兩種材料螺釘固定下脛腓聯(lián)合損傷的前瞻性隨機對照研究

1、孫輝孫輝 羅從風羅從風 仲飆施慧鵬仲飆施慧鵬 張博張博 曾炳芳曾炳芳 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院 骨科骨科24562005Meta Meta 分析分析8術前術前14術中術中 排除排除 例例“Hook Test”6 6 組組分類分類金屬金屬螺釘螺釘可吸收可吸收螺釘螺釘總計總計B B型型2 22 24 416160 02 22 24 46 61010C C型型4 45 59 930306 66 612124 45 59 9旋前外旋旋前外旋 11 11 12122323旋后外旋旋后外旋 6 610101616旋后外展旋后外展 3 34 47 716全螺紋皮質(zhì)骨螺釘全螺紋

2、皮質(zhì)骨螺釘3.5/4.019分組分組指標指標金屬螺釘金屬螺釘（n=20n=20）可吸收螺釘可吸收螺釘（n=26n=26）總計總計隨訪時間（月）隨訪時間（月）13.513.51.41.415.315.31.71.714.414.4完成隨訪病例數(shù)（例）完成隨訪病例數(shù)（例）191926264545隨訪率（隨訪率（% %）959510010097.8%97.8%45.347.224.326.4P P0.050.0582.4%82.4%分組分組指標指標金屬螺釘金屬螺釘（n=17n=17）可吸收螺釘可吸收螺釘（n=25n=25）總計總計（n=42n=42）Baird Baird 評分評分（分）（分）疼痛疼

3、痛 93.093.00.50.598.098.00.30.395.495.40.40.4穩(wěn)定性穩(wěn)定性 行走能力行走能力 奔跑能力奔跑能力 工作能力工作能力 踝關節(jié)運動踝關節(jié)運動 放射學結果放射學結果 BairdBaird等級等級（例）（例）優(yōu)優(yōu) 101018182828良良 4 45 59 9中中 3 32 25 5差差 0 00 00 0 3 3例例未滿未滿1 1年年92%92%P P0.010.01患踝（患踝（X Xs s） 健踝（健踝（X Xs s） P P金屬金屬螺釘螺釘背屈背屈24.324.312.412.430.7 30.7 9.59.5P0.01跖屈跖屈45.3 45.3 6.4

4、6.449.4 49.4 5.75.7P0.05可吸收可吸收螺釘螺釘背屈背屈26.4 26.4 8.68.629.3 29.3 4.34.3P0.05跖屈跖屈47.2 47.2 2.52.547.7 47.7 7.47.4P0.0524術術 前前25術中置入螺釘術中置入螺釘26術術 后后ABCDEF271 1 例例術后術后1 1年去除內(nèi)固定年去除內(nèi)固定手術切除肉芽組織手術切除肉芽組織術后術后1 1年去除內(nèi)固定年去除內(nèi)固定殘留釘尾殘留釘尾組織病理組織病理1 1 例例術后術后1 1周周術后術后1 1月月術后術后1 1年年骨橋形成骨橋形成滑膜關節(jié)滑膜關節(jié)33韌帶纖維性連接韌帶纖維性連接34外旋應力外旋應力3536372008 優(yōu)勢：優(yōu)勢： （1 1）無需取出）無需取出（2 2）韌帶愈合前可起到穩(wěn)定作用）韌帶愈合前可起到穩(wěn)定作用（3 3）生物力學模式接近或等同金屬螺釘）生物力學模式接近或等同金屬螺釘（4 4）避免了二次手術）避免了二次手術3940異位骨化異位骨化經(jīng)下脛腓固定經(jīng)下脛腓固定下脛腓近側(cè)固定下脛腓近側(cè)固定可吸收螺釘較