第三章 衛(wèi)生法律責(zé)任與法律救濟(jì)

1、第第三三章章 法律責(zé)任與法律救濟(jì)法律責(zé)任與法律救濟(jì)第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生法律衛(wèi)生法律關(guān)系關(guān)系第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生法律責(zé)任衛(wèi)生法律責(zé)任 第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生行政救濟(jì)衛(wèi)生行政救濟(jì) 第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生法律關(guān)系衛(wèi)生法律關(guān)系一、衛(wèi)生法律關(guān)系的概念一、衛(wèi)生法律關(guān)系的概念 指衛(wèi)生法律規(guī)范所調(diào)整的國(guó)家機(jī)關(guān)、企指衛(wèi)生法律規(guī)范所調(diào)整的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和自然人之間在衛(wèi)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和自然人之間在衛(wèi)生管理和衛(wèi)生服務(wù)等活動(dòng)中形成的生管理和衛(wèi)生服務(wù)等活動(dòng)中形成的權(quán)利權(quán)利義務(wù)義務(wù)關(guān)系。關(guān)系。二、衛(wèi)生法律關(guān)系的特征二、衛(wèi)生法律關(guān)系的特征（一）基于保障和維護(hù)人體健康而結(jié)成的（一）基于保障和維護(hù)人體健康而結(jié)成的法律關(guān)系

2、法律關(guān)系（二）是由衛(wèi)生法調(diào)整和確認(rèn)的法律關(guān)系，（二）是由衛(wèi)生法調(diào)整和確認(rèn)的法律關(guān)系，具有特定的范圍具有特定的范圍（三）（三）是一種縱橫交錯(cuò)的法律關(guān)系是一種縱橫交錯(cuò)的法律關(guān)系1.橫向：提供衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員與接受橫向：提供衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員與接受衛(wèi)生服務(wù)者之間的衛(wèi)生服務(wù)法律關(guān)系。具有衛(wèi)生服務(wù)者之間的衛(wèi)生服務(wù)法律關(guān)系。具有平等性平等性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員與就醫(yī)人員之間形成的醫(yī)患醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員與就醫(yī)人員之間形成的醫(yī)患法律關(guān)系，以及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及其工作人員與被接受法律關(guān)系，以及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及其工作人員與被接受服務(wù)者之間形成的服務(wù)法律體系服務(wù)者之間形成的服務(wù)法律體系從事藥品、

3、食品、化妝品、保健品等的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企從事藥品、食品、化妝品、保健品等的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及公共場(chǎng)所服務(wù)單位就其產(chǎn)品或服務(wù)的安全衛(wèi)生質(zhì)業(yè)及公共場(chǎng)所服務(wù)單位就其產(chǎn)品或服務(wù)的安全衛(wèi)生質(zhì)量與利用接受或被服務(wù)者之間所形成的健康相關(guān)的法量與利用接受或被服務(wù)者之間所形成的健康相關(guān)的法律關(guān)系。律關(guān)系。2、縱向：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與其他主體間的衛(wèi)生縱向：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與其他主體間的衛(wèi)生行政法律關(guān)系。具有行政法律關(guān)系。具有不平等性不平等性。外部行政關(guān)系外部行政關(guān)系衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與企事業(yè)單衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與企事業(yè)單位位、社會(huì)組織和公民社會(huì)組織和公民，即與行政管理相對(duì)人之，即與行政管理相對(duì)人之間的公共行政關(guān)系。間的公共行政關(guān)系。內(nèi)部行政關(guān)

4、系內(nèi)部行政關(guān)系衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與其機(jī)關(guān)工衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與其機(jī)關(guān)工作人員之間作人員之間、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與工作人員之醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與工作人員之間間行政的人事關(guān)系。行政的人事關(guān)系。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健等專業(yè)機(jī)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健等專業(yè)機(jī)構(gòu)之間的行業(yè)管理關(guān)系。構(gòu)之間的行業(yè)管理關(guān)系。n（四）衛(wèi)生法律關(guān)系的主題具有特殊性（四）衛(wèi)生法律關(guān)系的主題具有特殊性衛(wèi)生法律關(guān)系主體衛(wèi)生法律關(guān)系主體從事衛(wèi)生工作的組從事衛(wèi)生工作的組織和個(gè)人織和個(gè)人縱向法律關(guān)系縱向法律關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)（衛(wèi)醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)（衛(wèi)生行政部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)）生行政部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)）橫向法律關(guān)系橫向法律關(guān)系醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或

5、個(gè)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或個(gè)人人三、衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成要素三、衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成要素主體、客體、內(nèi)容（同時(shí)具備、缺一不可）主體、客體、內(nèi)容（同時(shí)具備、缺一不可）主體主體參加衛(wèi)生法律關(guān)系、并在其中享有參加衛(wèi)生法律關(guān)系、并在其中享有衛(wèi)生權(quán)利、承擔(dān)衛(wèi)生義務(wù)的人，也就是當(dāng)事人。衛(wèi)生權(quán)利、承擔(dān)衛(wèi)生義務(wù)的人，也就是當(dāng)事人。a.單數(shù)主體單數(shù)主體/多數(shù)主體多數(shù)主體b.權(quán)利主體權(quán)利主體/義務(wù)主體義務(wù)主體c.主體的種類(lèi)：主體的種類(lèi)：l衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)l企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體l自然人自然人客體客體衛(wèi)生法律關(guān)系主體的衛(wèi)生權(quán)利和衛(wèi)衛(wèi)生法律關(guān)系主體的衛(wèi)生權(quán)利和衛(wèi)生義務(wù)所指向的對(duì)象。生義務(wù)所指向的對(duì)象。

6、種類(lèi)：種類(lèi)：公民的生命健康權(quán)益公民的生命健康權(quán)益行為行為主體形式權(quán)利和履行義務(wù)的活動(dòng)主體形式權(quán)利和履行義務(wù)的活動(dòng)物物食品、藥品、醫(yī)療器械、血液制品食品、藥品、醫(yī)療器械、血液制品人身人身各種生理器官組成的有機(jī)體各種生理器官組成的有機(jī)體智力成果智力成果精神財(cái)富：醫(yī)學(xué)著作、發(fā)明精神財(cái)富：醫(yī)學(xué)著作、發(fā)明內(nèi)容內(nèi)容主體依法享有衛(wèi)生方面的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的主體依法享有衛(wèi)生方面的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。二者相互依存，不可分割。義務(wù)。二者相互依存，不可分割。四、衛(wèi)生法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更與消滅四、衛(wèi)生法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更與消滅n（一）產(chǎn)生（一）產(chǎn)生如患者就診產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系。如患者就診產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系。n（二）變更（二）變更如發(fā)

7、生醫(yī)療事故可以引起衛(wèi)生法律關(guān)系內(nèi)如發(fā)生醫(yī)療事故可以引起衛(wèi)生法律關(guān)系內(nèi)容的變更。容的變更。n（三）消滅（三）消滅如義務(wù)履行（醫(yī)師把病人治愈，雙方的醫(yī)如義務(wù)履行（醫(yī)師把病人治愈，雙方的醫(yī)患法律關(guān)系消滅患法律關(guān)系消滅 ），或主體不存在了。），或主體不存在了。第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生法律責(zé)任衛(wèi)生法律責(zé)任n衛(wèi)生法律責(zé)任，是指衛(wèi)生法主體由于違衛(wèi)生法律責(zé)任，是指衛(wèi)生法主體由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的某種不利后果。應(yīng)承擔(dān)的某種不利后果。特點(diǎn)特點(diǎn)n1.衛(wèi)生法律責(zé)任是違法衛(wèi)生法律規(guī)范的衛(wèi)生法律責(zé)任是違法衛(wèi)生法律規(guī)范的后果；（涉及民事責(zé)任時(shí)，不一定必然后果；（涉及民事

8、責(zé)任時(shí)，不一定必然是由于違法衛(wèi)生法引起的。）是由于違法衛(wèi)生法引起的。）n2.衛(wèi)生法律責(zé)任必須由衛(wèi)生法律規(guī)范明衛(wèi)生法律責(zé)任必須由衛(wèi)生法律規(guī)范明確規(guī)定；確規(guī)定；n3.衛(wèi)生法律責(zé)任具有國(guó)家強(qiáng)制性；衛(wèi)生法律責(zé)任具有國(guó)家強(qiáng)制性；n4.衛(wèi)生法律責(zé)任必須由法定機(jī)關(guān)予以追衛(wèi)生法律責(zé)任必須由法定機(jī)關(guān)予以追究。究。衛(wèi)生法律責(zé)任的種類(lèi)衛(wèi)生法律責(zé)任的種類(lèi)n（一）衛(wèi)生行政責(zé)任（一）衛(wèi)生行政責(zé)任n 是指衛(wèi)生行政法律關(guān)系主體違法衛(wèi)是指衛(wèi)生行政法律關(guān)系主體違法衛(wèi)生行政法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)承生行政法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。擔(dān)的法律后果。n主要包括行政處罰和行政主要包括行政處罰和行政處分處分行政處罰行政處罰

9、n這是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或者法律法規(guī)授權(quán)這是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或者法律法規(guī)授權(quán)組織，在職權(quán)范圍內(nèi)對(duì)違法衛(wèi)生行政管組織，在職權(quán)范圍內(nèi)對(duì)違法衛(wèi)生行政管理秩序而尚未構(gòu)成犯罪的公民、法人和理秩序而尚未構(gòu)成犯罪的公民、法人和其他組織，實(shí)施的一種衛(wèi)生行政制裁。其他組織，實(shí)施的一種衛(wèi)生行政制裁。n衛(wèi)生行政處罰的種類(lèi)：警告、罰款、沒(méi)衛(wèi)生行政處罰的種類(lèi)：警告、罰款、沒(méi)收非法財(cái)物、沒(méi)收違法所得、責(zé)令停產(chǎn)收非法財(cái)物、沒(méi)收違法所得、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷(xiāo)許可證等。停業(yè)、暫扣或者吊銷(xiāo)許可證等。行政處分行政處分n這里指有管轄權(quán)的國(guó)家機(jī)關(guān)或企事業(yè)單這里指有管轄權(quán)的國(guó)家機(jī)關(guān)或企事業(yè)單位的行政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所屬一般違法失職人員位的行政領(lǐng)導(dǎo)

10、對(duì)所屬一般違法失職人員給予的一種行政制裁。給予的一種行政制裁。n行政處分的種類(lèi)主要有：警告、記過(guò)、行政處分的種類(lèi)主要有：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、開(kāi)除留用記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、開(kāi)除留用查看、開(kāi)除等。查看、開(kāi)除等。（二）民事責(zé)任（二）民事責(zé)任n是指醫(yī)療機(jī)關(guān)和衛(wèi)生工作人員或從事與是指醫(yī)療機(jī)關(guān)和衛(wèi)生工作人員或從事與衛(wèi)生事業(yè)有關(guān)的機(jī)關(guān)違法法律規(guī)定侵害衛(wèi)生事業(yè)有關(guān)的機(jī)關(guān)違法法律規(guī)定侵害公民的健康權(quán)利時(shí)，應(yīng)向受害人承擔(dān)損公民的健康權(quán)利時(shí)，應(yīng)向受害人承擔(dān)損害賠償?shù)呢?zé)任。害賠償?shù)呢?zé)任。n構(gòu)成要件：損害事實(shí)存在；行為的違法構(gòu)成要件：損害事實(shí)存在；行為的違法性；行為人有過(guò)錯(cuò)；損害事實(shí)與行為人性；行

11、為人有過(guò)錯(cuò)；損害事實(shí)與行為人的過(guò)錯(cuò)有直接的因果關(guān)系。的過(guò)錯(cuò)有直接的因果關(guān)系。（三）刑事責(zé)任（三）刑事責(zé)任n是指違法衛(wèi)生法的行為，侵害了刑法所是指違法衛(wèi)生法的行為，侵害了刑法所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法保護(hù)的社會(huì)關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。律后果。n刑罰主要包括主刑和附加刑。刑罰主要包括主刑和附加刑。n主刑：管制、拘役、有期徒刑、無(wú)期徒主刑：管制、拘役、有期徒刑、無(wú)期徒刑、死刑；刑、死刑；n附加刑：罰金、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)、剝奪政治權(quán)附加刑：罰金、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)、剝奪政治權(quán)利。利。第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生衛(wèi)生法律法律救濟(jì)救濟(jì)n是指公民、法人或者其他組織認(rèn)為衛(wèi)生是指公民、法人或者其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的行

12、政行為造成自己合法權(quán)益行政機(jī)關(guān)的行政行為造成自己合法權(quán)益的損害，請(qǐng)求有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)給予救濟(jì)的的損害，請(qǐng)求有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)給予救濟(jì)的法律制度的總稱。法律制度的總稱。救濟(jì)途徑救濟(jì)途徑n主要是主要是衛(wèi)生行政復(fù)議衛(wèi)生行政復(fù)議、衛(wèi)生行政訴訟衛(wèi)生行政訴訟和和衛(wèi)生行政賠償衛(wèi)生行政賠償。（一）衛(wèi)生行政復(fù)議（一）衛(wèi)生行政復(fù)議n是指公民、法人或其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行是指公民、法人或其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，按照法定的程序和條件向作出該具體行按照法定的程序和條件向作出該具體行政行為的上一級(jí)行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，受政行為的上一級(jí)行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，受理申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān)對(duì)該

13、具體行政行為進(jìn)理申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān)對(duì)該具體行政行為進(jìn)行復(fù)查，并作出復(fù)議決定的活動(dòng)。行復(fù)查，并作出復(fù)議決定的活動(dòng)。n原則上，針對(duì)的是行政機(jī)關(guān)作出的原則上，針對(duì)的是行政機(jī)關(guān)作出的具體具體行政行為行政行為。（二）（二）衛(wèi)生行政復(fù)議的原則衛(wèi)生行政復(fù)議的原則n1.合法原則；（復(fù)議機(jī)關(guān)和復(fù)議機(jī)構(gòu)主體必須合法；合法原則；（復(fù)議機(jī)關(guān)和復(fù)議機(jī)構(gòu)主體必須合法；審理復(fù)議案件的依據(jù)應(yīng)當(dāng)合法；審理復(fù)議案件的程序?qū)徖韽?fù)議案件的依據(jù)應(yīng)當(dāng)合法；審理復(fù)議案件的程序應(yīng)當(dāng)合法）應(yīng)當(dāng)合法）n2.公正原則；公正原則；n3.公開(kāi)原則；公開(kāi)原則；n4.及時(shí)原則；（受理復(fù)議申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)；按審理期限及時(shí)原則；（受理復(fù)議申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)；按審理期限審結(jié)

14、；作出復(fù)議決定應(yīng)當(dāng)及時(shí)；對(duì)當(dāng)事人不履行復(fù)議審結(jié)；作出復(fù)議決定應(yīng)當(dāng)及時(shí)；對(duì)當(dāng)事人不履行復(fù)議決定的情況當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理）決定的情況當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理）n5.便民原則；便民原則；n6.依法獨(dú)立行使復(fù)議權(quán)原則；依法獨(dú)立行使復(fù)議權(quán)原則；n7.一級(jí)復(fù)議原則一級(jí)復(fù)議原則n8.不適用調(diào)解的原則不適用調(diào)解的原則n9.書(shū)面復(fù)議的原則書(shū)面復(fù)議的原則（三）衛(wèi)生行政復(fù)議的受案范圍及管轄（三）衛(wèi)生行政復(fù)議的受案范圍及管轄n1.衛(wèi)生行政復(fù)議的受案范圍衛(wèi)生行政復(fù)議的受案范圍指衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)受理衛(wèi)生行政復(fù)議案件指衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)受理衛(wèi)生行政復(fù)議案件的權(quán)限范圍。的權(quán)限范圍。n2.衛(wèi)生行衛(wèi)生行政復(fù)議的管轄政復(fù)議的管轄指衛(wèi)生行政

15、機(jī)關(guān)受理衛(wèi)生行政復(fù)議案件的分指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受理衛(wèi)生行政復(fù)議案件的分工和權(quán)限，主要規(guī)范每一件具體的衛(wèi)生行政工和權(quán)限，主要規(guī)范每一件具體的衛(wèi)生行政復(fù)議案件應(yīng)該由哪一級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受理的復(fù)議案件應(yīng)該由哪一級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受理的問(wèn)題。問(wèn)題。（四）衛(wèi)生行政復(fù)議的主體（四）衛(wèi)生行政復(fù)議的主體n衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)構(gòu)比衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)關(guān)高一級(jí)的比衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)關(guān)高一級(jí)的衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生行政部門(mén)n衛(wèi)生行政復(fù)議參加人衛(wèi)生行政復(fù)議參加人l 申請(qǐng)人申請(qǐng)人公民、法人或其他組織公民、法人或其他組織l 被申請(qǐng)人被申請(qǐng)人具體行政行為具體行政行為l 第三人第三人與申請(qǐng)人復(fù)議的具體行政行為有利害與申請(qǐng)人復(fù)議的具體行政行為有利害關(guān)

16、系的、為維護(hù)自己的合法權(quán)益并經(jīng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)系的、為維護(hù)自己的合法權(quán)益并經(jīng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)批準(zhǔn)參加復(fù)議的公民、法人或其他組織關(guān)批準(zhǔn)參加復(fù)議的公民、法人或其他組織 復(fù)議代理人復(fù)議代理人法定代理人、指定代理人和委托法定代理人、指定代理人和委托代理人代理人（五）衛(wèi)生行政復(fù)議程序（五）衛(wèi)生行政復(fù)議程序（六）衛(wèi)生行政復(fù)議的中止與終結(jié)（六）衛(wèi)生行政復(fù)議的中止與終結(jié)n中止：衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)在審理復(fù)議案件的過(guò)中止：衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)在審理復(fù)議案件的過(guò)程中，由于發(fā)生了某種特殊情況，使復(fù)議程序程中，由于發(fā)生了某種特殊情況，使復(fù)議程序暫時(shí)停止，待這種情形消除后，再恢復(fù)復(fù)議程暫時(shí)停止，待這種情形消除后，再恢復(fù)復(fù)議程序。序。n

17、 復(fù)議機(jī)關(guān)認(rèn)為被申請(qǐng)人作出的衛(wèi)生監(jiān)督行為所復(fù)議機(jī)關(guān)認(rèn)為被申請(qǐng)人作出的衛(wèi)生監(jiān)督行為所依據(jù)的規(guī)范性文件與法律、法規(guī)等相抵觸，也依據(jù)的規(guī)范性文件與法律、法規(guī)等相抵觸，也已報(bào)請(qǐng)有權(quán)機(jī)關(guān)處理，但尚未答復(fù)。已報(bào)請(qǐng)有權(quán)機(jī)關(guān)處理，但尚未答復(fù)。n 作為申請(qǐng)人的公民死亡，需要等待其近親屬參作為申請(qǐng)人的公民死亡，需要等待其近親屬參加復(fù)議。加復(fù)議。n 被申請(qǐng)人被撤銷(xiāo)或合并，尚未明確繼續(xù)行使其被申請(qǐng)人被撤銷(xiāo)或合并，尚未明確繼續(xù)行使其職權(quán)的機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)。職權(quán)的機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政復(fù)議案例分析衛(wèi)生行政復(fù)議案例分析一、案例簡(jiǎn)介一、案例簡(jiǎn)介 行政復(fù)議申請(qǐng)人，王某，男，行政復(fù)議申請(qǐng)人，王某，男，4545歲，系歲，系A(chǔ) A省省A A

18、市市A A區(qū)居民。區(qū)居民。被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人，A A市衛(wèi)生局。申請(qǐng)人王某于市衛(wèi)生局。申請(qǐng)人王某于20032003年年4 4月月3030日在日在A A市市市市立醫(yī)院做骨外科手術(shù)失敗。實(shí)施手術(shù)者為張某。張某，立醫(yī)院做骨外科手術(shù)失敗。實(shí)施手術(shù)者為張某。張某，20012001年年大學(xué)畢業(yè)后到大學(xué)畢業(yè)后到A A市市立醫(yī)院骨外科工作，市市立醫(yī)院骨外科工作，20022002年年9 9月參加了全國(guó)月參加了全國(guó)醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格，醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格，20022002年年1212月月1 1日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，20032003年底領(lǐng)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，但未進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)。王某多年底領(lǐng)到執(zhí)業(yè)

19、醫(yī)師資格證書(shū)，但未進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)。王某多次要求次要求A A市市立醫(yī)院及張某進(jìn)行人身?yè)p害賠償未果。市市立醫(yī)院及張某進(jìn)行人身?yè)p害賠償未果。20042004年年6 6月月7 7日王某向被申請(qǐng)人日王某向被申請(qǐng)人A A市衛(wèi)生局請(qǐng)求認(rèn)定張某診療行為為非法行市衛(wèi)生局請(qǐng)求認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)。醫(yī)。A A市衛(wèi)生局于市衛(wèi)生局于20042004年年7 7月月1515日給予書(shū)面答復(fù)，認(rèn)為張某直到日給予書(shū)面答復(fù)，認(rèn)為張某直到20032003年底才拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)是因?yàn)樽C件制作、上報(bào)驗(yàn)印年底才拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)是因?yàn)樽C件制作、上報(bào)驗(yàn)印有個(gè)過(guò)程，因此不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)。王某不服，有個(gè)過(guò)程，因此不能認(rèn)定

20、張某診療行為為非法行醫(yī)。王某不服，于于20042004年年7 7月月2020日向日向A A省衛(wèi)生廳提出行政復(fù)議申請(qǐng)，以張某沒(méi)有省衛(wèi)生廳提出行政復(fù)議申請(qǐng)，以張某沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，不能單獨(dú)實(shí)施醫(yī)療手術(shù)為由，請(qǐng)求撤銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，不能單獨(dú)實(shí)施醫(yī)療手術(shù)為由，請(qǐng)求撤銷(xiāo)A A市衛(wèi)市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。 二、審理經(jīng)過(guò)二、審理經(jīng)過(guò) A A省衛(wèi)生廳接到申請(qǐng)人王某的行政復(fù)議申請(qǐng)以后，經(jīng)過(guò)審省衛(wèi)生廳接到申請(qǐng)人王某的行政復(fù)議申請(qǐng)以后，經(jīng)過(guò)審查，于查，于20042004年年7 7月月2323日受理了此案，向王某寄發(fā)了受理通知書(shū)，日受理了此案，

21、向王某寄發(fā)了受理通知書(shū)，同時(shí)向同時(shí)向A A市衛(wèi)生局寄發(fā)了提出答復(fù)通知書(shū)，要求市衛(wèi)生局寄發(fā)了提出答復(fù)通知書(shū)，要求A A市衛(wèi)生局在市衛(wèi)生局在接到通知書(shū)之日起接到通知書(shū)之日起1010日內(nèi)提交書(shū)面答辯，并提交當(dāng)初作出具日內(nèi)提交書(shū)面答辯，并提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)。體行政行為的證據(jù)、依據(jù)。 A A市衛(wèi)生局于市衛(wèi)生局于20042004年年8 8月月5 5日向日向A A省衛(wèi)生廳提交了書(shū)面答復(fù)省衛(wèi)生廳提交了書(shū)面答復(fù)意見(jiàn)及相關(guān)證據(jù)材料，認(rèn)為張某未能向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)意見(jiàn)及相關(guān)證據(jù)材料，認(rèn)為張某未能向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)是因?yàn)楫?dāng)時(shí)正處于業(yè)注冊(cè)是因?yàn)楫?dāng)時(shí)正處于“非典非典”的特殊時(shí)期，屬于不可抗的特

22、殊時(shí)期，屬于不可抗力，力，A A市衛(wèi)生局對(duì)此沒(méi)有解釋權(quán)。張某實(shí)施手術(shù)有上級(jí)醫(yī)師臺(tái)市衛(wèi)生局對(duì)此沒(méi)有解釋權(quán)。張某實(shí)施手術(shù)有上級(jí)醫(yī)師臺(tái)下指導(dǎo)，不屬于單獨(dú)執(zhí)業(yè)。下指導(dǎo)，不屬于單獨(dú)執(zhí)業(yè)。 A A省衛(wèi)生廳經(jīng)過(guò)書(shū)面審理，于省衛(wèi)生廳經(jīng)過(guò)書(shū)面審理，于20042004年年9 9月月2222日做出行政復(fù)日做出行政復(fù)議決定，撤銷(xiāo)議決定，撤銷(xiāo)A A市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。行醫(yī)的答復(fù)。 三、案件分析三、案件分析 （一）此案是否屬于行政復(fù)議范圍？（一）此案是否屬于行政復(fù)議范圍？ 根據(jù)我國(guó)行政復(fù)議法第二條和第九條的規(guī)定，只要公民、根據(jù)我國(guó)行政復(fù)議法第二條和第

23、九條的規(guī)定，只要公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，就可以法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，就可以提出行政復(fù)議申請(qǐng)。行政復(fù)議法第六條以列舉的方式明確了行提出行政復(fù)議申請(qǐng)。行政復(fù)議法第六條以列舉的方式明確了行政復(fù)議范圍。從中可以看出，行政復(fù)議是針對(duì)具體行政行為而政復(fù)議范圍。從中可以看出，行政復(fù)議是針對(duì)具體行政行為而言。本案是否屬于行政復(fù)議范圍，關(guān)鍵看言。本案是否屬于行政復(fù)議范圍，關(guān)鍵看A A市衛(wèi)生局的答復(fù)是否市衛(wèi)生局的答復(fù)是否屬于具體行政行為。具體行政行為，是相對(duì)于抽象行政行為而屬于具體行政行為。具體行政行為，是相對(duì)于抽象行政行為而言的，是國(guó)家行政機(jī)關(guān)依法就特定事

24、項(xiàng)對(duì)特定的公民、法人和言的，是國(guó)家行政機(jī)關(guān)依法就特定事項(xiàng)對(duì)特定的公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)作出的單方行政職權(quán)行為。從類(lèi)型上講，行其他組織權(quán)利義務(wù)作出的單方行政職權(quán)行為。從類(lèi)型上講，行政機(jī)關(guān)依法裁決公民、法人或者其他組織之間權(quán)益爭(zhēng)議的活動(dòng)政機(jī)關(guān)依法裁決公民、法人或者其他組織之間權(quán)益爭(zhēng)議的活動(dòng)稱為行政裁決，行政裁決是具體行政行為的一種。稱為行政裁決，行政裁決是具體行政行為的一種。A A市衛(wèi)生局對(duì)市衛(wèi)生局對(duì)王某和王某和A A市市立醫(yī)院的醫(yī)患糾紛作出認(rèn)定答復(fù)是行政裁決，也就市市立醫(yī)院的醫(yī)患糾紛作出認(rèn)定答復(fù)是行政裁決，也就是一種具體行政行為，這種行為屬于行政復(fù)議范圍，應(yīng)予受理。是一種具體行政行為，這種

25、行為屬于行政復(fù)議范圍，應(yīng)予受理。（二）如何進(jìn)行事實(shí)認(rèn)定？（二）如何進(jìn)行事實(shí)認(rèn)定？ 本案中，申請(qǐng)人王某在申請(qǐng)書(shū)中提到，是張某單獨(dú)對(duì)其施本案中，申請(qǐng)人王某在申請(qǐng)書(shū)中提到，是張某單獨(dú)對(duì)其施行的手術(shù)。而被申請(qǐng)人采信的是行的手術(shù)。而被申請(qǐng)人采信的是A A市市立醫(yī)院的主張。市市立醫(yī)院的主張。A A市市立市市立醫(yī)院稱張某實(shí)施醫(yī)療手術(shù)有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，不屬于單獨(dú)實(shí)施手醫(yī)院稱張某實(shí)施醫(yī)療手術(shù)有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，不屬于單獨(dú)實(shí)施手術(shù)的情況。術(shù)的情況。A A市市立醫(yī)院還出具了上級(jí)醫(yī)師李某于市市立醫(yī)院還出具了上級(jí)醫(yī)師李某于20042004年年7 7月月7 7日簽字的書(shū)面證明。在證明中，李某提到張某接診王某后就向日簽字的書(shū)面證

26、明。在證明中，李某提到張某接診王某后就向其請(qǐng)示，李某給予制定手術(shù)方案，然后張某在其指導(dǎo)下完成手其請(qǐng)示，李某給予制定手術(shù)方案，然后張某在其指導(dǎo)下完成手術(shù)。術(shù)。 如果王某的說(shuō)法成立，則存在張某單獨(dú)實(shí)施手術(shù)的事實(shí)；如果王某的說(shuō)法成立，則存在張某單獨(dú)實(shí)施手術(shù)的事實(shí)；如果如果A A市市立醫(yī)院的說(shuō)法成立，則張某不是單獨(dú)實(shí)施手術(shù)，其市市立醫(yī)院的說(shuō)法成立，則張某不是單獨(dú)實(shí)施手術(shù)，其上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師李某承擔(dān)手術(shù)失敗的主要責(zé)任。如何進(jìn)行事實(shí)認(rèn)上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師李某承擔(dān)手術(shù)失敗的主要責(zé)任。如何進(jìn)行事實(shí)認(rèn)定？定？ 在這個(gè)問(wèn)題上，病歷記錄對(duì)事實(shí)的認(rèn)定起到了關(guān)鍵的作在這個(gè)問(wèn)題上，病歷記錄對(duì)事實(shí)的認(rèn)定起到了關(guān)鍵的作用。事實(shí)不可能重復(fù)

27、。但是事實(shí)發(fā)生以后，總會(huì)有證明事實(shí)用。事實(shí)不可能重復(fù)。但是事實(shí)發(fā)生以后，總會(huì)有證明事實(shí)的信息保存下來(lái)。在醫(yī)療糾紛中，病歷記錄是證明事實(shí)真相的信息保存下來(lái)。在醫(yī)療糾紛中，病歷記錄是證明事實(shí)真相主要證據(jù)。如果院方?jīng)]有按照法律規(guī)定正確書(shū)寫(xiě)病歷造成不主要證據(jù)。如果院方?jīng)]有按照法律規(guī)定正確書(shū)寫(xiě)病歷造成不利的法律后果，也只能以原始病歷記錄為判斷事實(shí)的依據(jù)，利的法律后果，也只能以原始病歷記錄為判斷事實(shí)的依據(jù)，因?yàn)橐驗(yàn)椤耙允聦?shí)為依據(jù)以事實(shí)為依據(jù)”訴求的只能是法律事實(shí)。在本案中，訴求的只能是法律事實(shí)。在本案中，病歷中明確記載手術(shù)者為張某，并無(wú)醫(yī)師李某的簽名紀(jì)錄。病歷中明確記載手術(shù)者為張某，并無(wú)醫(yī)師李某的簽名紀(jì)錄

28、。由此可以認(rèn)定，是張某單獨(dú)實(shí)施的醫(yī)療手術(shù)。由此可以認(rèn)定，是張某單獨(dú)實(shí)施的醫(yī)療手術(shù)。法律依據(jù) 我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條第二款規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條第二款規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。本案中，張某雖然于取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。本案中，張某雖然于20022002年年1212月月1 1日取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但是并沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)日取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但是并沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，因此按照法律規(guī)定不能從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，因此按照法律規(guī)定不能從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未

29、經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)20041782004178號(hào)）中規(guī)定：號(hào)）中規(guī)定：取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員在行醫(yī)過(guò)程中造成患者人身?yè)p害的，按照醫(yī)療事故動(dòng)的人員在行醫(yī)過(guò)程中造成患者人身?yè)p害的，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六十一條的規(guī)定處理。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第處理?xiàng)l例第六十一條的規(guī)定處理。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六十一條規(guī)定：非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事六十一條規(guī)定：非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，

30、由受害人直故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。接向人民法院提起訴訟。 根據(jù)以上法律規(guī)定，可以得出明確結(jié)論，張某在無(wú)醫(yī)師執(zhí)根據(jù)以上法律規(guī)定，可以得出明確結(jié)論，張某在無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的情況下為王某施行了醫(yī)療手術(shù)，手術(shù)失敗，張某的醫(yī)業(yè)證書(shū)的情況下為王某施行了醫(yī)療手術(shù)，手術(shù)失敗，張某的醫(yī)療行為應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)。療行為應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)。 （二）衛(wèi)生行政訴訟（二）衛(wèi)生行政訴訟n 是指公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)是指公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯了自己生行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯了自己的合法權(quán)益，依法向人民法院起訴，人的合法權(quán)益，依法向人民法院起訴

31、，人民法院在雙方當(dāng)事人和其他訴訟參與人民法院在雙方當(dāng)事人和其他訴訟參與人參加下，審理和解決行政案件的活動(dòng)。參加下，審理和解決行政案件的活動(dòng)。衛(wèi)生行政訴訟的構(gòu)成要件：衛(wèi)生行政訴訟的構(gòu)成要件：n1.原告是認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的原告是認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的公民、法人或者其他組織；公民、法人或者其他組織；n2.被告是行使衛(wèi)生衛(wèi)生管理職權(quán)的行政機(jī)關(guān)或被告是行使衛(wèi)生衛(wèi)生管理職權(quán)的行政機(jī)關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)組織；法律、法規(guī)授權(quán)組織；n3.有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)依據(jù)；有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)依據(jù)；n4.被訴訟的客起訴體必須是法律規(guī)定可以向人被訴訟的客起訴體必須是法律規(guī)定可以向人民法院起訴的行政

32、機(jī)關(guān)的具體行政行為；民法院起訴的行政機(jī)關(guān)的具體行政行為；n5.必須在法定的期限內(nèi)向人民法院起訴。必須在法定的期限內(nèi)向人民法院起訴。衛(wèi)生行政訴訟具有以下特征：衛(wèi)生行政訴訟具有以下特征：n1.原告是衛(wèi)生行政管理相對(duì)人原告是衛(wèi)生行政管理相對(duì)人；n2.被告是行使衛(wèi)生管理職權(quán)的衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或法律、被告是行使衛(wèi)生管理職權(quán)的衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)組織法規(guī)授權(quán)組織；n3.是人民法院對(duì)衛(wèi)生行政主體所作的具體行政行為是人民法院對(duì)衛(wèi)生行政主體所作的具體行政行為進(jìn)行司法審查手段、方法，是司法權(quán)對(duì)行政權(quán)的監(jiān)進(jìn)行司法審查手段、方法，是司法權(quán)對(duì)行政權(quán)的監(jiān)督和制約督和制約；n4.被訴訟的客體，必須是衛(wèi)生行政爭(zhēng)議，即法律規(guī)被訴訟的客體，