病理學(xué)第3章 局部血液循環(huán)障礙

1、局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)教研室分分 類類血血液液循循環(huán)環(huán)障障礙礙全身性血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙局部局部血液血液循環(huán)循環(huán)障礙障礙局部循環(huán)血量異常局部循環(huán)血量異常血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血管內(nèi)成分逸出血管內(nèi)成分逸出充血充血和和缺血缺血血栓形成血栓形成出血出血和和水腫水腫第一節(jié)第一節(jié) 充充 血血（Hyperemia）動脈性充血動脈性充血(arterial hyperemia) 簡稱充血簡稱充血(hyperemia)靜脈性充血（靜脈性充血（venous hyperemia） 簡稱淤血（簡稱淤血（congestion）充血充血是指器官或組織內(nèi)血液含量增多。是指器官或組織內(nèi)

2、血液含量增多。一、動脈性充血一、動脈性充血 動脈性充血動脈性充血是指器官或組織因是指器官或組織因動脈輸入血動脈輸入血量的增多量的增多而發(fā)生的充血。而發(fā)生的充血。機制：機制：生理生理或病或病理情理情況況舒血管神經(jīng)舒血管神經(jīng)興奮性增高興奮性增高收血管神經(jīng)收血管神經(jīng)興奮性降低興奮性降低或或細動脈細動脈擴張擴張組織組織充血充血動動脈脈性性充充血血動脈性充血類型動脈性充血類型生理性充血生理性充血炎癥性充血炎癥性充血減壓后充血減壓后充血病理性充血病理性充血動脈性充血動脈性充血病變和后果病變和后果病變病變 鏡下：鏡下： 小動脈、毛細血管擴張；小動脈、毛細血管擴張； 肉眼：充血器官或組織內(nèi)血量增多肉眼：充血器

3、官或組織內(nèi)血量增多體積大而紅體積大而紅 代謝加快、功能增強代謝加快、功能增強溫度升高溫度升高。后果后果 1. 解除病因解除病因 可完全恢復(fù)可完全恢復(fù) 2. 高血壓或動脈硬化等高血壓或動脈硬化等破裂性出血破裂性出血 3. 減壓后充血減壓后充血 重要臟器相對缺血重要臟器相對缺血 原因：原因：二、靜脈性充血二、靜脈性充血 靜脈性充血是指靜脈性充血是指靜脈回流受阻靜脈回流受阻，血液淤，血液淤積于毛細血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。積于毛細血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。1 1、靜脈受壓、靜脈受壓2 2、靜脈腔阻塞、靜脈腔阻塞3 3、心力衰竭、心力衰竭 靜脈性充血靜脈性充血病病 變變鏡下鏡下: :見毛細血管、小

4、靜脈擴張淤血。見毛細血管、小靜脈擴張淤血。肉眼肉眼: : 淤血器官和組織含血量增多淤血器官和組織含血量增多體積大體積大 還原還原HbHb增多增多呈紫紅色，呈紫紅色， 代謝降低、散熱增加代謝降低、散熱增加溫度較低。溫度較低。后果后果決定決定于器于器官或官或組織組織的性的性質(zhì)、質(zhì)、淤血淤血的程的程度和度和時間時間長短長短等等病變和后果病變和后果 慢慢 性性 淤淤 血血缺氧和代謝缺氧和代謝產(chǎn)物堆積產(chǎn)物堆積實質(zhì)實質(zhì)細胞細胞萎縮、萎縮、變性、變性、壞死壞死間質(zhì)網(wǎng)狀纖間質(zhì)網(wǎng)狀纖維塌陷，膠維塌陷，膠原纖維增生原纖維增生組織、器組織、器官硬化官硬化血管基血管基膜變性、膜變性、內(nèi)皮間內(nèi)皮間隙增大隙增大血管血管通

5、透通透性增性增高高靜脈壓靜脈壓升高升高淤血性淤血性水腫、水腫、淤血性淤血性出血出血側(cè)枝循側(cè)枝循環(huán)淤血環(huán)淤血重要器官的淤血重要器官的淤血肺淤血肺淤血肝淤血肝淤血1 1、肺淤血、肺淤血肺淤血肺淤血病因病因多見于多見于左心衰竭左心衰竭 病病 變變?nèi)庋郏悍文[大，色暗紅，切面有泡沫狀肉眼：肺腫大，色暗紅，切面有泡沫狀紅色液體流出，晚期質(zhì)地變硬，棕褐色。紅色液體流出，晚期質(zhì)地變硬，棕褐色。鏡下：肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張淤鏡下：肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張淤血；肺泡腔內(nèi)含有水腫液和紅細胞、巨血；肺泡腔內(nèi)含有水腫液和紅細胞、巨噬細胞；噬細胞；心力衰竭細胞心力衰竭細胞（heart failure cell）出現(xiàn)

6、；肺泡壁變厚和纖維化。）出現(xiàn)；肺泡壁變厚和纖維化。臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，咳大量粉紅明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，咳大量粉紅色泡沫痰或棕黃色小點痰。色泡沫痰或棕黃色小點痰。肺淤血 SandritterHistopathology 肺褐色硬化肺褐色硬化 肺淤血肺淤血示肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張、充血示肺泡壁纖維增生 高倍鏡下心力衰竭細胞心力衰竭細胞2 2、肝淤血、肝淤血肝淤血病因病因多見于多見于右心衰竭右心衰竭 病病 變變?nèi)庋郏焊文[大，包膜緊張，切面紅、黃肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為相間，稱為檳榔肝檳榔肝（nutmeg liver）。）。鏡下：肝小葉鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū)中央?yún)^(qū)

7、除中央靜脈、血竇除中央靜脈、血竇擴張淤血外，肝細胞因缺氧、受壓而變擴張淤血外，肝細胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；性、萎縮或消失；周邊區(qū)周邊區(qū)血竇淤血較晚，血竇淤血較晚，肝細胞發(fā)生脂肪變性。肝細胞發(fā)生脂肪變性。臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)肝腫大，肝區(qū)疼痛，肝功能障礙，長肝腫大，肝區(qū)疼痛，肝功能障礙，長期慢性肝淤血，會引起期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬變淤血性肝硬變。檳榔肝（肉眼觀檳榔肝（肉眼觀）檳榔肝（低倍鏡觀）肝淤血 是指血液由心腔或血管內(nèi)逸出是指血液由心腔或血管內(nèi)逸出。第二節(jié)第二節(jié) 出出 血血(hemorrhage(hemorrhage）內(nèi)出血內(nèi)出血 ：血液逸入體腔或組織內(nèi)。：血液逸入體腔或組織內(nèi)。

8、 外出血：外出血： 血液流出體外。血液流出體外。病因和發(fā)病機制 破裂性出血破裂性出血 漏出性出血漏出性出血(diapedesis) 因毛細血管和毛細血管后靜脈通因毛細血管和毛細血管后靜脈通 透性增加，血液經(jīng)擴大的內(nèi)皮細透性增加，血液經(jīng)擴大的內(nèi)皮細 胞間隙和受損的基底膜漏出于血胞間隙和受損的基底膜漏出于血 管外管外,稱為稱為漏出性出血漏出性出血。 血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔積血積血。 在組織內(nèi)局限性的大量出血稱為在組織內(nèi)局限性的大量出血稱為血腫血腫。內(nèi)出血內(nèi)出血 鼻粘膜出血排出體外稱鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄鼻衄。 肺、支氣管出血經(jīng)口排出體外稱肺、支氣管出血經(jīng)口排出體外稱咯血咯血

9、。 胃、食管出血經(jīng)口排出體外稱胃、食管出血經(jīng)口排出體外稱嘔血嘔血。 結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便血便。 泌尿道出血經(jīng)尿排出稱為泌尿道出血經(jīng)尿排出稱為尿血尿血。 微小的出血進入皮膚形成小的出血點微小的出血進入皮膚形成小的出血點 稱稱 為為淤點淤點， 較大的出血稱為較大的出血稱為紫癜紫癜。 外出血左側(cè)內(nèi)囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側(cè)腦室 可見心外膜下廣泛出血，呈紅褐色。出血部位主要分布于左心室區(qū)域。蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結(jié)構(gòu)不清。在肺臟的表面可見紅色出血灶，病變呈點、片狀，分布不規(guī)則。在腎臟切面中，皮質(zhì)和髓質(zhì)可見灶狀

10、和片狀出血，呈棕褐色。后果后果少量緩慢的少量緩慢的漏出性出血漏出性出血，一般不會引，一般不會引起嚴重后果。起嚴重后果。大范圍的大范圍的漏出性出血漏出性出血，可導(dǎo)致，可導(dǎo)致出血性出血性休克。休克。破裂性出血，短時間喪失循環(huán)血量的破裂性出血，短時間喪失循環(huán)血量的20%25%時，可發(fā)生時，可發(fā)生出血性休克。出血性休克。發(fā)生在重要器官的出血，即使發(fā)生在重要器官的出血，即使出血量出血量不多，也可引起嚴重后果。不多，也可引起嚴重后果。 長期慢性出血，可引起長期慢性出血，可引起貧血貧血。取決取決于于出出血量、血量、出血出血速度速度和出和出血部血部位位第三節(jié)第三節(jié) 血栓形成血栓形成（thrombosis） 在

11、在活體活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為過程稱為血栓形成血栓形成，在這過程中所形成的固體質(zhì)塊，在這過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為稱為血栓血栓（throbus）。）。內(nèi)內(nèi)容容血栓形成的條件和機血栓形成的條件和機制制血栓形成的過程和血栓的血栓形成的過程和血栓的形態(tài)形態(tài)血栓的結(jié)血栓的結(jié)局局血栓對機體的影血栓對機體的影響響血栓形成的條件和機制血血 液液 凝凝 固固 性性 增增 高高心血管內(nèi)皮細胞的損傷心血管內(nèi)皮細胞的損傷血血 流流 狀狀 態(tài)態(tài) 的的 改改 變變條件條件內(nèi)內(nèi)皮皮細細胞胞正正常常抑制抑制血栓血栓形成形成損損傷傷血栓形成血栓形成啟動內(nèi)、外源性凝血

12、啟動內(nèi)、外源性凝血血小板活化并粘集血小板活化并粘集 抑抑 制制 纖纖 溶（溶（PAIs）屏屏 障障 作作 用用 破破 壞壞機機 械械 屏屏 障障 作作 用用抑制血小板粘集（抑制血小板粘集（ NO、 PGI2 、ADP酶）酶）抗凝血（膜相關(guān)肝素樣分抗凝血（膜相關(guān)肝素樣分子、凝血子、凝血 酶調(diào)節(jié)蛋白）酶調(diào)節(jié)蛋白）促促 纖纖 溶溶 （tPA）血流血流狀態(tài)狀態(tài)改變改變渦流渦流形成形成血流血流緩慢緩慢1 1 血小板進入邊流血小板進入邊流2 2 凝血因子局部堆積、凝血因子局部堆積、 活化活化3 3 產(chǎn)生離心力，損傷內(nèi)產(chǎn)生離心力，損傷內(nèi)皮細胞皮細胞1 1 血小板靠邊血小板靠邊2 2 局部已存少量凝血活局部已

13、存少量凝血活性物不被正常血流稀釋、性物不被正常血流稀釋、運走運走3 3 流入局部血液的凝血流入局部血液的凝血物在局部滯留物在局部滯留4 4 促內(nèi)皮細胞激活，增促內(nèi)皮細胞激活，增加加WBCWBC粘附粘附血栓血栓形成形成血液凝血液凝固性增固性增高高手術(shù)創(chuàng)傷妊娠手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩前后和分娩前后DIC抗磷脂抗抗磷脂抗體綜合征體綜合征遺傳性高遺傳性高凝狀態(tài)凝狀態(tài)獲得性高獲得性高凝狀態(tài)凝狀態(tài)V V因子基因突變因子基因突變抗凝血因子抗凝血因子先天性缺乏先天性缺乏血栓形成的過程血栓形成的過程血血栓栓形形態(tài)態(tài)/類類型型白色血栓白色血栓混合性血栓混合性血栓透明血栓透明血栓透明血栓透明血栓( (微血栓微血栓) )附

14、附壁壁血血栓栓結(jié)結(jié)局局/ /影影響響對機體對機體的影響的影響阻塞血管阻塞血管栓塞栓塞心瓣膜變形心瓣膜變形出血出血有利有利不利不利結(jié)局結(jié)局溶解、吸收溶解、吸收機化、再通機化、再通鈣化鈣化血栓形成與機化第四節(jié)栓塞第四節(jié)栓塞 概念：概念：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流阻塞血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流阻塞血管的現(xiàn)象，稱為血管的現(xiàn)象，稱為栓塞（栓塞（embolism）；阻塞血；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為管的異常物質(zhì)稱為栓子（栓子（embolus）。內(nèi)容內(nèi)容栓子的運行途徑栓子的運行途徑栓塞的類型和對機體的影響栓塞的類型和對機體的影響栓子的運行途徑栓子的運行途徑栓子的運行途徑與血流的方向一致。栓子的運行途徑與血流的方

15、向一致。順行性栓塞順行性栓塞交叉性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞逆行性栓塞運行途徑運行途徑順順行行性性栓栓塞塞左心和體循環(huán)動脈內(nèi)的栓子，栓左心和體循環(huán)動脈內(nèi)的栓子，栓塞塞體循環(huán)體循環(huán)中口徑與其相當(dāng)?shù)膭用}中口徑與其相當(dāng)?shù)膭用}分支。分支。體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞塞肺動脈主干或其分支肺動脈主干或其分支。腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi)栓塞肝內(nèi)門靜脈分支門靜脈分支。栓栓子子運運行行途途徑徑 交叉性栓塞交叉性栓塞：指房間隔或室間隔缺損指房間隔或室間隔缺損時，心腔內(nèi)的栓子偶可由壓力高的一側(cè)通過時，心腔內(nèi)的栓子偶可由壓力高的一側(cè)通過缺損進入另一側(cè)，

16、再隨動脈血流栓塞相應(yīng)的缺損進入另一側(cè)，再隨動脈血流栓塞相應(yīng)的分支；也稱分支；也稱反常栓塞反常栓塞。 逆行性栓塞：逆行性栓塞：指在罕見的情況下發(fā)生指在罕見的情況下發(fā)生的如下腔靜脈內(nèi)的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐的如下腔靜脈內(nèi)的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐等胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時，可能逆血流方向等胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時，可能逆血流方向運行，栓塞下腔靜脈所屬分支。運行，栓塞下腔靜脈所屬分支。交叉性交叉性/ /逆行性栓塞逆行性栓塞栓栓塞塞類類型型血栓栓塞（血栓栓塞（thromboembolism）氣體栓塞（氣體栓塞（gas embolism）羊水栓塞羊水栓塞(amniotic fluid embolism)脂肪栓塞脂

17、肪栓塞(fat embolism)其它（蟲卵、腫瘤細胞等）栓塞其它（蟲卵、腫瘤細胞等）栓塞血栓栓塞血栓栓塞肺動脈栓塞肺動脈栓塞體循環(huán)動脈栓塞體循環(huán)動脈栓塞肺動脈栓塞肺動脈栓塞栓子小且少，肺動脈小分栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果支栓塞，無明顯后果栓子小，數(shù)目多，大量肺栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量小分支栓塞，肺循血量銳減，引進右心室壓力上銳減，引進右心室壓力上升和右心衰竭升和右心衰竭中等大小栓子栓塞葉及段中等大小栓子栓塞葉及段肺肺A，慢性肺淤血時，局，慢性肺淤血時，局部肺梗死部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循環(huán)大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少血量減少50%以上以上栓子來源：栓子來

18、源：90%以上向以上向下肢深靜脈下肢深靜脈后后 果果猝死猝死機制：肺循環(huán)機制：肺循環(huán)機械性阻塞機械性阻塞;栓栓子刺激肺子刺激肺A壁壁引起迷走神經(jīng)引起迷走神經(jīng)反射反射;栓子中血栓子中血小板釋放大量小板釋放大量5HT。取決取決于栓于栓子大子大小、小、數(shù)目數(shù)目和心和心肺功肺功能情能情況況肺動脈栓塞肺動脈栓塞 肺動脈栓塞肺動脈栓塞體循環(huán)體循環(huán)動脈系動脈系統(tǒng)栓塞統(tǒng)栓塞栓子多來源于左心栓子多來源于左心栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢后果后果栓塞較小栓塞較小A且有足夠側(cè)枝循環(huán)且有足夠側(cè)枝循環(huán)建立時，無嚴重后果建立時，無嚴重后果栓塞較大栓塞較大A無足夠側(cè)枝循環(huán)建無足夠側(cè)枝循環(huán)建

19、立時，局部組織發(fā)生梗死立時，局部組織發(fā)生梗死重要臟器梗死，后果嚴重重要臟器梗死，后果嚴重髂內(nèi)動脈血栓 概念：概念：是一種由是一種由多量空氣迅速進多量空氣迅速進入血循環(huán)入血循環(huán)或或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡游離形成氣泡，阻塞血管所引起的栓，阻塞血管所引起的栓塞。前者為塞。前者為空氣栓塞空氣栓塞，后者是在高氣，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的氣體栓塞，故又稱程中發(fā)生的氣體栓塞，故又稱減壓病減壓?。╠ecompression sicknessdecompression sickness）. .氣體栓塞空氣栓塞空氣栓塞

20、多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進入多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進入小量時，不引起嚴重后果，偶小量時，不引起嚴重后果，偶有腦栓塞有腦栓塞后后果果超過超過100毫升毫升時，猝死時，猝死機制：機制：空氣隨血流進空氣隨血流進入右心聚集，因心臟入右心聚集，因心臟跳動，空氣和血液經(jīng)跳動，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心泡沫血，阻塞于右心和肺動脈出口，致血和肺動脈出口，致血流中斷。流中斷。減減壓壓病病又稱沉箱病，或氮氣栓塞又稱沉箱病，或氮氣栓塞機制：機制：當(dāng)氣壓驟減時，溶解于血液和組織當(dāng)氣壓驟減時，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣泡

21、。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮氣泡溶解遲緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)泡溶解遲緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。后后果果影響心、腦、肺、腸等器官時，可影響心、腦、肺、腸等器官時，可缺血、梗死缺血、梗死, ,嚴重者危及生命嚴重者危及生命骨骼肌、關(guān)節(jié)、韌帶受累明顯，可骨骼肌、關(guān)節(jié)、韌帶受累明顯，可有肌肉和關(guān)節(jié)疼痛有肌肉和關(guān)節(jié)疼痛骨受累，缺血、壞死，引起痙攣性骨受累，缺血、壞死，引起痙攣性疼痛疼痛羊水栓塞分娩過程中發(fā)生分娩過程中發(fā)生子宮強烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞子宮強烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口

22、，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)肺循環(huán)栓塞肺循環(huán)栓塞患者突然嚴重呼患者突然嚴重呼吸困難，紫紺、吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。迷，多數(shù)死亡。 機制：機制：肺循環(huán)肺循環(huán)機械性阻塞，羊機械性阻塞，羊水引起過敏性休水引起過敏性休克，血管反應(yīng)及克，血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致酶樣物致DIC羊水栓塞（圖）羊水栓塞（圖）肺毛細血管內(nèi)可見紅染波紋狀肺毛細血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮的角化上皮脂肪栓塞長骨骨折，嚴重脂肪組織長骨骨折，嚴重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷挫傷和脂肪肝擠壓傷后果：取決于脂滴大小和后果：取決于脂滴大小和量，

23、以及全身受累情況量，以及全身受累情況機制：機制： 1、機械性阻塞；、機械性阻塞； 2、脂滴釋出游離脂肪酸引、脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內(nèi)皮損害。起血管內(nèi)皮損害。脂肪栓塞(圖)鋨酸染色顯示，肺毛細血管內(nèi)可見黑色圓形的脂肪滴。鋨酸染色顯示，肺毛細血管內(nèi)可見黑色圓形的脂肪滴。其他栓子栓塞其他栓子栓塞 腫瘤栓子栓塞腫瘤栓子栓塞，可引起腫瘤在局部形成轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤。細菌團細菌團進入血液也可引起栓塞。 此為肝臟標本，右下方門靜脈內(nèi)可見此為肝臟標本，右下方門靜脈內(nèi)可見一腫瘤栓子腫瘤栓子栓塞于管腔內(nèi)（箭頭處）。栓塞于管腔內(nèi)（箭頭處）。 肺小靜脈內(nèi)可見大量腫瘤細胞阻塞，腫肺小靜脈內(nèi)可見大量腫瘤細胞阻塞，腫瘤細胞形

24、態(tài)與肝細胞癌相同瘤細胞形態(tài)與肝細胞癌相同腎小球內(nèi)可見多數(shù)腎小球內(nèi)可見多數(shù)細菌菌團細菌菌團，周圍散，周圍散在中性粒細胞浸潤在中性粒細胞浸潤。心肌間大量膿細胞聚集，其內(nèi)可見心肌間大量膿細胞聚集，其內(nèi)可見細細菌菌團菌菌團。第五節(jié)第五節(jié) 梗死梗死概念：概念：由血管阻塞、血流停止導(dǎo)致組織缺血而由血管阻塞、血流停止導(dǎo)致組織缺血而發(fā)生的壞死稱為發(fā)生的壞死稱為梗死梗死（infarction）。）。內(nèi)容內(nèi)容梗死的病因和形成條件梗死的病因和形成條件梗死的病變和類型梗死的病變和類型病因病因血栓形成血栓形成動脈栓塞動脈栓塞動脈痙攣動脈痙攣血管受壓閉塞血管受壓閉塞條條件件供血血管類型供血血管類型雙重血供雙重血供吻合支豐富吻合支豐富終末動脈供應(yīng)終末動脈供應(yīng)血流阻斷發(fā)生速度血流阻斷發(fā)生速度組織對缺血缺氧的耐受性組織對缺血缺氧的耐受性血的含氧量血的含氧量病病變變梗死灶部位、梗死灶部位、大小和形態(tài)大小和形態(tài)與受阻動脈供血范與受阻動脈供血范圍一致圍一致梗死灶質(zhì)地梗死灶質(zhì)地取決于組織壞死類取決于組織壞死類型型梗死灶顏色梗死灶顏色與組織含血量多少與組織含血量多少有關(guān)有關(guān)類 型（根據(jù)含血（根據(jù)含血量多少）量多少）（根據(jù)有無（根據(jù)有無細菌感染）細菌感染）貧血性梗死（貧血性梗死（anemic infract）/白色