常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法

1、第二篇第二篇 常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法第八章第八章 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法概述醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法概述 第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的作用和意義在臨床醫(yī)學(xué)中的作用和意義一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)1、統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計學(xué) 統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計學(xué)（statistics）是研究數(shù)據(jù)搜集、整理是研究數(shù)據(jù)搜集、整理與分析的科學(xué)，是認(rèn)識社會和自然現(xiàn)象數(shù)量特與分析的科學(xué)，是認(rèn)識社會和自然現(xiàn)象數(shù)量特征的重要工具。征的重要工具。2、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) 統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用稱為統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用稱為醫(yī)學(xué)統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)計學(xué)。 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是統(tǒng)計學(xué)原

2、理和方法在互有聯(lián)系的不同學(xué)科領(lǐng)域統(tǒng)計學(xué)原理和方法在互有聯(lián)系的不同學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用，三者間有少許區(qū)別，但無截然界限。的應(yīng)用，三者間有少許區(qū)別，但無截然界限。二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及意義二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及意義1、臨床科研設(shè)計、臨床科研設(shè)計2、對搜集資料的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行分析、對搜集資料的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行分析3、為醫(yī)務(wù)工作者閱讀科技文獻(xiàn)和撰寫科研論、為醫(yī)務(wù)工作者閱讀科技文獻(xiàn)和撰寫科研論文提供工具文提供工具第二節(jié)第二節(jié) 統(tǒng)計工作的統(tǒng)計工作的基本步驟基本步驟 統(tǒng)計工作的基本步驟通常分為四步：統(tǒng)計工作的基本步驟通常分為四步：(研究研究)設(shè)計、搜集資料、整理資料和分析資料。設(shè)計、搜集資料、整

3、理資料和分析資料。一研究設(shè)計一研究設(shè)計(design) 設(shè)計一般包括專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計設(shè)計。專業(yè)設(shè)設(shè)計一般包括專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計設(shè)計。專業(yè)設(shè)計即確定調(diào)查題目、內(nèi)容等。統(tǒng)計設(shè)計包括資料計即確定調(diào)查題目、內(nèi)容等。統(tǒng)計設(shè)計包括資料收集、整理與分析。收集、整理與分析。 統(tǒng)計設(shè)計包括資料收集、整理與分析全過程統(tǒng)計設(shè)計包括資料收集、整理與分析全過程的統(tǒng)計設(shè)想和科學(xué)安排。的統(tǒng)計設(shè)想和科學(xué)安排。 設(shè)計需考慮以下幾方面：設(shè)計需考慮以下幾方面：1、研究的目的和假設(shè)是什么、研究的目的和假設(shè)是什么?2、研究對象的選擇范圍是什么？如何確定？、研究對象的選擇范圍是什么？如何確定？3、研究方法是什么？技術(shù)路線如何？、研究方法是什么

4、？技術(shù)路線如何？4、具體的研究內(nèi)容、觀察項目與指標(biāo)是什么？、具體的研究內(nèi)容、觀察項目與指標(biāo)是什么？5、研究對象的數(shù)量大小，如何抽樣？怎樣分組？、研究對象的數(shù)量大小，如何抽樣？怎樣分組？6、對觀察指標(biāo)如何進(jìn)一步計算？具體采用哪些統(tǒng)計分析、對觀察指標(biāo)如何進(jìn)一步計算？具體采用哪些統(tǒng)計分析方法？方法？7、有哪些可能存在的誤差？如何避免與減少其影響？、有哪些可能存在的誤差？如何避免與減少其影響？8、時間、人員、經(jīng)費(fèi)方面的安排。、時間、人員、經(jīng)費(fèi)方面的安排。實驗三要素實驗三要素：處理因素、受試對象、實驗效應(yīng)：處理因素、受試對象、實驗效應(yīng)設(shè)計四原則設(shè)計四原則：對照、隨機(jī)化、重復(fù)、盲法：對照、隨機(jī)化、重復(fù)、盲

5、法二、搜集資料二、搜集資料(data collection) 按照設(shè)計要求，按照設(shè)計要求，原則原則是及時、準(zhǔn)確、完整是及時、準(zhǔn)確、完整地收集原始數(shù)據(jù)。地收集原始數(shù)據(jù)。1、病歷、病歷2、日常醫(yī)療工作記錄、日常醫(yī)療工作記錄3、臨床檢查與化驗記錄、臨床檢查與化驗記錄4、疾病監(jiān)測報表、疾病監(jiān)測報表5、專題研究、專題研究三、整理資料（三、整理資料（data sorting）1、資料的錄入和清理資料的錄入和清理資料錄入前后初步的清理是核實，其次是發(fā)現(xiàn)資料錄入前后初步的清理是核實，其次是發(fā)現(xiàn)異常值。異常值。2、資料的分組、資料的分組 主要方法有按變量的性質(zhì)分組和按變量的數(shù)主要方法有按變量的性質(zhì)分組和按變量的

6、數(shù)量大小分組兩種。量大小分組兩種。（1）按性質(zhì)分組）按性質(zhì)分組（2）按數(shù)量分組）按數(shù)量分組 一般以分一般以分10-15組為宜。組為宜。吸煙與肺癌的成組病例對照研究資料整理表吸煙與肺癌的成組病例對照研究資料整理表吸煙史吸煙史肺癌病人肺癌病人對照對照合計合計有有6886501338無無215980合計合計7097091418（1）按性質(zhì)分組）按性質(zhì)分組表表8 81 1 藥物藥物A A與藥物與藥物B B的療效分析的療效分析組別組別例數(shù)例數(shù)治愈人數(shù)治愈人數(shù)有效人數(shù)有效人數(shù)無效人數(shù)無效人數(shù) 治愈率治愈率(%)(%)藥物藥物A A110110363671713 332.7332.73藥物藥物B B9797

7、52523232131353.6153.61（2）按數(shù)量分組）按數(shù)量分組 例例9.1(P155)，某市某年調(diào)查的，某市某年調(diào)查的120名名8歲男歲男孩身高（孩身高（cm）資料。）資料。 注意注意分組時界限要明確。分組時界限要明確。 如：第一組如：第一組112114歲，第二組歲，第二組114116歲，歲，第三組第三組116118歲，界限不明確。歲，界限不明確。 又如：第一組又如：第一組112歲，第二組歲，第二組114歲，第歲，第三組三組116歲，分組明確。歲，分組明確。第三節(jié)第三節(jié) 統(tǒng)計學(xué)的幾個常用術(shù)語及統(tǒng)計方法選擇統(tǒng)計學(xué)的幾個常用術(shù)語及統(tǒng)計方法選擇一、常用術(shù)語一、常用術(shù)語1、變量和個體變異、變

8、量和個體變異 根據(jù)研究目的確定的觀察單位根據(jù)研究目的確定的觀察單位(observation unit)也稱觀察對象，或個體。觀察單位的某項特也稱觀察對象，或個體。觀察單位的某項特征稱為征稱為變量變量(variable)。變量的觀察結(jié)果稱為變量變量的觀察結(jié)果稱為變量值值(value of variable)。 同質(zhì)同質(zhì)(homogeneity)是指被研究指標(biāo)（變量）是指被研究指標(biāo)（變量）的影響因素相同。在統(tǒng)計學(xué)中可以把同質(zhì)理解為的影響因素相同。在統(tǒng)計學(xué)中可以把同質(zhì)理解為除處理因素外，影響被研究指標(biāo)較大的、可以控除處理因素外，影響被研究指標(biāo)較大的、可以控制的主要因素盡可能相同。制的主要因素盡可能相

9、同。 變異變異(variation)同質(zhì)基礎(chǔ)上的個體差異稱為變同質(zhì)基礎(chǔ)上的個體差異稱為變異。異。2、總體和樣本、總體和樣本 總體總體(population)是根據(jù)研究目的而確定的同是根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)觀察單位的全體。質(zhì)觀察單位的全體。 總體又分有限總體和無限總體?？傮w又分有限總體和無限總體。 樣本樣本(sample)是按隨機(jī)化原則從總體中抽出是按隨機(jī)化原則從總體中抽出的部分觀察單位的某變量值的集合。的部分觀察單位的某變量值的集合。3、抽樣和抽樣誤差、抽樣和抽樣誤差 抽樣是指從總體選取樣本的過程。抽樣是指從總體選取樣本的過程。 抽樣研究抽樣研究是從總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位，是從總體中隨機(jī)

10、抽取部分觀察單位，其變量值構(gòu)成樣本，用樣本信息來推斷總體特征。其變量值構(gòu)成樣本，用樣本信息來推斷總體特征。 由于抽樣所造成的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)的差由于抽樣所造成的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)的差異稱為異稱為抽樣誤差抽樣誤差(sampling error)。 抽樣誤差是抽樣研究不可避免的，但有一定抽樣誤差是抽樣研究不可避免的，但有一定的規(guī)律性。的規(guī)律性。 4、概率和小概率事件、概率和小概率事件 概率概率(probability)是反映某一事件發(fā)生的可是反映某一事件發(fā)生的可能性的大小，常用符號能性的大小，常用符號P表示。其值在表示。其值在0和和1之間之間（ ）。概率等于）。概率等于1的事件是必然事件，概的事

11、件是必然事件，概率等于率等于0的事件是不可能事件，隨機(jī)事件的概率的事件是不可能事件，隨機(jī)事件的概率小于小于1，而大于，而大于0（ ）。）。小概率事件小概率事件習(xí)慣習(xí)慣上是指概率（上是指概率（ ）的事件。）的事件。10P10P05. 0P5、參數(shù)與統(tǒng)計量、參數(shù)與統(tǒng)計量 根據(jù)總體資料計算得到的指標(biāo)稱為根據(jù)總體資料計算得到的指標(biāo)稱為參數(shù)參數(shù)(parameter)。例如總體均數(shù)、總體標(biāo)準(zhǔn)差、總例如總體均數(shù)、總體標(biāo)準(zhǔn)差、總體率等。體率等。 根據(jù)樣本變量值計算出來的指標(biāo)稱為根據(jù)樣本變量值計算出來的指標(biāo)稱為統(tǒng)計統(tǒng)計量量(statistic)。例如樣本均數(shù)、樣本標(biāo)準(zhǔn)差、樣例如樣本均數(shù)、樣本標(biāo)準(zhǔn)差、樣本率。本率

12、。 二、資料的類型二、資料的類型1 1、定量變量定量變量( (numerical variable)numerical variable) 也稱數(shù)值變量或計量資料，即用定量方法測也稱數(shù)值變量或計量資料，即用定量方法測得的變量值稱為定量變量。表現(xiàn)為數(shù)值的大小，得的變量值稱為定量變量。表現(xiàn)為數(shù)值的大小，常有度量衡單位。常有度量衡單位。2 2、定性變量定性變量( (categorical variable)categorical variable) 也稱分類變量，即按某種屬性或類別分組也稱分類變量，即按某種屬性或類別分組, ,所得的各組變量值個數(shù)稱為定性變量。表現(xiàn)為互所得的各組變量值個數(shù)稱為定性變量。表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩?。不相容的類別或?qū)傩?。根?jù)各類別之間有無程度上的差別又分為無序分根據(jù)各類別之間有無程度上的差別又分為無序分類類( (unordered categories)unordered categories)和有序分類和有序分類( (ordinal ordinal categories)categories)變量，有