血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊(cè)

1、湛江中心人民醫(yī)院血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊(cè)（N1級(jí)第一階段）姓名： 導(dǎo)師： 科室： 目 錄一、前言3二、培訓(xùn)前評(píng)估5三、專業(yè)理論技能訓(xùn)練6四、讀書記錄8五、臨床實(shí)踐累計(jì)項(xiàng)目10六、個(gè)案項(xiàng)目累積14七、?？菩≌n15八、核心能力評(píng)價(jià)16九、核心能力評(píng)價(jià)記錄17個(gè)人基本情況表姓名 性別出生年月政治面貌第一學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間現(xiàn)學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間職稱職務(wù)工作年限晉升情況職稱晉升時(shí)間層級(jí)晉升時(shí)間護(hù)士N1級(jí)1階段：2階段：3階段：護(hù)師N2級(jí)1階段：2階段：主管護(hù)師N3級(jí)高責(zé)組長(zhǎng)副主任護(hù)師N4級(jí)主任護(hù)師核心能力培訓(xùn)考核情況考核時(shí)間考核項(xiàng)目考核部門/考核人考核結(jié)論一、 前言 【培訓(xùn)總目標(biāo)】 從態(tài)度、技能、知識(shí)3個(gè)緯度

2、出發(fā)，經(jīng)過(guò)規(guī)范、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，使具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和能力的護(hù)理人員進(jìn)入血液凈化護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍前后，能夠迅速建立系統(tǒng)的血液凈化護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能框架，達(dá)到不同崗位級(jí)別的血液凈化專業(yè)護(hù)準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)要求，利用專業(yè)護(hù)理技能及經(jīng)驗(yàn)，為病人或服務(wù)對(duì)象提供全面、系統(tǒng)、專業(yè)化、連續(xù)、安全、有效的專業(yè)技術(shù)服務(wù)。 【培訓(xùn)對(duì)象】1新畢業(yè)護(hù)士：護(hù)士畢業(yè)后經(jīng)過(guò)12年(研究生1年，大專及本科2年)內(nèi)、外、急診、婦產(chǎn)科、兒科等科室的通科規(guī)范化培訓(xùn)，并在心內(nèi)科、普外科、ICU、腎內(nèi)科等科室輪訓(xùn)后，方可進(jìn)入血液凈化N1級(jí)第一階段初級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理崗位。2臨床注冊(cè)護(hù)士：從其他科室調(diào)入血液凈化中心的，具2年以上臨床護(hù)理工，注冊(cè)護(hù)士，在心內(nèi)

3、科、普外科、ICU、腎內(nèi)科等科室輪訓(xùn)后，方可直接進(jìn)入血液凈化N1級(jí)第一階段初級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理崗位。3目前已從事血液凈化護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士：經(jīng)過(guò)醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)的核心能力評(píng)估，確定其崗位職級(jí)，并進(jìn)入上一級(jí)的核心能力訓(xùn)練階段。【培訓(xùn)方法】1、一對(duì)一培訓(xùn)部分專科理論、透析?？撇僮饔蓭Ы汤蠋熞粚?duì)一培訓(xùn)。2、集中培訓(xùn)對(duì)于基礎(chǔ)理論、部分?？评碚摗⒆o(hù)理基礎(chǔ)操作、部分透析?？撇僮鬟M(jìn)行集中培訓(xùn)，例如：請(qǐng)主任、中心護(hù)長(zhǎng)、資深護(hù)師等講座，每月2-3次。3、分層次培訓(xùn)訓(xùn)練按職級(jí)各有側(cè)重，N1級(jí)以下側(cè)重?？谱o(hù)理操作技能及?？评碚搶W(xué)習(xí)，N2級(jí)以上重點(diǎn)在質(zhì)量管理能力培養(yǎng)以及通科理論培訓(xùn)。4、鼓勵(lì)自學(xué)樹

4、立護(hù)士終身學(xué)習(xí)的理念?！竞诵哪芰υu(píng)估與再評(píng)估】 (一)評(píng)估核心能力，確定崗位職級(jí)1新人血液凈化中心的護(hù)士及其他科室調(diào)人血液凈化中心的護(hù)士，必須有通科基礎(chǔ)并經(jīng)規(guī)定的科室輪訓(xùn)，由N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士一對(duì)一臨床帶教6個(gè)月，才可以獨(dú)立承擔(dān)N1級(jí)第一階段初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作。通過(guò)醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)的N1級(jí)第一階段核心能力評(píng)估合格后，進(jìn)入N1級(jí)第二階段的訓(xùn)練。2在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士訓(xùn)練前，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)(根據(jù)科室培訓(xùn)小組的評(píng)估結(jié)果)對(duì)現(xiàn)已從事血液凈化?？乒ぷ鞯淖o(hù)士進(jìn)行核心能力的評(píng)估。核心能力的評(píng)估不拘泥于護(hù)土現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限。3在對(duì)每位護(hù)士核心能力評(píng)估的

5、基礎(chǔ)上，確定核心能力的級(jí)別及與其相適應(yīng)的工作崗位，明確職責(zé)，接受相應(yīng)級(jí)別的訓(xùn)練。對(duì)尚有部分未能達(dá)到核心能力層級(jí)的項(xiàng)目，按照缺什么補(bǔ)什么的原則，予以單項(xiàng)培訓(xùn)，3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)評(píng)，合格者確定崗位和職級(jí)。4護(hù)士在確定崗位和職級(jí)后，在相對(duì)應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該層級(jí)訓(xùn)練的內(nèi)容，并接受上一層級(jí)核心能力訓(xùn)練。在完成相應(yīng)層級(jí)的核心能力訓(xùn)練和臨床積累最低年限要求后，通過(guò)上一級(jí)核心能力的評(píng)估，可進(jìn)入上一級(jí)崗位。5核心能力層級(jí)評(píng)定未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行重新培訓(xùn)，并在原工作崗位上履行相應(yīng)崗位職責(zé)，考核合格后方可進(jìn)入上一層級(jí)核心能力的培訓(xùn)。(二)核心能力規(guī)范化培訓(xùn)后的再評(píng)估1護(hù)士完成血液凈

6、化初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力的每一階段訓(xùn)練后，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)進(jìn)行測(cè)評(píng)。完成初級(jí)責(zé)任護(hù)士全部培訓(xùn)合格后，報(bào)醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)審核，頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的單項(xiàng)能力培訓(xùn)合格證。2護(hù)士完成血液凈化高級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練后，向醫(yī)院評(píng)估管理委員會(huì)提出申請(qǐng)，由醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)組織綜合測(cè)評(píng)，合格者報(bào)省、市級(jí)護(hù)理專業(yè)發(fā)展促進(jìn)部審核，并參加省、市護(hù)理專業(yè)發(fā)展促進(jìn)部組織的考核和評(píng)估，達(dá)標(biāo)后頒發(fā)相應(yīng)的訓(xùn)練合格證書及職級(jí)證書。【核心能力評(píng)估的內(nèi)容和方法】1專業(yè)理論知識(shí)的評(píng)估和考核：參加醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)組織的理論考試?？己祟}為選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析題及論述題。2專業(yè)能力的評(píng)估和考核

7、：主要包括血液凈化專業(yè)技能、血液透析區(qū)硬件設(shè)備的使用和管理、血液凈化病人的管理、教育培訓(xùn)與質(zhì)控以及協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急等五大部分內(nèi)容。根據(jù)各層級(jí)護(hù)士核心能力側(cè)重的不同，評(píng)估與考核的內(nèi)容不相同，考核分值比例亦有所側(cè)重（見(jiàn)表1）。3臨床實(shí)踐及案例積累完成情況的評(píng)估與考核：N3，N4級(jí)護(hù)士以在血液凈化中心的實(shí)際護(hù)理工作時(shí)間及護(hù)理個(gè)案例數(shù)作為評(píng)估的主要參考指標(biāo)；N1，N2級(jí)護(hù)士以在血液凈化中心的實(shí)際護(hù)理工作時(shí)間及護(hù)理技能操作例數(shù)作為評(píng)估的主要參考指標(biāo)。如在小型醫(yī)院，因受條件制約不能完成例數(shù)者，可選擇到省衛(wèi)生廳指定的臨床實(shí)踐基地進(jìn)修的方式，完成護(hù)理個(gè)案或護(hù)理技能操作例數(shù)要求。 4合格指標(biāo)：專業(yè)知識(shí)、能力測(cè)評(píng)、

8、臨床實(shí)踐等考核項(xiàng)目均按百分制計(jì)算，每單項(xiàng)60分為合格。核心能力評(píng)估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)（表1） N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士(第一階段) N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士(第二階段) N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士 N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士 N4級(jí)護(hù)理組長(zhǎng) ?？苹A(chǔ)知識(shí)和技能 專科專業(yè)知識(shí)和技能臨床思維判斷能力 教育與培訓(xùn)能力協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力 合 計(jì)70205231004050523100206010551001040201020100525301525100【各層級(jí)護(hù)士受訓(xùn)學(xué)時(shí)要求】層級(jí)階段培訓(xùn)時(shí)間（年）理論授課（學(xué)時(shí)）操作演示（學(xué)時(shí)）其他學(xué)習(xí)（學(xué)時(shí)）合計(jì)（學(xué)時(shí)）N11>0.5>80>160>302702>

9、;1.5>100>200>40340N2>3>80>160>50290N3>5>80>160>60300N4>3>80>160>70310二、培訓(xùn)前評(píng)估評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)論評(píng)估部門（簽章）N1（第一階段） N1（第二階段） N2級(jí)N3級(jí)N4級(jí)說(shuō)明：護(hù)士在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)前，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)（根據(jù)科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)的評(píng)估結(jié)果）對(duì)現(xiàn)已從事手術(shù)室?？乒ぷ鞯淖o(hù)士進(jìn)行核心能力的評(píng)估。三、專業(yè)理論技能訓(xùn)練N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士?？评碚撚?xùn)練 (第一階段)培訓(xùn)要求：第一階段：06個(gè)月，工作

10、區(qū)域：腎內(nèi)科腹膜透析區(qū)血液透析區(qū)。培訓(xùn)重點(diǎn)：腎臟的解剖與生理、全身表淺動(dòng)、靜脈的解剖位置、急、慢性腎功能衰竭的治療與護(hù)理、血液透析及其他血液凈化療法的原理與適應(yīng)證、透析設(shè)備的相關(guān)理論、血液透析病人的舒適護(hù)理等。崗位職能：完成本階段核心能力相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)及臨床實(shí)踐要求并通過(guò)測(cè)評(píng)后，熟悉血液凈化中心的工作環(huán)境，能以良好的工作態(tài)度和正確的工作方式，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成血液透析前后的基礎(chǔ)性護(hù)理工作，包括透析前的物品準(zhǔn)備和透析后的物品處理，醫(yī)療廢物的分類放置和正確處理，為病人提供舒適護(hù)理和必要的生活護(hù)理，并接受N1級(jí)第二階段的培訓(xùn)。（一） 血液透析中心)的設(shè)置及儀器設(shè)備的使用和管理能力訓(xùn)練記錄知識(shí)目標(biāo)

11、訓(xùn)練方式訓(xùn)練學(xué)時(shí)訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名1熟悉血液透析區(qū)域的布局及功能劃分并了解其基本原理，(1)識(shí)別清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)(2)識(shí)別透析區(qū)包括水處理室、透析器沖洗和復(fù)用間、普通透析室和乙肝、丙肝患者的隔離透析室 (3)識(shí)別非透析區(qū)包括患者更衣室、家屬候診區(qū)、醫(yī)護(hù)更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室等 (4)清楚透析區(qū)與非透析區(qū)間有明確的分界線 2.掌握血液透析中心的護(hù)理核心制度和各項(xiàng)規(guī)章制度3掌握各類血液透析區(qū)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)與功能及操作原則4熟悉急救物品、急救器材的放置位置和使用要求，掌握常用急救藥物的名稱、劑量及用法5了解透析的基本原理，熟悉透析所需的基本設(shè)施，掌握透析機(jī)的基礎(chǔ)操作方法及各步驟的目的和后果6掌握

12、血液凈化管路及透析器重復(fù)的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及要求(1)重復(fù)使用的臨床意義(2)重復(fù)使用的技術(shù)方法(3)復(fù)用后的貯存和復(fù)用禁忌證(4)復(fù)用的相關(guān)制度7掌握自我防護(hù)知識(shí)和醫(yī)療廢物分類處置規(guī)定，熟悉防護(hù)用具的使用方法 （二）運(yùn)用血液凈化治療技術(shù)和開展血液凈化病人管理能力的訓(xùn)練記錄知識(shí)目標(biāo)訓(xùn)練方式訓(xùn)練學(xué)時(shí)訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名1熟悉血液透析前物品和病人準(zhǔn)備及血液透析后物品處理流程，掌握透析機(jī)器的保潔與養(yǎng)的基本要求與方法 2掌握血液透析舒適體位的相關(guān)知識(shí)3掌握血液透析的常見(jiàn)并發(fā)癥及其觀察要點(diǎn)4掌握血液透析機(jī)的常見(jiàn)報(bào)警類型、原因及初步處理方法5熟悉血液透析病人首次入院、入院、轉(zhuǎn)出、出院的處理流程及病人轉(zhuǎn)入信息

13、錄入的基本工作程序6掌握血液透析區(qū)域的探視(陪人)管理規(guī)定，熟悉病人透析前后的基本工作程序7掌握透析病人舒適護(hù)理的基本知識(shí)8掌握透析病人基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能要點(diǎn)9掌握測(cè)量體重和干體重的臨床意義及正確方法（三）綜合性專業(yè)知識(shí)和技能的訓(xùn)練記錄知識(shí)目標(biāo)訓(xùn)練方式訓(xùn)練學(xué)時(shí)訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名1掌握病區(qū)環(huán)境介紹的主要內(nèi)容和規(guī)范用語(yǔ) 2.熟悉透析一覽表的主要欄目和功能，掌握介紹透析一表的規(guī)范用語(yǔ) 3熟悉健康教育資料的獲取途徑和補(bǔ)充方式4掌握病區(qū)管理的有關(guān)規(guī)定，了解護(hù)土在病區(qū)管理中的角色和作用 5掌握基本的護(hù)患溝通技巧6. 了解應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容，掌握緊急或突發(fā)事件的基本應(yīng)對(duì)原則四、讀書記錄（自學(xué)）日期書籍（期

14、刊）名稱內(nèi)容參考文獻(xiàn)頁(yè)碼日期書籍（期刊）名稱內(nèi)容參考文獻(xiàn)頁(yè)碼五、臨床實(shí)踐累計(jì)項(xiàng)目N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士?？评碚摷寄苡?xùn)練記錄 (第一階段)（一）血液透析中心的設(shè)置及儀器設(shè)備的使用和管理單項(xiàng)技能累計(jì)單項(xiàng)技能累積要求單項(xiàng)累計(jì)項(xiàng)目名稱累計(jì)例數(shù)時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師血液透析中心的設(shè)置及儀器的使用和管理技能1、血液凈化管路及可復(fù)用透析器使用前后的處理透120例透析機(jī)開機(jī)自檢120例透析器及血路管能正確連接120例管路預(yù)沖120例根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行參數(shù)設(shè)置接機(jī)120例120例血液透析中心的設(shè)置及儀器的使用和管理技能定期檢查并補(bǔ)充急救車內(nèi)物品和藥品10例透析后機(jī)器的保潔與保養(yǎng)50例（二）運(yùn)用血液凈化技術(shù)和開展血液凈化病人管理單項(xiàng)技能累計(jì)單項(xiàng)技能累積要求單項(xiàng)累計(jì)項(xiàng)目名稱累計(jì)例數(shù)時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo)師運(yùn)用血液凈化技術(shù)單項(xiàng)技能透析前物品的準(zhǔn)備120例透析后的物品處理120例指導(dǎo)或協(xié)助透析病人取舒適