生理學(xué)考研呼吸系統(tǒng)

1、呼 吸 系 統(tǒng)呼吸系統(tǒng)n肺的通氣肺的通氣n肺的換氣肺的換氣n氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸n呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸過程 呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過 程。程。 肺通氣肺通氣肺與外界氣體的交換肺與外界氣體的交換 肺換氣肺換氣肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換 氣體運輸氣體運輸血液運輸血液運輸 組織換氣組織換氣血液與細(xì)胞之間的氣體交換血液與細(xì)胞之間的氣體交換呼吸過程 空空 O2 O2 肺肺 肺毛細(xì)肺毛細(xì) 體體 組織毛組織毛 組織組織 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)氣氣 CO2CO2 泡泡 血管血管 循環(huán)循環(huán) 細(xì)血管細(xì)血管 細(xì)胞細(xì)胞 氧

2、化代謝氧化代謝 肺通氣肺通氣 肺氣體肺氣體 血液中血液中 組織組織 O2O2利用利用 交換交換 氣體運輸氣體運輸 氣體交換氣體交換 CO2CO2產(chǎn)生產(chǎn)生 外呼吸外呼吸 內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸第一節(jié)：呼吸道功能第一節(jié)：呼吸道功能 一、呼吸道的結(jié)構(gòu)：一、呼吸道的結(jié)構(gòu)： 1 1、上呼吸道：鼻、喉、上呼吸道：鼻、喉 2 2、下呼吸道：氣管、支氣管、細(xì)支氣管、下呼吸道：氣管、支氣管、細(xì)支氣管 3 3、肺泡、肺泡 氣管的分支氣管的分支0 1 2 3 4 17 18 19 20 21 22 23氣氣 支氣支氣 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡肺泡管管 管管 囊囊 傳送帶傳送帶 過濾帶

3、及呼吸帶過濾帶及呼吸帶第一節(jié)：呼吸道功能第一節(jié)：呼吸道功能 二、呼吸道的功能：二、呼吸道的功能： 1 1、保溫和濕潤作用：上呼吸道，血流豐富、保溫和濕潤作用：上呼吸道，血流豐富 2 2、防御功能：三道防線、防御功能：三道防線：1 1）上呼吸道）上呼吸道：清除直徑清除直徑1010 m m的異物的異物2 2）氣管至）氣管至1616級終末細(xì)支氣管：有纖毛的杯狀細(xì)胞分泌粘液級終末細(xì)支氣管：有纖毛的杯狀細(xì)胞分泌粘液3 3）1717級至肺泡末端：巨噬細(xì)胞級至肺泡末端：巨噬細(xì)胞 3 3、反射性反射性防御功能：咳嗽反射、反射性反射性防御功能：咳嗽反射 呼吸道的主要功能呼吸道的主要功能n調(diào)節(jié)氣道的阻力調(diào)節(jié)氣道的

4、阻力n保護(hù)功能保護(hù)功能n加溫濕潤功能加溫濕潤功能n過濾清潔功能過濾清潔功能第二節(jié)、第二節(jié)、 肺通氣的機(jī)理肺通氣的機(jī)理肺通氣的原理肺通氣的原理肺通氣功能的評價肺通氣功能的評價一、肺通氣的原理一、肺通氣的原理n肺通氣的動力肺通氣的動力n肺通氣的阻力肺通氣的阻力肺通氣的原理在于肺通肺通氣的原理在于肺通氣的動力大于阻力氣的動力大于阻力一、肺通氣的動力一、肺通氣的動力n（一）呼吸運動：（一）呼吸運動：n呼吸肌：吸氣?。豪唛g外肌、膈肌呼吸?。何鼩饧。豪唛g外肌、膈肌 呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹肌n呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓有節(jié)律呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓有節(jié)律 n 地擴(kuò)大與縮小地擴(kuò)大與縮小呼

5、吸運動（吸氣運呼吸運動（吸氣運 n 動和呼氣運動）動和呼氣運動）一、肺通氣的動力一、肺通氣的動力1 1、吸氣動作：主動性過程、吸氣動作：主動性過程 主要是膈肌和肋間外肌收縮的結(jié)果：胸腔變大主要是膈肌和肋間外肌收縮的結(jié)果：胸腔變大2 2、呼氣動作：平靜呼吸時是被動過程、呼氣動作：平靜呼吸時是被動過程 主要是收縮肌的舒張所致，用力呼氣時肋間內(nèi)主要是收縮肌的舒張所致，用力呼氣時肋間內(nèi)肌和腹肌參與肌和腹肌參與3、呼吸類型、呼吸類型n按照呼吸深度按照呼吸深度 平靜呼吸平靜呼吸 用力呼吸用力呼吸n按照參與呼吸運動的肌群按照參與呼吸運動的肌群 腹式呼吸腹式呼吸 胸式呼吸胸式呼吸 混合式呼吸混合式呼吸（二）呼

6、吸時肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓的變化（二）呼吸時肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓的變化1、肺內(nèi)壓、肺內(nèi)壓 12mmHgn 肺擴(kuò)張時，肺內(nèi)壓下降肺擴(kuò)張時，肺內(nèi)壓下降n 肺縮小時，肺內(nèi)壓升高肺縮小時，肺內(nèi)壓升高2、胸腔內(nèi)壓：胸膜腔：腔內(nèi)液體、胸腔內(nèi)壓：胸膜腔：腔內(nèi)液體 液體的作用：液體的作用：1）分子間內(nèi)聚力，兩膜緊貼）分子間內(nèi)聚力，兩膜緊貼 2）粘滯性極低，兩膜滑動）粘滯性極低，兩膜滑動 胸內(nèi)壓：由作用于胸膜表面的壓力間接形成胸內(nèi)壓：由作用于胸膜表面的壓力間接形成 呼吸時肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓的變化呼吸時肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓的變化n肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 12mmHgn胸腔內(nèi)壓胸腔內(nèi)壓n是大氣壓和肺回縮力是大氣壓和肺回縮力2種相反力的代數(shù)種

7、相反力的代數(shù)之差之差n胸腔內(nèi)壓胸腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓肺回縮力肺內(nèi)壓肺回縮力呼吸時肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓的變化n在呼氣末和吸氣末：在呼氣末和吸氣末：n胸腔內(nèi)壓胸腔內(nèi)壓=大氣壓肺回縮力大氣壓肺回縮力n胸腔內(nèi)壓胸腔內(nèi)壓=肺回縮力肺回縮力（三）肺泡表面張力和表面活性物質(zhì)（三）肺泡表面張力和表面活性物質(zhì)n表面張力：表面張力：肺泡內(nèi)壁表面的液體與肺泡內(nèi)壁表面的液體與氣體之間形成的趨向于使肺泡縮小的張氣體之間形成的趨向于使肺泡縮小的張力。力。n血漿與組織液血漿與組織液 50dyn/cm2n純水純水 70dyn/cm2n但實際上測得的肺泡實際值比這小但實際上測得的肺泡實際值比這小510倍倍n為什么？為什么？（三）肺泡表面

8、張力和表面活性物質(zhì)（三）肺泡表面張力和表面活性物質(zhì)n表面活性物質(zhì)：分布在液體表面，具有表面活性物質(zhì)：分布在液體表面，具有 降降 n 低表面張力的作用低表面張力的作用n 成分：二棕櫚酰卵磷脂（成分：二棕櫚酰卵磷脂（DPPC），），由肺泡由肺泡n II型上皮細(xì)胞合成釋放型上皮細(xì)胞合成釋放n 作用：防止肺泡塌陷作用：防止肺泡塌陷n 維持各種大小不一的肺泡容量維持各種大小不一的肺泡容量n肺泡回縮力肺泡回縮力(p)與表面壓力與表面壓力(T)成正比，與肺成正比，與肺 泡半徑泡半徑(r)成反比。成反比。n P=2T/r n表面張力對肺泡大小的影響表面張力對肺泡大小的影響n n r=0.01cm r=0.00

9、5 cm nP=2X20/0.01 P=2X20/0.005n =4cmH2O2 =8cmH2O 胸膜腔負(fù)壓的生理意義胸膜腔負(fù)壓的生理意義n保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)n促進(jìn)血液和淋巴液的回流促進(jìn)血液和淋巴液的回流n嘔吐反射嘔吐反射n反芻反芻二、肺通氣的阻力二、肺通氣的阻力n彈性阻力彈性阻力n肺彈性阻力肺彈性阻力 表面張力表面張力 肺彈性纖維的彈性回肺彈性纖維的彈性回 縮力縮力n胸廓彈性阻力：胸廓擴(kuò)大超過自然位置時胸廓彈性阻力：胸廓擴(kuò)大超過自然位置時n非彈性阻力非彈性阻力n呼吸道阻力、組織的粘滯阻力呼吸道阻力、組織的粘滯阻力四、肺通氣功能的評價四、肺通氣功能的評價n肺容量（肺容量（肺容納氣

10、體的量肺容納氣體的量） （TLC） 潮氣量潮氣量 TVTV 平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量 深吸氣量深吸氣量 補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量IRV 平靜吸氣末再盡力吸氣能吸入的氣平靜吸氣末再盡力吸氣能吸入的氣 補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量ERV 平靜呼氣末再盡力呼氣能呼出的氣量平靜呼氣末再盡力呼氣能呼出的氣量 余氣量余氣量RV 最大呼氣后肺內(nèi)仍殘留不能呼出的氣量最大呼氣后肺內(nèi)仍殘留不能呼出的氣量 功能余氣量功能余氣量FRC FRC 平靜呼氣末，肺內(nèi)所平靜呼氣末，肺內(nèi)所 余留的氣量余留的氣量 四、肺通氣功能的評價四、肺通氣功能的評價 肺活量與時間肺活量肺活量與時間肺活量肺活量（肺活量（V

11、CVC）作一次最深吸氣后，盡力呼氣，呼出的最大氣作一次最深吸氣后，盡力呼氣，呼出的最大氣 量量 = =補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量時間肺活量：時間肺活量：一次深吸氣后，用力呼氣，計算一次深吸氣后，用力呼氣，計算1 1S S、2S2S、 3S 3S末呼氣量占其肺活量的百分?jǐn)?shù)。正常：末呼氣量占其肺活量的百分?jǐn)?shù)。正常：83%83%、 96% 96%、99%99%肺總?cè)萘浚悍位盍糠慰側(cè)萘浚悍位盍?余氣量余氣量五、肺通氣量五、肺通氣量n每分通氣量每分通氣量：每分鐘內(nèi)吸入或呼出肺的氣每分鐘內(nèi)吸入或呼出肺的氣 體總量體總量 = 呼吸頻率呼吸頻率X潮氣量潮氣量n最大通氣量最大通氣量：最大限度地

12、作深呼吸，最大限度地作深呼吸， 每分鐘吸入或呼出的氣量每分鐘吸入或呼出的氣量n無效腔：無效腔：存在于呼吸道的氣體是無氣體交換的存在于呼吸道的氣體是無氣體交換的n肺泡通氣量肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣 量（有效通氣量）。量（有效通氣量）。第三節(jié)第三節(jié) 氣體的交換氣體的交換一、呼吸氣和血液中氣體一、呼吸氣和血液中氣體 呼吸氣中各種氣體容積百分比呼吸氣中各種氣體容積百分比 吸入氣吸入氣 呼出氣呼出氣 肺泡氣肺泡氣O2 20.96 16.4 14.3CO2 0.04 4.1 5.6N2 79.00 79.5 80.1第三節(jié)第三節(jié) 氣體的交換氣體的交換氣體分壓：氣體分壓：

13、液體中的氣體分壓也稱氣體張力液體中的氣體分壓也稱氣體張力標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下（標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下（760mmHg），），37 C時飽和水氣時飽和水氣壓的壓力為壓的壓力為47mmHg 肺泡中，氧容積占肺泡中，氧容積占14.3，那么其分壓等于，那么其分壓等于 14.3% X (760-47) =102mmHg第三節(jié)第三節(jié) 氣體的交換氣體的交換氣體分壓：氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力液體中的氣體分壓也稱氣體張力 氧分壓和二氧化碳分壓的變化（氧分壓和二氧化碳分壓的變化（mmHg） 肺泡氣肺泡氣 動脈血動脈血 組織組織 混合靜脈血混合靜脈血氧分壓氧分壓 102 97 35 40CO2分壓分壓 40 40 45

14、55 46二、氣體的交換二、氣體的交換n氣體交換的原理：擴(kuò)散原理氣體交換的原理：擴(kuò)散原理n氣體的分壓差氣體的分壓差n氣體的分子量與溶解度氣體的分子量與溶解度 分壓差溶解度分壓差溶解度 氣體擴(kuò)散速率氣體擴(kuò)散速率= 分子量分子量n決定氣體交換速率的因素決定氣體交換速率的因素n氣體的彌散速率氣體的彌散速率n氣體彌散的面積和距離氣體彌散的面積和距離n呼吸膜兩側(cè)的分壓差呼吸膜兩側(cè)的分壓差n呼吸膜呼吸膜n氣體交換的過程氣體交換的過程n肺部交換肺部交換n組織交換組織交換n影響氣體交換的因素影響氣體交換的因素n影響肺換氣的因素影響肺換氣的因素n呼吸膜的面積和厚度呼吸膜的面積和厚度n肺通氣肺通氣/血流比值：每分

15、鐘肺泡通氣量和血流比值：每分鐘肺泡通氣量和每分鐘血流量之比每分鐘血流量之比V/Q = 0.84n肺血流量與肺泡通氣的配合肺血流量與肺泡通氣的配合n氣體交換需要兩個氣體交換需要兩個“泵泵”n一為氣一為氣“泵泵”：呼吸機(jī)收縮，氣體進(jìn)入和輸出：呼吸機(jī)收縮，氣體進(jìn)入和輸出n二為血二為血“泵泵”：右心室活動，向肺泡輸出血量：右心室活動，向肺泡輸出血量n這兩個泵相互配合這兩個泵相互配合以人為例：肺通氣量（以人為例：肺通氣量（4L/min） /肺血流量（肺血流量（5L/min） 0.8生理意義：比值變??？生理意義：比值變小？ 變大變大 n影響組織換氣的因素影響組織換氣的因素n組織細(xì)胞代謝組織細(xì)胞代謝n血液供

16、應(yīng)血液供應(yīng)第四節(jié)第四節(jié) 氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸n氣體運輸?shù)男问綒怏w運輸?shù)男问絥物理溶解物理溶解n化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合n溶解度：與溫度和分壓有關(guān)溶解度：與溫度和分壓有關(guān)n O2溶解度低，標(biāo)準(zhǔn)情況下溶解度低，標(biāo)準(zhǔn)情況下(1個大氣壓，個大氣壓，38C)n 為為2.2 mL/100mLn CO2較高較高 為為51.1 mL/100mL二、氧的運輸二、氧的運輸n氧與血紅蛋白的結(jié)合氧與血紅蛋白的結(jié)合n血氧飽和度血氧飽和度n氧離曲線及其影響因素氧離曲線及其影響因素n血氧飽和度血氧飽和度n氧容量：氧容量：將每升血液中血紅蛋白所能結(jié)將每升血液中血紅蛋白所能結(jié) 合的最大氧氣量。合的最大氧氣量。20120

17、1ml/Lml/Ln氧含量：氧含量：每升血液的實際含氧氣量。動每升血液的實際含氧氣量。動 脈：脈：194194ml/L,ml/L,靜脈：靜脈：144144ml/Lml/Ln血氧飽和度：血氧飽和度：氧含量占氧容量的百分氧含量占氧容量的百分 數(shù)數(shù)。動脈：動脈：98%；靜脈：；靜脈：75%。氧飽和：足夠氧分壓時，與氧飽和：足夠氧分壓時，與HB百分之百結(jié)合百分之百結(jié)合 一克一克HB可結(jié)合可結(jié)合1.34mL氧氧n血紅蛋白與氧結(jié)合的特點血紅蛋白與氧結(jié)合的特點n1.反應(yīng)快、可逆、不需要酶催化、受氧反應(yīng)快、可逆、不需要酶催化、受氧分壓的影響分壓的影響n2.氧合與氧化氧合與氧化n3.可結(jié)合可結(jié)合4分子氧分子氧n

18、4.兩對兩對alpha鏈和兩對鏈和兩對beta鏈相互作用鏈相互作用n5.血紅蛋白與氧結(jié)合和解離曲線呈血紅蛋白與氧結(jié)合和解離曲線呈S形形n氧離曲線氧離曲線:表示氧分壓和血氧飽和度關(guān)系的曲線。n氧離曲線的特點及生理意義氧離曲線的特點及生理意義n上段：上段：曲線較平坦，在血氧分壓在曲線較平坦，在血氧分壓在6060100100mmHgmmHg，對血氧飽和度沒有影響，對血氧飽和度沒有影響，保持在保持在90%90%以上，不至于發(fā)生低氧。以上，不至于發(fā)生低氧。n氧離曲線的特點及生理意義氧離曲線的特點及生理意義n中段：中段：較陡，血氧分壓在較陡，血氧分壓在40406060mmHgmmHg時，時，血氧分壓稍有下

19、降，血氧飽和度下降很大，血氧分壓稍有下降，血氧飽和度下降很大，釋放大量的氧，滿足機(jī)體代謝需要。釋放大量的氧，滿足機(jī)體代謝需要。n氧離曲線的特點及生理意義氧離曲線的特點及生理意義n下段：下段：曲線最陡，血氧分壓在曲線最陡，血氧分壓在15154040mmHgmmHg，血氧分壓稍有下降，就有大血氧分壓稍有下降，就有大量氧氣釋放，滿足組織活動增強(qiáng)時需要。量氧氣釋放，滿足組織活動增強(qiáng)時需要。該段代表了氧氣儲備該段代表了氧氣儲備n影響氧解離曲線的因素：影響氧解離曲線的因素：n血二氧化碳分壓、血二氧化碳分壓、pHpH和溫度和溫度nPCO2PCO2升高、升高、pHpH減小、溫度升高減小、溫度升高使氧離使氧離曲

20、線右移，血氧飽和度下降，有利于氧氣的釋曲線右移，血氧飽和度下降，有利于氧氣的釋放。放。nPCO2PCO2降低、降低、pHpH升高、溫度降低升高、溫度降低氧離曲氧離曲線左移，氧合血紅蛋白形成增加。線左移，氧合血紅蛋白形成增加。n2，3二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸n2，3DPG升高，氧離曲線右移。升高，氧離曲線右移。波爾效應(yīng)n酸度對酸度對Hb氧親和力的影響氧親和力的影響n生理意義：生理意義：n即可促進(jìn)結(jié)合即可促進(jìn)結(jié)合n又可促進(jìn)解離又可促進(jìn)解離三、二氧化碳的運輸n主要以化學(xué)結(jié)合形式主要以化學(xué)結(jié)合形式n碳酸氫根離子形式：碳酸氫根離子形式：CO2+H2O HCO3+H+碳酸酐酶碳酸酐酶紅細(xì)胞紅細(xì)胞K+KHC

21、O3 HB HHB 血漿血漿HCO3Na+NaHCO3CL肺氯轉(zhuǎn)移氯轉(zhuǎn)移二氧化碳的運輸二氧化碳的運輸n形成碳酸血紅蛋白（氨基甲酸血紅形成碳酸血紅蛋白（氨基甲酸血紅蛋白）蛋白）nHB-NH2 + CO2 HBNHCOOHn HBNHCOO + H+n占占CO2運輸?shù)倪\輸?shù)?0 第五節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)n呼吸的中樞調(diào)節(jié)呼吸的中樞調(diào)節(jié)n呼吸的反射性調(diào)節(jié)呼吸的反射性調(diào)節(jié)第五節(jié)第五節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)n呼吸運動的兩大特點：呼吸運動的兩大特點：n1、吸氣或呼氣，呼吸機(jī)有節(jié)律的進(jìn)行收縮、吸氣或呼氣，呼吸機(jī)有節(jié)律的進(jìn)行收縮n2、吸氣或呼氣，不斷交替進(jìn)行，不因其它、吸氣或呼氣，不斷交替進(jìn)行，不因其它

22、n 而中斷，如同心臟。而中斷，如同心臟。n但呼吸機(jī)是骨骼肌，沒有自律性，不能自但呼吸機(jī)是骨骼肌，沒有自律性，不能自動收縮。為什么呼吸活動是不間斷交替進(jìn)動收縮。為什么呼吸活動是不間斷交替進(jìn)行的？行的？n呼吸的中樞調(diào)控呼吸的中樞調(diào)控n呼吸的基本中樞呼吸的基本中樞n延髓呼吸中樞：管理呼吸活動的基本延髓呼吸中樞：管理呼吸活動的基本中樞中樞n腦橋呼吸中樞：上部腦橋呼吸中樞：上部-呼吸調(diào)整中樞呼吸調(diào)整中樞 中下部中下部-長吸中樞長吸中樞n呼吸節(jié)律的形成呼吸節(jié)律的形成n呼吸的中樞調(diào)控呼吸的中樞調(diào)控一、脊髓和腦干在呼吸調(diào)節(jié)中的作用一、脊髓和腦干在呼吸調(diào)節(jié)中的作用n呼吸肌的運動神經(jīng)元位于脊髓前角呼吸肌的運動神經(jīng)

23、元位于脊髓前角n膈肌的運動神經(jīng)（膈神經(jīng)）位于頸段膈肌的運動神經(jīng)（膈神經(jīng)）位于頸段3、4、5節(jié)節(jié)n肋間肌的運動神經(jīng)主要由胸腰段肋間肌的運動神經(jīng)主要由胸腰段26節(jié)發(fā)出節(jié)發(fā)出n切斷胸腰段第六節(jié)以下脊髓的影響？切斷胸腰段第六節(jié)以下脊髓的影響？n切斷頸段第六節(jié)以下脊髓的影響？切斷頸段第六節(jié)以下脊髓的影響？n切斷頸段第二節(jié)脊髓的影響？切斷頸段第二節(jié)脊髓的影響？腦干背面觀從上面的實驗得出的結(jié)論？從上面的實驗得出的結(jié)論？1、延髓存在基本呼吸中樞、延髓存在基本呼吸中樞2、腦橋中部和下部存在長吸中樞？、腦橋中部和下部存在長吸中樞？3、腦橋上、腦橋上1/3部位存在呼吸調(diào)整中樞部位存在呼吸調(diào)整中樞二、延髓呼吸中樞的特

24、征二、延髓呼吸中樞的特征1、分為吸氣中樞和呼氣中樞，重疊現(xiàn)象。、分為吸氣中樞和呼氣中樞，重疊現(xiàn)象。 以吸氣中樞為主以吸氣中樞為主 1)背側(cè)群細(xì)胞（包括孤束核）背側(cè)群細(xì)胞（包括孤束核）吸氣神經(jīng)元群，吸氣神經(jīng)元群， 支配對側(cè)膈肌運動神經(jīng)元。支配對側(cè)膈肌運動神經(jīng)元。 可作用于可作用于腹側(cè)群細(xì)胞腹側(cè)群細(xì)胞 2)腹側(cè)群細(xì)胞：腹側(cè)群細(xì)胞： （1）疑核迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)支配同側(cè)的呼吸輔助肌疑核迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)支配同側(cè)的呼吸輔助肌 （2）后疑核支配肋間肌的運動神經(jīng)元：）后疑核支配肋間肌的運動神經(jīng)元： 后疑核的上部主要是吸氣神經(jīng)元后疑核的上部主要是吸氣神經(jīng)元90支配對側(cè)支配對側(cè) 肋間外肌運動神經(jīng)元肋間外肌運動

25、神經(jīng)元 后疑核的下部主要是呼氣神經(jīng)元后疑核的下部主要是呼氣神經(jīng)元100支配對側(cè)支配對側(cè) 肋間內(nèi)肌運動神經(jīng)元肋間內(nèi)肌運動神經(jīng)元 2、吸氣中樞與呼氣中樞的交互抑制、吸氣中樞與呼氣中樞的交互抑制 1）吸氣神經(jīng)元興奮抑制呼氣神經(jīng)元）吸氣神經(jīng)元興奮抑制呼氣神經(jīng)元 2）吸氣神經(jīng)元）吸氣神經(jīng)元興奮引起脊髓吸氣運動興奮引起脊髓吸氣運動 神經(jīng)的興奮，同時有側(cè)支神經(jīng)的興奮，同時有側(cè)支 通過中間神經(jīng)元抑制脊髓通過中間神經(jīng)元抑制脊髓 呼氣運動神經(jīng)的興奮。呼氣運動神經(jīng)的興奮。 反過來則反之反過來則反之 3）自動發(fā)放節(jié)律性沖動：吸氣神經(jīng)元）自動發(fā)放節(jié)律性沖動：吸氣神經(jīng)元n呼吸節(jié)律的形成呼吸節(jié)律的形成n延髓吸氣切斷機(jī)制延髓

26、吸氣切斷機(jī)制腦橋呼吸調(diào)整中樞腦橋呼吸調(diào)整中樞延髓中樞吸氣活動發(fā)生器延髓中樞吸氣活動發(fā)生器 延髓吸氣切斷機(jī)制延髓吸氣切斷機(jī)制脊髓吸氣肌運動神經(jīng)元脊髓吸氣肌運動神經(jīng)元肺肺牽張感受器牽張感受器吸氣吸氣肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張（+） （+）（+）（+）（+） （）（）三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)n機(jī)械感受器反射機(jī)械感受器反射n肺牽張反射肺牽張反射：黑伯二氏反射；感受：黑伯二氏反射；感受器位于細(xì)支氣管平滑肌器位于細(xì)支氣管平滑肌n肺牽張反射肺牽張反射 吸氣吸氣 感受器（氣管支氣管平?。└惺芷鳎夤苤夤芷郊。?延髓（吸氣切斷機(jī)制延髓（吸氣切斷機(jī)制) ) 呼吸肌呼吸肌 呼氣呼氣迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)傳出神經(jīng)傳出神

27、經(jīng)三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)n機(jī)械感受器反射機(jī)械感受器反射n呼吸肌的本體感受器反射：肌梭呼吸肌的本體感受器反射：肌梭nJ感受器反射：肺毛細(xì)血管旁感受感受器反射：肺毛細(xì)血管旁感受器器三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)防御性反射：防御性反射：咳嗽反射、噴嚏咳嗽反射、噴嚏 反射反射化學(xué)感受器反射化學(xué)感受器反射n1）外周化學(xué)感受器反射：）外周化學(xué)感受器反射：主動脈體、頸動脈體主動脈體、頸動脈體n 對氧分壓降低和該感受器耗氧量升高敏感對氧分壓降低和該感受器耗氧量升高敏感n 動脈血中動脈血中CO2分壓升高分壓升高10mmHg才能刺激才能刺激n 血液血液pH值降低值降低0.20.4才能刺激才能刺激n2）中樞化學(xué)感受器反射：）中樞化學(xué)感受器反射：不接受氧分壓的刺激，不接受氧分壓的刺激，對腦脊液中的變化敏感，對心血管的影響不明確對腦脊液中的變化敏感，對心血管的影響不明確n化學(xué)感受器反射化學(xué)感受器反射 PCOPCO2 2、POPO2 2、H H+ +（外周