肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)課件

1、淺談肝癌射頻消融術(shù)后影像淺談肝癌射頻消融術(shù)后影像(yn xin)(yn xin)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)作者：江華堂作者：江華堂工作單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬工作單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬(fsh)(fsh)醫(yī)院放射科醫(yī)院放射科第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) 肝癌射頻消融治療（肝癌射頻消融治療（RFARFA）是借助影像手段）是借助影像手段導(dǎo)向，通過(guò)熱效應(yīng)引起肝癌組織凝固性壞導(dǎo)向，通過(guò)熱效應(yīng)引起肝癌組織凝固性壞死的一種治療方法。死的一種治療方法。 北美放射學(xué)會(huì)于北美放射學(xué)會(huì)于19971997年提出腫瘤消融的概年提出腫瘤消融的概念念(ginin)(ginin)，將其分為化學(xué)消融、熱消融、冷，將其分為化學(xué)消融、熱

2、消融、冷凍消融。凍消融。RFARFA屬于熱消融。屬于熱消融。第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)RFARFA治療治療(zhlio)(zhlio)機(jī)制機(jī)制 1.1.高溫使靶區(qū)的腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死高溫使靶區(qū)的腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死(hui s)(hui s)，直接殺滅腫瘤細(xì)胞。，直接殺滅腫瘤細(xì)胞。 2.2.高溫影響腫瘤細(xì)胞質(zhì)膜的相變及流動(dòng)性，高溫影響腫瘤細(xì)胞質(zhì)膜的相變及流動(dòng)性，從而影響細(xì)胞膜的各種功能。從而影響細(xì)胞膜的各種功能。 3.3.高溫增加腫瘤細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶的活性，高溫增加腫瘤細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶的活性，影響多種細(xì)胞器尤其是線粒體的正常功能。影響多種細(xì)胞器尤其是線粒體的正常功能。 4.

3、4.高溫使腫瘤周?chē)难芙M織凝固，形成高溫使腫瘤周?chē)难芙M織凝固，形成反應(yīng)帶，從而減少或阻斷腫瘤血供，防止反應(yīng)帶，從而減少或阻斷腫瘤血供，防止腫瘤擴(kuò)散。腫瘤擴(kuò)散。第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) 5.5.在腫瘤在腫瘤(zhngli)(zhngli)細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死過(guò)程中，細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死過(guò)程中，細(xì)胞膜等部位抗原暴露或腫瘤細(xì)胞膜等部位抗原暴露或腫瘤(zhngli)(zhngli)細(xì)胞免細(xì)胞免疫表型變化，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，疫表型變化，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，而殺滅或抑制腫瘤而殺滅或抑制腫瘤(zhngli)(zhngli)的生長(zhǎng)或擴(kuò)散，即的生長(zhǎng)或擴(kuò)散，即所謂的所謂的“內(nèi)源

4、性疫苗內(nèi)源性疫苗”作用。作用。第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)RFARFA后肝組織后肝組織(zzh)(zzh)病理演變病理演變 1.1.術(shù)后術(shù)后24h-48h24h-48h：表現(xiàn)為三個(gè)不同：表現(xiàn)為三個(gè)不同(b tn)(b tn)的區(qū)的區(qū)域：（域：（1 1）中央壞死區(qū)表現(xiàn)為肝細(xì)胞的分離）中央壞死區(qū)表現(xiàn)為肝細(xì)胞的分離和組織的壞死。和組織的壞死。 （2 2）由于中央壞死堵塞了流出道，移行區(qū)）由于中央壞死堵塞了流出道，移行區(qū)表現(xiàn)為肝竇內(nèi)充血。表現(xiàn)為肝竇內(nèi)充血。 （3 3）周?chē)鷧^(qū)域表現(xiàn)出輕微的反應(yīng)，主要為）周?chē)鷧^(qū)域表現(xiàn)出輕微的反應(yīng)，主要為肝細(xì)胞水腫及肝竇充血。肝細(xì)胞水腫及肝竇充血。 第五頁(yè)，

5、共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) 3-10d3-10d：中央?yún)^(qū)腫瘤：中央?yún)^(qū)腫瘤(zhngli)(zhngli)細(xì)胞凝固性壞死，細(xì)胞凝固性壞死，移行區(qū)及周?chē)鷧^(qū)域局部粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肝竇移行區(qū)及周?chē)鷧^(qū)域局部粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肝竇充血膨脹，并可見(jiàn)肝細(xì)胞再生及肉芽組織充血膨脹，并可見(jiàn)肝細(xì)胞再生及肉芽組織的生成。的生成。 10d-610d-6個(gè)月，再生組織逐漸過(guò)渡為瘢痕組織。個(gè)月，再生組織逐漸過(guò)渡為瘢痕組織。 6 6個(gè)月后，中央壞死區(qū)四周為瘢痕組織，瘢個(gè)月后，中央壞死區(qū)四周為瘢痕組織，瘢痕組織四周又被正常肝組織包繞。痕組織四周又被正常肝組織包繞。第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)RFARFA術(shù)后影像

6、術(shù)后影像(yn xin)(yn xin)評(píng)價(jià)手段評(píng)價(jià)手段 超聲（超聲（USUS） X X線計(jì)算機(jī)體層成像（線計(jì)算機(jī)體層成像（CTCT） 磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI） 數(shù)字減影血管數(shù)字減影血管(xugun)(xugun)造影（造影（DSADSA） 核醫(yī)學(xué)影像核醫(yī)學(xué)影像第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)RFARFA術(shù)后術(shù)后CTCT影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)及評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià) 肝癌肝癌(n i)(n i)RFARFA后后CTCT掃描顯示消融區(qū)低密度，多呈圓形或掃描顯示消融區(qū)低密度，多呈圓形或卵圓形，也可表現(xiàn)為不規(guī)則形（視消融電極形態(tài)而定），卵圓形，也可表現(xiàn)為不規(guī)則

7、形（視消融電極形態(tài)而定），并隨著時(shí)間逐漸縮小甚至完全消失。日本肝癌研究協(xié)會(huì)并隨著時(shí)間逐漸縮小甚至完全消失。日本肝癌研究協(xié)會(huì)20092009年修訂的肝癌治療后療效評(píng)價(jià)指南年修訂的肝癌治療后療效評(píng)價(jià)指南 提出病灶完全提出病灶完全壞死的標(biāo)準(zhǔn)：原病灶于增強(qiáng)壞死的標(biāo)準(zhǔn)：原病灶于增強(qiáng)CTCT的動(dòng)脈期和延遲期呈無(wú)殘的動(dòng)脈期和延遲期呈無(wú)殘存低密度表現(xiàn)，較周?chē)螌?shí)質(zhì)表現(xiàn)為更低密度區(qū)域，并存低密度表現(xiàn)，較周?chē)螌?shí)質(zhì)表現(xiàn)為更低密度區(qū)域，并且無(wú)殘存低密度區(qū)需要覆蓋術(shù)前且無(wú)殘存低密度區(qū)需要覆蓋術(shù)前CECTCECT延遲期掃描顯示的延遲期掃描顯示的低密度區(qū)，否則局部復(fù)發(fā)率較高。低密度區(qū)，否則局部復(fù)發(fā)率較高。 部分病例表現(xiàn)在

8、低密度消融區(qū)內(nèi)有高密度，這是由于病部分病例表現(xiàn)在低密度消融區(qū)內(nèi)有高密度，這是由于病灶出血或細(xì)胞明顯脫水壞死所致。灶出血或細(xì)胞明顯脫水壞死所致。第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) RFARFA術(shù)后不均勻術(shù)后不均勻(jnyn)(jnyn)的凝固性壞死存在的凝固性壞死存在2 2種結(jié)構(gòu)：種結(jié)構(gòu)：（1 1）完全性凝固性壞死，）完全性凝固性壞死，CTCT平掃表現(xiàn)為低密度平掃表現(xiàn)為低密度改變。改變。（2 2）殘存的腫瘤細(xì)胞島：與未經(jīng)治療的腫瘤細(xì)）殘存的腫瘤細(xì)胞島：與未經(jīng)治療的腫瘤細(xì)胞不一樣，殘存腫瘤細(xì)胞已經(jīng)死亡，胞不一樣，殘存腫瘤細(xì)胞已經(jīng)死亡，CTCT平掃為平掃為在低密度消融區(qū)內(nèi)出現(xiàn)高密度影，增強(qiáng)

9、掃描高在低密度消融區(qū)內(nèi)出現(xiàn)高密度影，增強(qiáng)掃描高密度影不強(qiáng)化，這種現(xiàn)象在術(shù)后即刻檢查最明密度影不強(qiáng)化，這種現(xiàn)象在術(shù)后即刻檢查最明顯，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，最終發(fā)展為凝固性壞死。顯，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，最終發(fā)展為凝固性壞死。第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) RFARFA后短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)后短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)CTCT可見(jiàn)高密度強(qiáng)化環(huán)圍繞消融區(qū)，可見(jiàn)高密度強(qiáng)化環(huán)圍繞消融區(qū)，此環(huán)與熱刺激、損傷及反應(yīng)性炎癥有關(guān)。此環(huán)是正常組此環(huán)與熱刺激、損傷及反應(yīng)性炎癥有關(guān)。此環(huán)是正常組織的對(duì)熱損傷的生理性反應(yīng)還是由殘余富血供腫瘤引起織的對(duì)熱損傷的生理性反應(yīng)還是由殘余富血供腫瘤引起應(yīng)仔細(xì)觀察。應(yīng)仔細(xì)觀察。 （1 1）正常情況下，生理

10、性反應(yīng)的強(qiáng)化環(huán)厚度比較均勻）正常情況下，生理性反應(yīng)的強(qiáng)化環(huán)厚度比較均勻(jnyn)(jnyn)，包繞著射頻病灶，在門(mén)脈期及延遲期常常呈稍高，包繞著射頻病灶，在門(mén)脈期及延遲期常常呈稍高或等密度，一般持續(xù)或等密度，一般持續(xù)1 1個(gè)月后消失。個(gè)月后消失。 （2 2）殘存或復(fù)發(fā)的腫瘤組織常表現(xiàn)為不規(guī)則的病灶邊緣）殘存或復(fù)發(fā)的腫瘤組織常表現(xiàn)為不規(guī)則的病灶邊緣局部增強(qiáng)，門(mén)脈期及延遲期強(qiáng)化低于正常肝組織強(qiáng)化。局部增強(qiáng)，門(mén)脈期及延遲期強(qiáng)化低于正常肝組織強(qiáng)化。 （3 3）RFARFA術(shù)后一周內(nèi)，術(shù)后一周內(nèi)，CTCT增強(qiáng)掃描尚能不能準(zhǔn)確地分辨增強(qiáng)掃描尚能不能準(zhǔn)確地分辨殘余瘤與炎癥強(qiáng)化環(huán)。殘余瘤與炎癥強(qiáng)化環(huán)。第十頁(yè)

11、，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) RFARFA后緊鄰低密度壞死區(qū)可出現(xiàn)一種楔形強(qiáng)后緊鄰低密度壞死區(qū)可出現(xiàn)一種楔形強(qiáng)化灶，是術(shù)中醫(yī)源性肝動(dòng)脈化灶，是術(shù)中醫(yī)源性肝動(dòng)脈- -門(mén)脈瘺的表現(xiàn)，門(mén)脈瘺的表現(xiàn)，一般會(huì)在術(shù)后一般會(huì)在術(shù)后2-42-4個(gè)月間消失。個(gè)月間消失。 消融區(qū)域與正常組織之間的界面模糊提示消融區(qū)域與正常組織之間的界面模糊提示(tsh)(tsh)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)，RFARFA術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的形態(tài)具有多術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的形態(tài)具有多樣性，常分為三種類(lèi)型：環(huán)周型、結(jié)節(jié)型、樣性，常分為三種類(lèi)型：環(huán)周型、結(jié)節(jié)型、結(jié)節(jié)并消融區(qū)增大型。結(jié)節(jié)并消融區(qū)增大型。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) CTCT

12、灌注：在灌注：在RFARFA后，若病灶周邊出現(xiàn)高肝動(dòng)后，若病灶周邊出現(xiàn)高肝動(dòng)脈灌注及低門(mén)靜脈灌注認(rèn)為脈灌注及低門(mén)靜脈灌注認(rèn)為(rnwi)(rnwi)是腫瘤復(fù)發(fā)是腫瘤復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)術(shù)前術(shù)前CTCT片片肝右前上段肝癌肝右前上段肝癌(n i)(n i)小小結(jié)節(jié)（如箭頭所示）結(jié)節(jié)（如箭頭所示）第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)肝右后下段小肝癌肝右后下段小肝癌(n i)(n i)（如箭頭所（如箭頭所示）示）第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)射頻射頻(sh pn)(sh pn)消融術(shù)后消融術(shù)后1 1個(gè)月復(fù)查個(gè)月復(fù)查右前上段見(jiàn)不規(guī)則

13、斑片右前上段見(jiàn)不規(guī)則斑片狀低密度灶，邊界清晰，狀低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化凝固凝固性壞死性壞死(hui s)(hui s)區(qū)（區(qū)（白白色箭頭所示色箭頭所示）消融灶周?chē)?jiàn)一動(dòng)脈期明消融灶周?chē)?jiàn)一動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)灶，考慮仍有顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)灶，考慮仍有部分腫瘤組織存活改變部分腫瘤組織存活改變(gibin)(gibin)（紅箭頭所示紅箭頭所示）第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)射頻消融術(shù)后凝固性壞死，無(wú)殘留或復(fù)發(fā)射頻消融術(shù)后凝固性壞死，無(wú)殘留或復(fù)發(fā)(f f)(f f)征象征象第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)RFARFA術(shù)后術(shù)后MRIMRI影像影像(yn x

14、in)(yn xin)表現(xiàn)及評(píng)價(jià)表現(xiàn)及評(píng)價(jià) 1.1.射頻消融區(qū)為完全凝固性壞死時(shí)，在射頻消融區(qū)為完全凝固性壞死時(shí)，在T1T1加權(quán)加權(quán)相上呈等或高信號(hào)改變，相上呈等或高信號(hào)改變，T2T2加權(quán)相表現(xiàn)為均勻加權(quán)相表現(xiàn)為均勻一致的低信號(hào)改變（一致的低信號(hào)改變（T2WIT2WI相上的低信號(hào)與腫瘤相上的低信號(hào)與腫瘤組織熱損傷后的脫水反應(yīng)有關(guān)），增強(qiáng)掃描壞組織熱損傷后的脫水反應(yīng)有關(guān)），增強(qiáng)掃描壞死區(qū)不強(qiáng)化，壞死區(qū)體積隨著時(shí)間逐漸縮小。死區(qū)不強(qiáng)化，壞死區(qū)體積隨著時(shí)間逐漸縮小。 2.2.通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，消融區(qū)在通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，消融區(qū)在T1WIT1WI上可分為上可分為3 3個(gè)區(qū)域：低信號(hào)的中心區(qū)，較廣泛的高信

15、號(hào)個(gè)區(qū)域：低信號(hào)的中心區(qū)，較廣泛的高信號(hào)中間區(qū)及低信號(hào)的周邊區(qū)。中心及中間區(qū)的病中間區(qū)及低信號(hào)的周邊區(qū)。中心及中間區(qū)的病理表現(xiàn)為不同程度的凝固性壞死。周邊區(qū)早期理表現(xiàn)為不同程度的凝固性壞死。周邊區(qū)早期(zoq)(zoq)表現(xiàn)為肝竇的充血，晚期為纖維化。表現(xiàn)為肝竇的充血，晚期為纖維化。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)肝癌肝癌(n i)(n i)射頻消融術(shù)后射頻消融術(shù)后MRIMRI平掃平掃第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)增強(qiáng)增強(qiáng)(zngqing)(zngqing)掃描消融灶無(wú)異掃描消融灶無(wú)異常強(qiáng)化常強(qiáng)化第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) 3.3.如有腫瘤組織

16、的殘存，在如有腫瘤組織的殘存，在T1WIT1WI上呈不均勻的等低上呈不均勻的等低混雜信號(hào)，在混雜信號(hào)，在T2WIT2WI上呈相對(duì)的高信號(hào)改變上呈相對(duì)的高信號(hào)改變( (在低信在低信號(hào)的凝固性壞死區(qū)對(duì)比下容易發(fā)現(xiàn)號(hào)的凝固性壞死區(qū)對(duì)比下容易發(fā)現(xiàn)) )，增強(qiáng)掃描出，增強(qiáng)掃描出現(xiàn)現(xiàn)(chxin)(chxin)肝癌組織的典型強(qiáng)化特征改變（快進(jìn)快出）。肝癌組織的典型強(qiáng)化特征改變（快進(jìn)快出）。 4.4.有時(shí)在有時(shí)在T2WIT2WI上低信號(hào)中心區(qū)亦可見(jiàn)高信號(hào)（接近上低信號(hào)中心區(qū)亦可見(jiàn)高信號(hào)（接近水的信號(hào)），這可能為水的信號(hào)），這可能為RFARFA后局部區(qū)域內(nèi)存在少量后局部區(qū)域內(nèi)存在少量液化性壞死或膽汁瘤。但此高

17、信號(hào)的強(qiáng)度遠(yuǎn)大于殘液化性壞死或膽汁瘤。但此高信號(hào)的強(qiáng)度遠(yuǎn)大于殘存腫瘤在存腫瘤在T2WIT2WI上的高信號(hào)，但大面積的高信號(hào)可能上的高信號(hào)，但大面積的高信號(hào)可能會(huì)掩蓋較小的殘留或復(fù)發(fā)灶會(huì)掩蓋較小的殘留或復(fù)發(fā)灶第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià)肝癌肝癌(n i)(n i)RFARFA術(shù)后復(fù)查術(shù)后復(fù)查肝癌肝癌RFARFA術(shù)后殘存腫瘤組織：術(shù)后殘存腫瘤組織：T1T1低、低、T2T2壓脂相高信號(hào)改變壓脂相高信號(hào)改變(gibin)(gibin)，增，增強(qiáng)掃描呈強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出快進(jìn)快出”強(qiáng)化改變強(qiáng)化改變(gibin)(gibin)。（紅箭頭所示）（紅箭頭所示）RFARFA術(shù)后凝固性壞死灶：術(shù)后

18、凝固性壞死灶：T1T1稍高、稍高、T2T2壓脂相低信號(hào)改變，增強(qiáng)壓脂相低信號(hào)改變，增強(qiáng)掃描掃描(somio)(somio)無(wú)強(qiáng)化無(wú)強(qiáng)化（如白（如白箭頭所示）箭頭所示）第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) 5.5.與與CTCT類(lèi)似，類(lèi)似，MRIMRI上的強(qiáng)化上的強(qiáng)化(qinghu)(qinghu)灶同樣需要灶同樣需要和出血及炎性水腫反應(yīng)所致的增強(qiáng)環(huán)鑒別，和出血及炎性水腫反應(yīng)所致的增強(qiáng)環(huán)鑒別，但是與但是與CTCT不同的是此環(huán)在平掃不同的是此環(huán)在平掃T1WIT1WI及及T2WIT2WI上亦可顯示，在上亦可顯示，在T2T2壓脂相呈高信號(hào)改變，壓脂相呈高信號(hào)改變，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化特征與增強(qiáng)掃描強(qiáng)

19、化特征與CTCT一致。一致。 6.6.局部復(fù)發(fā)時(shí)，消融病灶周?chē)植繌?fù)發(fā)時(shí)，消融病灶周?chē)鶷2WIT2WI上等、上等、高信號(hào)，高信號(hào)，T1WIT1WI上有強(qiáng)化結(jié)節(jié)。當(dāng)消融病灶上有強(qiáng)化結(jié)節(jié)。當(dāng)消融病灶周?chē)灰?guī)則增厚，也需警惕復(fù)發(fā)可能。周?chē)灰?guī)則增厚，也需警惕復(fù)發(fā)可能。第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) DWIDWI：DWIDWI水分子的擴(kuò)散系數(shù)可通過(guò)定量測(cè)定表觀擴(kuò)散系水分子的擴(kuò)散系數(shù)可通過(guò)定量測(cè)定表觀擴(kuò)散系數(shù)數(shù)(apparent diffusion coeficient(apparent diffusion coeficient，ADC)ADC)來(lái)反映，來(lái)反映，ADCADC能反映腫瘤組

20、織的壞死程度與活性?；钚阅[瘤組織能反映腫瘤組織的壞死程度與活性?；钚阅[瘤組織具有完整的細(xì)胞膜抑制水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，具有完整的細(xì)胞膜抑制水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，ADCADC值降低；值降低；腫瘤細(xì)胞壞死后細(xì)胞膜滲透性增加，促進(jìn)水分子擴(kuò)散，腫瘤細(xì)胞壞死后細(xì)胞膜滲透性增加，促進(jìn)水分子擴(kuò)散，ADCADC值升高值升高 。 肝癌患者行肝癌患者行RFARFA術(shù)后術(shù)后DWIDWI表現(xiàn)，局部殘存復(fù)發(fā)腫瘤組織呈表現(xiàn)，局部殘存復(fù)發(fā)腫瘤組織呈高信號(hào)，高信號(hào)，ADCADC值降低，消融壞死組織呈低信號(hào)，值降低，消融壞死組織呈低信號(hào)，ADCADC值增值增高。高。 但是，但是，DWIDWI空間分辨率低，不利于對(duì)空間分辨率低，不利于對(duì)RFARFA病灶病灶(bngzo)(bngzo)進(jìn)行進(jìn)行感興趣區(qū)準(zhǔn)確勾劃，這將阻礙感興趣區(qū)準(zhǔn)確勾劃，這將阻礙DWIDWI在在RFARFA療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。用。第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評(píng)價(jià) MRSMRS：MRSMRS是一種功能顯像方式，通過(guò)測(cè)定術(shù)后膽堿是一種