病歷質(zhì)控反饋表模板

1、運(yùn)行病歷檢查結(jié)果反饋表檢查日期： 質(zhì)控員：住院號(hào)床號(hào)病人姓名入院日期經(jīng)管醫(yī)師病歷存在問(wèn)題接診科室科室整改意見(jiàn)：出院病歷檢查結(jié)果反饋表檢查日期： 質(zhì)控員：住院號(hào)床號(hào)病人姓名出院日期經(jīng)管醫(yī)師病歷存在問(wèn)題接診科室科室整改意見(jiàn)：病案質(zhì)控人員職責(zé)1、在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)及病案室科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院病歷的質(zhì)量控制工作。對(duì)出院的病歷根據(jù)醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。2、對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)總結(jié)上報(bào)，提出分析意見(jiàn)。3、對(duì)需要修改病歷及時(shí)通知科室主任及醫(yī)生，將有錯(cuò)誤的病歷分科放置，同時(shí)通知醫(yī)生來(lái)更改。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成及時(shí)反饋信息。4、學(xué)習(xí)ICD-10，ICD-9-CM-3編碼知識(shí)：學(xué)習(xí)疾病診斷和手術(shù)操作名稱(chēng)與代碼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用指

2、南與醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)；并熟練掌握病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。5、幫助各科醫(yī)生養(yǎng)成良好的病歷書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，根據(jù)需要定期不定期的對(duì)病歷質(zhì)控情況分析通報(bào)。6、對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，普遍性的或反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與科主任溝通，必要時(shí)報(bào)送醫(yī)務(wù)科以便及時(shí)協(xié)商制定解決方案。7、與各科質(zhì)控員保持密切的聯(lián)系與 溝通，及時(shí)通報(bào)病歷質(zhì)控情況。8、每周一上午10點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，按樓層每個(gè)病區(qū)抽取5份出院病歷和5份運(yùn)行病歷，抽查紙制病歷打印及時(shí)性和電子病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性，無(wú)電子病歷的視為情節(jié)嚴(yán)重，重點(diǎn)記錄。9、重點(diǎn)檢查內(nèi)容包括：18項(xiàng)核心制度的落實(shí)、各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、查漏（簽字、報(bào)告單、會(huì)診單、治療單、審批單、評(píng)估表等）、查限制性用藥和三線(xiàn)抗生素的使用