病理學(xué)總結(jié)復(fù)習(xí)

1、第1、2章變性的概念：指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)（細(xì)胞外）出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的異常蓄積。三種常見類型及好發(fā)部位及疾?。?.細(xì)胞水腫/水變性 好發(fā)：心、肝、腎等 常見于缺氧、感染、中毒。2.脂肪變 好發(fā)：心、肝、腎等 與感染、酗酒、營養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖有關(guān)。3.玻璃樣變/透明變（1）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性好發(fā)：腎小管上皮細(xì)胞（2）結(jié)締組織玻璃樣變 （3）細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變壞死的概念、形態(tài)學(xué)標(biāo)志、四種類型、壞死的結(jié)局（理解潰瘍、空洞、竇道、瘺管的含義）；壞死的概念：活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。 形態(tài)學(xué)標(biāo)志：核固縮、核碎裂、 核溶解四種類型：（1）凝固性壞死（特殊：干酪樣壞

2、死） 常見臟器：心、脾、腎。（2）液化性壞死（特殊：脂肪壞死）常見：膿腫、腦軟化等。（3）纖維素樣壞死 常見：結(jié)締組織、血管壁。 （4）壞疽類型：干性壞疽 濕性壞疽氣性壞疽壞死的結(jié)局：（1） 溶解吸收（2）分離排出（3）機(jī)化與包裹（4）鈣化 按再生能力細(xì)胞的分類及舉例：1、 不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)，如被覆上皮（表皮、消化呼吸道粘膜等），淋巴造血細(xì)胞等.2、穩(wěn)定細(xì)胞：有再生潛力，平時(shí)不表現(xiàn)出來，當(dāng)受損傷時(shí)，則表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力。如各種腺體（如肝胰）、間葉細(xì)胞.3、永久性細(xì)胞：無再生能力或再生能力弱。如神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞.肉芽組織及機(jī)化概念。肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞構(gòu)成

3、，并伴有炎細(xì)胞浸潤.機(jī)化：新生肉芽組織長入并取代壞死組織等的過程。第3章淤血的概念、原因及后果淤血的概念：靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)，稱瘀血或被動(dòng)性充血。淤血的原因：1.靜脈受壓（外壓如腫瘤）2.靜脈腔阻塞（內(nèi)塞如血栓形成）3.心力衰竭 （左右心衰)淤血的后果：決定于器官或組織的性質(zhì)、淤血的程度和時(shí)間長短等1、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死2、組織、器官硬化3、淤血性水腫、淤血性出血肺淤血的鏡下變化：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血；肺泡腔內(nèi)少量水腫液和紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；心力衰竭細(xì)胞出現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)肺水腫伴出血.心衰細(xì)胞：胞漿內(nèi)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，常見于左心衰引起的肺淤血，稱為心衰細(xì)

4、胞。檳榔肝的含義：多見于右心衰竭引起的肝淤血發(fā)生脂肪變性，肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝。血栓形成的概念：在活體的心臟和血管內(nèi)，由于血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成血栓形成的條件：1、心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。2、血流狀態(tài)的改變。3、血液凝固性增高。栓塞的概念：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子的順行性運(yùn)行途徑：1、體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，常栓塞肺動(dòng)脈主干或其分支。2、左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子，常栓塞體循環(huán)中口徑與其相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支。3、腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，常栓塞肝內(nèi)門靜脈分支。血栓栓塞的特點(diǎn)：是栓塞最常

5、見一種，占99%以上。包括1、肺動(dòng)脈栓塞。2、體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。梗死的概念：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死稱梗死。比較貧血性梗死和出血性梗死的特點(diǎn)。貧血性梗死：常見器官：心、腎、脾等顏色灰白、質(zhì)地干燥，周圍有充血出血帶，邊界清楚。組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少。出血性梗死：常見器官：肺、腸等第4章炎癥的概念；具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷所發(fā)生的以血管反應(yīng)為中心的防御性反應(yīng)?；静∽儯?、變質(zhì)2、滲出3、增生滲出的利與弊；滲出液中：水腫液稀釋毒素等. 抗體補(bǔ)體消滅病原體. 纖維素限制擴(kuò)散促進(jìn)吞噬及參與修復(fù). 白細(xì)胞吞噬作用（最重要的作用）.滲出液過多可壓迫阻塞粘連.

6、局部臨床表現(xiàn)：§ 紅炎性充血§ 腫充血、滲出§ 熱代謝增強(qiáng)§ 痛壓迫、牽拉、炎癥介質(zhì)§ 功能障礙腫、痛、變質(zhì)全身臨床表現(xiàn)；發(fā)熱、白細(xì)胞增多。多數(shù)細(xì)菌感染、急性化膿性炎中性粒細(xì)胞慢性炎和病毒感染淋巴細(xì)胞寄生蟲感染和過敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞急性炎、肉芽腫單核巨噬細(xì)胞急性滲出性炎的四種類型：1、漿液性炎。2、纖維素性炎。（絨毛心、假膜性炎、大葉性肺炎）3、化膿性炎（蜂窩織炎、膿腫）。4、出血性炎。（常見于出血熱和鼠疫等）理解炎癥血道擴(kuò)散幾個(gè)血癥的含義； 細(xì)菌細(xì)菌 毒素全身器官 入血 繁殖 入血 中毒 膿腫 菌血癥 + 毒血癥 + + 敗血癥 + + +

7、+ 膿毒敗血癥 + + + + + 肉芽腫的概念：炎癥局部由巨噬細(xì)胞或其演化的細(xì)胞增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶稱為肉芽腫。 第5章腫瘤：是機(jī)體細(xì)胞異常增殖形成的新生物，常表現(xiàn)為機(jī)體局部的異常組織團(tuán)塊。異型性的概念：腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性.分化程度 低 高異型性 大 小惡性程度 高 低腫瘤生長方式：1、膨脹性生長-良。2、外生性生長-良或惡。 3、浸潤性生長-惡。腫瘤轉(zhuǎn)移途徑及特點(diǎn)；1、淋巴道轉(zhuǎn)移。（癌首選，肉瘤也可多順流，少逆流）2、血道轉(zhuǎn)移。（肉瘤常選，癌也可轉(zhuǎn)移至肺、肝多見）3、種植性轉(zhuǎn)移。（常見于腔內(nèi)器官的惡性腫瘤。卵巢轉(zhuǎn)移性印

8、戒細(xì)胞癌稱Krukenberg瘤，）良惡性腫瘤的區(qū)別：書92頁表。惡性腫瘤對機(jī)體具體的影響；良：主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀。惡：除局部壓迫和阻塞癥狀外，還易并發(fā)潰瘍、出血和穿孔等。腫瘤的命名原則。1、良性腫瘤的命名：組織來源+“瘤”2、惡性腫瘤的命名：上皮組織來源+“癌”。 間葉組織來源+“肉瘤” （3）同時(shí)具有癌和肉瘤兩種成分的惡性腫瘤，+“癌肉瘤”第6章動(dòng)脈粥樣硬化的病變分期：基本病變-1、脂紋2、纖維斑塊3、粥樣斑快繼發(fā)性改變-1、斑快內(nèi)出血2、斑塊破裂3、血栓形成4、鈣化5、動(dòng)脈瘤形成6、血管腔狹窄良性高血壓病病變?nèi)诩爸饕攸c(diǎn)（包括各期病變特點(diǎn)及對心、腦、腎的主要影響）；機(jī)能紊亂期

9、：細(xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣、無器質(zhì)性病變 、血壓波動(dòng)性升高。動(dòng)脈病變期：細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變、小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄。內(nèi)臟病變期： 心臟：早期心臟-長期慢性高血壓-向心性肥大（代償性）。晚期心臟-肌源性擴(kuò)張 左心收縮力下降離心性肥大（失代償性心源性擴(kuò)張） 腎臟：表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎 腦： 1、腦水腫（高血壓危現(xiàn)）。2、腦軟化。3、腦出血（高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，到致豆紋動(dòng)脈破裂出血。）冠心病的類型：冠狀動(dòng)脈性心臟病簡稱冠心病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變。臨床分類：1、心絞痛2、心肌梗死3、心肌纖維化4、猝死。心肌梗死的好發(fā)部位及并發(fā)癥心肌梗死（MI）：是

10、指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持續(xù)性缺血所致的心肌缺血性壞死。心內(nèi)膜下心肌梗死： 僅累及室壁內(nèi)側(cè)1/3，常表現(xiàn)為多發(fā)性、小灶性壞死透壁性心肌梗死（典型類型）：累及室壁全層，病灶較大左冠狀動(dòng)脈前降支（50%） 累及到 左室前壁 心尖部 室間隔前2/3右冠狀動(dòng)脈 累及到 左室后壁 室間隔后1/3 右心室左冠狀動(dòng)脈回旋支 累及到 左室側(cè)壁并發(fā)癥：1、心力衰竭2、心臟破裂3、室壁瘤4、附壁血栓形成5、心源性休克6、急性心包炎7、心律失常風(fēng)濕病的概念、主要累及部位及特點(diǎn)。風(fēng)濕病的概念：風(fēng)濕病是一種與A 組乙型溶血性鏈球菌有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。風(fēng)濕小體（診斷意義）：纖維素樣壞死、風(fēng)濕細(xì)胞

11、、成纖維細(xì)胞 、淋巴細(xì)胞 、漿細(xì)胞。各器官病變：1、 風(fēng)濕性心臟病：（累及全心稱風(fēng)濕性全心炎或風(fēng)濕性心臟炎）風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累，使瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。心肌炎：主要累及心肌間質(zhì)組織，可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。心外膜炎：主要累及心外膜臟層，絨毛心。 2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：最常侵犯膝、踝、 肩 、腕 、肘 等大關(guān)節(jié)。出現(xiàn)游走性紅 腫 熱 痛。 3、皮膚病變：出現(xiàn)環(huán)形紅斑（涌出性病變），皮下結(jié)節(jié)（增生性病變）。 4、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎：小動(dòng)脈受累較常見，后期血管壁纖維化而增厚，管腔狹窄、閉塞。 5、風(fēng)濕性腦病：主要病變：風(fēng)濕性動(dòng)脈炎，皮質(zhì)下腦炎，累及錐體外系小舞蹈癥。第7章COPD的概念、慢

12、支、肺氣腫、肺心病的病變及臨床表現(xiàn)的發(fā)展過程；大葉性、小葉性肺炎的比較。COPD的概念（慢性阻塞性肺疾?。郝宰枞苑渭膊。–OPD）是一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，其共同特點(diǎn)為肺實(shí)質(zhì)和小氣道受損，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。COPD（慢性阻塞性肺疾?。褐饕灾夤苎?、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等疾病。慢性支氣管炎：病變：1、纖毛粘液排送系統(tǒng)損傷2、粘液腺肥大增生、分泌亢進(jìn)3、 早期支氣管壁充血、水腫，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。 晚期支氣管壁平滑肌、彈性纖維及軟骨萎縮、破壞，發(fā)生纖維化、鈣化，甚至骨化。臨床表現(xiàn)：1、咳痰-是支氣管腺體分泌亢進(jìn)所致。肺背底部出現(xiàn)干、濕性

13、羅音。2、咳嗽痰液刺激呼吸道咳嗽感受器引起。3、喘息是因?yàn)榧?xì)小支氣管平滑肌受炎癥刺激發(fā)生痙攣，呈哮喘樣發(fā)作。肺氣腫：是末稍肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因殘氣量過多伴有肺泡間隔的破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積增大、功能下降的一種病理狀態(tài)。病變：境下-肺毛細(xì)血管床明顯減少，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜呈纖維性增厚，肺循環(huán)阻力增加。臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、呼氣性呼吸困難、氣促、胸悶、紫紺，和肺氣腫特有的體征桶狀胸肺心?。海苑卧葱孕呐K?。┦且蚵苑渭膊　⒎窝芗靶乩牟∽円鸱窝h(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓升高而導(dǎo)致右心室壁肥厚、心腔擴(kuò)大甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。病變：肺部-除原有肺疾病表現(xiàn)的多種肺部病

14、變外，主要病變是肺小動(dòng)脈的變化，增生、肥厚內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行平滑肌束等。 心臟-以右心室的病變?yōu)橹?，心室壁肥厚，心室腔擴(kuò)張，擴(kuò)大的右心室，占據(jù)心尖部。臨床表現(xiàn)：逐漸出現(xiàn)呼吸功能不全和右心衰竭為其主要臨床表現(xiàn)。1.大葉性肺炎 主要由肺炎雙球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素(纖維蛋白)滲出為主的急性炎癥。2.小葉性肺炎 主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。第8章潰瘍病的好發(fā)部位、并發(fā)癥；潰瘍：發(fā)生于皮膚黏膜表面，因壞死脫落而形成的缺損潰爛。消化性潰瘍?。河形笣儯?5%）及十二指腸潰瘍（70%）兩種，兩者并存的復(fù)合性潰瘍占5%。胃潰瘍：多位于胃小彎，愈幽門愈多，尤多見于胃竇部。（較大

15、）十二指腸潰瘍：多位于球部，前壁或后壁多見。（小而淺）并發(fā)癥：出血-黑便、嘔血穿孔-約5%的病人發(fā)生，多見十二指腸潰瘍幽門梗阻-約3%患者有反復(fù)嘔吐癌變-少見，罕見病毒性肝炎的病變性質(zhì)、臨床病理類型及與肝硬化的關(guān)系；病毒性肝炎：肝炎病毒所致，以肝細(xì)胞變性、壞死、凋亡為主要特征的傳染病。病變性質(zhì)：以肝細(xì)胞變性、壞死為主同時(shí)伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞再生、間質(zhì)纖維組織增生。屬于變質(zhì)為主的炎癥 臨床病理類型：（一）普通型肝炎-1.急性（普通型）肝炎可轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?.慢性（普通型）肝炎晚期逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?輕度慢性肝炎*中度慢性肝炎*重度慢性肝炎（最易肝硬化）（二）重型病毒性肝炎-1.急性重型肝炎2.亞急性重型肝炎多數(shù)常繼續(xù)發(fā)展而轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃篮笮愿斡不T脈性肝硬化的概念、主要病變特點(diǎn)（假小葉）、臨床表現(xiàn)（門脈高壓癥表現(xiàn)及機(jī)制及肝功能不全表現(xiàn)）、主要并發(fā)癥；（門脈）肝硬化：是由肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。而門脈性肝硬化是最常見的一型肝硬化。假小葉：由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓