癌胚抗原動態(tài)觀察結(jié)合肺CT及病理對終末期肺癌診斷的相關(guān)性研究

1、科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)計劃項目申報書項目名稱 癌胚抗原動態(tài)觀察結(jié)合肺CT及病理對終末期肺癌診斷的相關(guān)性研究申報單位 撫順市第二醫(yī)院急診科 病理科 檢驗科 CT室 腫瘤科負(fù)責(zé)人 撫順市第二醫(yī)院 急診科 張黎明申報日期 2010年12月26日撫順市第二醫(yī)院項目的目的、意義 目的：肺癌是人類最常見、發(fā)病率高、死亡率高、治療效果較差的惡性腫瘤之一。對于在肺CT有影像學(xué)改變，又不能進(jìn)行取病理定診，而又需要進(jìn)行判斷的病人，尤其是可疑肺癌需要進(jìn)行嗎啡類鎮(zhèn)痛用藥的病人管理，需要有一個對肺癌更加確切的證據(jù)。 意義：基層醫(yī)院臨床為尋求一個簡單，便捷，對判斷肺癌的診斷和終末期癌癥鎮(zhèn)痛治療及其他治療療效觀察有意義的檢測

2、手段。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與技術(shù)發(fā)展趨勢 其他省市有 撫順市目前無報道項目實施主要內(nèi)容、關(guān)鍵技術(shù)與創(chuàng)新、預(yù)期目標(biāo) 主要內(nèi)容：利用癌胚抗原(CEA)檢測及其動態(tài)觀察其變化，結(jié)合肺CT和病理結(jié)果來判斷癌胚抗原檢測在肺癌診斷中的意義。在我國，由于條件所限，基層醫(yī)院對肺癌的診斷主要依靠胸部影像學(xué)和一些常規(guī)腫瘤標(biāo)志物檢測。長期以來,對于惡性腫瘤的防治,人們試圖尋找出一種簡單、可靠、價廉的診斷和鑒別診斷、監(jiān)測療效和判斷預(yù)后、監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的有效方法,癌胚抗原(CEA)的檢測為此開辟了一條途徑,在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。本文通過利用癌胚抗原(CEA)檢測及其動態(tài)觀察其變化，結(jié)合肺CT和病理結(jié)果來分析判斷癌胚抗

3、原動態(tài)檢測在肺癌診斷中的意義。胸部CT和CEA檢測及其聯(lián)合應(yīng)用診斷肺癌的價值，旨在為可疑肺癌需要進(jìn)行嗎啡類鎮(zhèn)痛用藥的病人管理，需要有一個對肺癌更加確切的證據(jù)，為肺癌診斷方法的選擇提供參考，現(xiàn)報告如下。關(guān)鍵技術(shù)與創(chuàng)新：利用癌胚抗原(CEA)及其動態(tài)檢測觀察其變化，結(jié)合肺CT和病理結(jié)果來判斷癌胚抗原檢測在肺癌診斷中的意義。預(yù)期目標(biāo)：為尋求一個簡單，便捷，對判斷肺癌的診斷和終末期癌癥鎮(zhèn)痛治療及其他治療療效有意義的檢測手段?，F(xiàn)有工作基礎(chǔ)，條件和優(yōu)勢 我院擁有纖維支氣管鏡，檢驗科CEA檢測設(shè)備及檢驗技術(shù)，病理診斷技術(shù)，CT診斷技術(shù)，腫瘤科，除顫儀，監(jiān)護(hù)儀，呼吸機等。應(yīng)用前景：對判斷肺癌的診斷和終末期癌癥

4、鎮(zhèn)痛治療及肺癌其他治療療效判定有意義。簡單便利，價格合理，便于推廣市場需求：肺部腫塊患者，肺部腫瘤晚期鎮(zhèn)痛治療的診斷依據(jù)。風(fēng)險：CEA測定采用靜脈抽血，一般無風(fēng)險。進(jìn)度安排與年度工作內(nèi)容2010年12月-2012年12月完成收集門診及住院、肺部CT有腫塊影像學(xué)改變的患者資料；急診科 檢驗科 病理科 CT室 腫瘤科聯(lián)合進(jìn)行。經(jīng)濟效益、社會效益分析對于肺癌晚期的病人，疼痛使其身心遭到重創(chuàng)，需要醫(yī)務(wù)人員的救治，尤其是鎮(zhèn)痛治療，為配合嗎啡類藥物的管理避免患者的成癮性，和診斷未明確而不能應(yīng)用嗎啡類藥物，而采取CEA檢測動態(tài)觀察其變化。有一定的經(jīng)濟效益，對于我們的經(jīng)濟效益應(yīng)從接診科室和相關(guān)的儀檢科室及CT

5、室、病理科等的收入計算，同時為肺癌診斷及相應(yīng)的治療有意義，解決病人的痛苦和家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，思想負(fù)擔(dān)有意義，社會效益顯著。申請單位和主要研究人員情況撫順二院 急診科 主任醫(yī)師 張黎明 遼寧醫(yī)學(xué)院（原錦州醫(yī)學(xué)院）1984年畢業(yè)撫順二院 檢驗科 主管檢驗師 尤紅銀 吉林北華大學(xué) 2007年畢業(yè)撫順二院 病理科 主任醫(yī)師 張野 中國醫(yī)科大學(xué) 1984年畢業(yè)撫順二院 CT室 副主任醫(yī)師 白鐵陽 遼寧醫(yī)學(xué)院（原錦州醫(yī)學(xué)院）1990年畢業(yè)撫順二院 急診科 主任醫(yī)師 李春霞 遼寧醫(yī)學(xué)院（原錦州醫(yī)學(xué)院）1989年畢業(yè)撫順二院 腫瘤科 住院醫(yī)師 劉紅 經(jīng)費預(yù)算、來源分析檢驗費，纖維支氣管鏡操作、取材、灌洗等費，CT

6、費，病理費，監(jiān)護(hù)費，衛(wèi)材費，治療費，藥費等。科技查新內(nèi)容項目負(fù)責(zé)人資格審定表項目名稱 癌胚抗原動態(tài)觀察結(jié)合肺CT及病理對終末期肺癌診斷的相關(guān)性研究填報單位 撫順市第二醫(yī)院 急診科 病理科 檢驗科 CT室 腫瘤科撫順市第二院項目負(fù)責(zé)人資格審定表項目名稱CEA動態(tài)觀察結(jié)合肺CT及病理對終末期肺癌診斷的相關(guān)性研究填報單位撫順二院急診科、病理科、檢驗科、CT室、腫瘤科聯(lián)系電話一、項目負(fù)責(zé)人及主要參加人員基本情況姓名性別出生年月學(xué)歷職務(wù)/職稱項目分工張黎明女1960、03大學(xué)本科主任醫(yī)師纖支鏡應(yīng)用、收集病歷，整理論文尤紅銀女1971、08大學(xué)本科主管檢驗師檢驗診斷技術(shù)張野女1960、12、大學(xué)本科主任醫(yī)

7、師病理診斷技術(shù)二、項目負(fù)責(zé)人技術(shù)工作簡歷張黎明 1979.91984.7 遼寧醫(yī)學(xué)院（原錦州醫(yī)學(xué)院） 學(xué)生 1984.81990.5 撫順二院 呼吸科 住院醫(yī)師 北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院 呼吸科 進(jìn)修醫(yī)生 1991.61995.6 撫順二院 呼吸科 主治醫(yī)師 1995.7-1999.3 撫順二院 急診科 副主任醫(yī)師 科主任 2001.6-今 撫順二院 急診科 主醫(yī)醫(yī)師 科主任 尤紅銀 檢驗科主任張野 病理科主任三、項目負(fù)責(zé)人承擔(dān)該項目所具備的主要條件（包括經(jīng)費落實及該項目相關(guān)研究情況等）張黎明負(fù)責(zé)CEA動態(tài)觀察結(jié)合肺CT及病理對終末期肺癌診斷的相關(guān)性研究的科研項目，具備纖維支氣管檢查診斷治療技術(shù)；

8、具有組織協(xié)調(diào)能力，具備承擔(dān)該項目的能力；尤紅銀 檢驗科主任，有CEA檢測技術(shù)及經(jīng)驗，有領(lǐng)導(dǎo)能力；張野有病理診斷經(jīng)驗。白鐵陽CT診斷技術(shù)。四、項目負(fù)責(zé)人近三年承擔(dān)科研項目實施情況纖維支氣管鏡引導(dǎo)下對頜面部燒傷插管困難氣管插管，已實施。五、聯(lián)合單位撫順二院急診科、病理科、檢驗科、CT室、腫瘤科撫順市第二醫(yī)院新技術(shù)獎勵評審表項目名稱CEA動態(tài)觀察結(jié)合肺CT及病理對終末期肺癌診斷的相關(guān)性研究完成單位撫順二院 聯(lián)系電話主要人員張黎明、尤紅銀、張野、白鐵陽、李春霞、劉紅鑒定日期2010、12、26科研投資30萬申請等級科技進(jìn)步獎主要技術(shù)內(nèi)容、原理：1、胸部CT采用美國GE雙層螺旋CT（Prospeed F

9、）掃描機，從肺尖至膈角，深吸氣屏氣，層厚與層間距均為lOmm，連續(xù)掃描。部分病例在腫塊或病變支氣管層加作2-3mm薄層掃描，部分進(jìn)行了增強掃描。診斷結(jié)果由2名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師共同作出。2、CEA化學(xué)發(fā)光法測定由西門子公司提供(IMMULITE)，兩組均清晨空腹抽取外周靜脈血3m，正常值 CEA< 6.2n gml，化驗CEA，任意一項大于正常值即定為陽性，陽性結(jié)果者，其后反復(fù)多次化驗CEA并觀察其變化。3、用奧林巴斯P20纖維支氣管鏡取病理證實肺CT有腫塊是否是肺癌所至。纖維支氣管鏡、胸膜穿刺取病理、痰中查到癌細(xì)胞或開胸手術(shù)證實肺癌的患者同時化驗CEA動態(tài)觀察其變化，對照組為肺部影像學(xué)證實為有塊狀影，同時化驗CEA動態(tài)觀察其變化，二者進(jìn)行對比，觀察CEA在肺癌晚期的臨床診斷意義。關(guān)鍵技術(shù)：經(jīng)纖維支氣管鏡等取病理、CEA檢驗.病理診斷、肺CT診斷國內(nèi)外技術(shù)水平對比情況 應(yīng)用、推廣情況 在門診、住院及急診病人中廣泛應(yīng)用可以篩查肺腫瘤患者，尤其是在肺癌晚期診斷中應(yīng)用；長期以來,對于惡性腫瘤的防治,人們試圖尋找出一種簡單、可靠、價廉的診斷和鑒別診斷、監(jiān)測療效和判斷預(yù)后、監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的有效方法,癌胚抗原(CEA)的檢測為此開辟了一條途徑,在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。經(jīng)濟效益或社會效益情況對于肺癌晚期的病人，疼痛使其身心遭到重創(chuàng)，需要醫(yī)務(wù)人員