小兒支原體肺炎課件

1、常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-171. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-172概念概念l支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）舊稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由支原體（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎樣改變。 . .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識

2、介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-173病因病因l本病主要病原為肺炎支原體（mycoplasma Pneumoniae）是介于細菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”，為已知獨立生活的病原微生物中的最小者，能通過細菌濾器，需要含膽因醇的特殊培養(yǎng)基，在接種10天后才出現(xiàn)菌落，菌落很小，很小超過0.5mm。病原體直徑為125150mm，與粘液病毒的大小相仿，無細胞擘，故呈球狀、桿狀、絲狀等多種多形態(tài)，革蘭氏染色陰性。能耐冰凍。37時只能存活幾小時。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺

3、談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-174流行病學(xué)流行病學(xué)l本病主要通過呼吸道飛沫傳播，平時見散發(fā)病例，全年均有發(fā)病，以冬季較多。約每隔37年發(fā)生一次地區(qū)性流行，其流行特點為持續(xù)時間甚長，可達一年。如北京地區(qū)1990年流行自1990年1月至91年3月，持續(xù)一年二月之久。 . .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-175臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u1.潛伏期約23周（835天）。u2.癥狀輕重不一。大多起病不甚急，有發(fā)

4、熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀。體溫在3741，大多數(shù)在39左右，可為持續(xù)性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-176臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u咳嗽為本病的突出癥狀，一般于病后23天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有粘稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)14周。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地

5、球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-177臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u3.體征 肺部體征多不明顯，甚至全無。少數(shù)可聞及干、濕羅音，但很快消失，故體征輕微與劇咳及發(fā)熱等臨床癥狀以及胸片陰影顯著不一致，為本病的特點之一。（癥征不符）u嬰幼兒起病急，病程長，病情重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部羅音比年長兒多。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-178臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害，呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜，表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、Steve

6、nsJohnson綜合征等；偶見非特異性肌痛及游走性關(guān)節(jié)痛；胃腸道系統(tǒng)可見吐、瀉和肝功損害；血液系統(tǒng)方面較常見溶血性貧血。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-179合并肺炎支原體感染的StevensJohnson綜合征的患者的口唇改變合并肺炎支原體感染的StevensJohnson綜合征患者的典型的皮膚多形性紅斑. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)

7、材料2022-3-1710X線檢查線檢查uX線：病變多見于下葉，早期主要是肺間質(zhì)性炎癥改變，表現(xiàn)為肺紋理增多及網(wǎng)狀影。當(dāng)肺泡內(nèi)滲出較多時，則出現(xiàn)斑點狀模糊影。病變的分布和形態(tài)個體差異較大。多數(shù)呈節(jié)段性分布，少數(shù)為小斑片狀影或大葉性實變。較典型的表現(xiàn)為自肺門附近向肺野外圍伸展的大片扇形影，其外緣逐漸變淡而消失。（鵝毛扇）實變病灶密度多較淡，病灶中多見肺紋理影。若病變區(qū)支氣管內(nèi)分泌物阻塞可有區(qū)域性肺不張，表現(xiàn)寬或窄的帶狀影。少數(shù)患者的病灶可呈分散的多發(fā)斑片狀模糊影。病變多在23周內(nèi)消失，少數(shù)治療不及時可發(fā)展成肺膿腫。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位

8、承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1711. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1712X線檢查線檢查uCT：本病早期主要改變?yōu)榉伍g質(zhì)炎癥，CT檢查可見病變區(qū)肺紋理增粗而模糊，高分辨力CT顯示更明確。由于支原體肺炎滲出性實變較淡，CT可較清晰地顯示其內(nèi)走行的肺紋理。（磨玻璃樣改變）. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)

9、施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1713. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1714病程病程u自然病程自數(shù)至24周不等，大多數(shù)在812日退熱，恢復(fù)期需12周。X線陰影完全消失，比癥狀更延長23周這久。偶可見復(fù)發(fā)。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1715診斷診斷診斷要點為：u持續(xù)劇烈咳嗽，X線所見遠較體征為顯著。u白細胞數(shù)

10、大多正?；蛏栽龈?，重癥患兒可見有白細胞降低，血沉多增快。u青霉素、頭孢類抗生素?zé)o效。u血清特異性抗體測定有診斷價值，臨床上目前常用ELISA法檢測肺炎支原體特異性IgM抗體，MP-IgM一般在病后一周可檢測到，但病情越重，MP-IgM出現(xiàn)越晚，陽性率越高，至34周達高峰，以后降低，24個月時消失。此外，還有補體結(jié)合試驗，間接血凝試驗，間接免疫熒光法等用來檢測肺炎支原體肺炎血清特異性抗體。uPCR檢測MP-DNA：此方法簡便，特異性及靈敏度高，已經(jīng)在臨床上開始應(yīng)用檢測肺炎支原體。u用病人痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體需時太久，常要23周，因此對臨床幫助不大。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感

11、染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1716鑒別診斷鑒別診斷肺結(jié)核；細菌性肺炎；百日咳；傷寒；傳染性單核細胞增多癥；風(fēng)濕性肺炎。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1717治療治療u綜合治療一般治療呼吸道隔離護理氧療對癥處理祛痰平喘. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1718治療治療抗生素應(yīng)用首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，目前臨床上以阿奇霉素為首選藥物，劑量510mg/（kgd），每日一次，口服或靜脈注射均可以，根據(jù)病情確定療程。此外紅霉素也可使用。8歲以上兒童可選用鹽酸米諾環(huán)素或多西環(huán)素口服。. .常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)諾如病毒感染的防控知識介紹責(zé)任那些事淺談用人單位承擔(dān)的社會保險法律責(zé)任和案例分析現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范工程設(shè)施紅地球葡萄栽培培訓(xùn)材料2022-3-1719治療治療重癥患兒可適時應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，常用的甲潑尼龍12mg/（kgd）,療程1014天。恢復(fù)期實變吸收不明顯者可纖維支氣管鏡酌情灌洗治療。當(dāng)重癥病例有肺外并發(fā)