現(xiàn)場急救原則

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上現(xiàn)場急救原則排除險情緊急呼救保護現(xiàn)場轉運傷員1、撥打緊急電話“120”、“110”、“122”；2、切勿立即移動傷員，除非處理會危害其生命（如汽車著火、有爆炸可能）；3、將失事車輛引擎關閉，拉緊手掣或用石頭固定定輪，防止汽車滑動；4、呼救同時，現(xiàn)場人員首先查看傷員的病情，傷員從車內救出的過程應根據(jù)傷情區(qū)別進行，脊柱損傷傷員不能拖、拽、抱、應使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導致截癱；5、實行先救命、后治傷的原則，呼吸心跳停止立即進行心肺復蘇；6、對意識清醒的傷員可詢問其傷在何處（疼痛、出血、活動受限等），立刻檢查患處，進行對癥處理，疑有骨折應盡量

2、簡單固定后再進行搬運；7、事故發(fā)生后應保護現(xiàn)場，以便給事故責任劃分提供可靠證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)行部門報告；8、惡性交通事故時，當大量外援到達后要在搶險指揮部統(tǒng)一領導下，有計劃、有組織地搶救；9、瞬間出現(xiàn)大理傷員時，必須進行傷情分類，I類傷員盡快轉送醫(yī)院及時搶救，可明顯降低死亡率。傷情分類表類型程度標志傷情I危重傷紅色嚴重顱腦損傷、大出血、昏迷、各種休克、嚴重擠壓傷、骨臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）II重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長骨閉合性骨折III輕傷綠色無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷黑色按有關規(guī)定對死

3、者進行處理正確判斷傷者的傷情是現(xiàn)場急救的首要任務。其次是使開放性創(chuàng)面免受再污染、減少感染，以及防止損傷進一步加重。如果現(xiàn)場有多位或成批傷員需要救治，急救人員不應急于去救治某一個危重傷員，應首先迅速評估所有的傷員，以期能發(fā)現(xiàn)更多的生命受到威脅的傷員。傷情評估可依A、B、C、D、E的順序進行A 氣道情況（Airway）：判斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無阻塞。B 呼吸情況（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。C 循環(huán)情況（Circulation）：首先檢查有無體表或肢體的活動性大出血，如有則立即處理；然后是血壓的估計，專業(yè)醫(yī)護人員可使用血壓計準確計量。D 神經(jīng)系統(tǒng)

4、障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。在傷情評估的過程中，主要注意的內容1、判斷傷者有無顱腦損傷：對傷者首先應大聲呼喚或輕推，判斷其是否清醒，有無昏迷。在輕推傷者時，嚴禁用力搖動傷者，防止造成二次損傷。對于清醒的傷者，應詢問其在事故中頭部有無碰撞，有無頭痛、頭暈、短暫意識喪失等癥狀，并注意檢查傷者有無頭部的表淺損傷，如頭皮血腫、頭皮裂傷等。如果傷者出現(xiàn)上述情況，即使當時沒有其它不適，也需將其送往醫(yī)院進行檢查。2、判斷傷者有無脊柱損傷：對脊柱骨折傷者不正確的搬運

5、，很可能導致傷者的脊髓受損，造成傷者截癱，給傷者及其家庭造成極大的痛苦。因此，對于每個傷員，在搬動之前，必須確定其是否有脊柱損傷。如果傷者出現(xiàn)頸后、背部或腰部疼痛，棘突壓痛，均提示有可能出現(xiàn)脊柱受損。對于昏迷的傷者，現(xiàn)場急救和搬運中，應按照有脊柱損傷處理。3、判斷有無骨折：受傷部位疼痛、壓痛、腫脹，均可懷疑有骨折，如果出現(xiàn)軸向叩擊痛（如叩擊傷者足底導致其大腿疼痛）則高度懷疑疼痛部位有骨折存在，如果出現(xiàn)局部畸形和異常活動，則基本可以確定骨折的存在。4、判斷有無胸、腹部臟器損傷：如果傷者出現(xiàn)胸部疼痛、壓痛、呼吸困難等，提示有胸部損傷存在，如果傷者出現(xiàn)皮下握雪感，提示傷者有皮下氣腫。如傷者出現(xiàn)腹痛、

6、腹部壓痛，肝、脾、腎區(qū)叩擊痛，則應懷疑傷者有相應的臟器損傷。在傷情的判斷過程中，要求檢查者采用的方法要簡單、有效，檢查手法準確，輕柔，防止增加傷者的痛苦并造成二次損傷。發(fā)現(xiàn)有懷疑顱腦損傷或胸、腹部臟器損傷的傷者，應盡快通知警方和急救中心，說明情況。國際（交通事故）車輛救援標準步驟：一、車輛破拆救援前的準備工作1.救援人員的安全防護裝備：包括安全帽、防護鏡、防護服、防護靴。2.隔離救援區(qū)域，做好標識，防止二次事故。3.初步檢查并做好必要的防火保護措施。4.給輪胎放氣并使用固定墊塊以穩(wěn)定汽車，以免出現(xiàn)救援時由于車輛移動而對被困人員造成二次傷害。二、車輛破拆救援1.撫慰被救援者，向被困人員了解傷情等

7、。      2.打開車輛前車蓋后斷開汽車電源，防止救援時二級安全氣囊彈出造成傷者二次傷害方案一：使用擴張器直接插入前車蓋的縫隙處進行擴張操作                                                            

8、60;            方案二：使用液壓擴張器將前車燈擊碎后對前車蓋進行擴張                  使用設備：3.拆除汽車玻璃（1）拆除傷者所在位置后面的玻璃（2）拆除傷者旁邊的玻璃。注意：破碎玻璃過程中需要堅持的原則:“永遠不要首先擊碎傷者旁邊的玻璃!”（3）拆除前擋風玻璃（注意，切割玻璃時與車體邊框留有一定距離）4.如需要可用鎮(zhèn)定劑等以穩(wěn)定被救援人員的情緒 如必要可用氣囊保護罩罩住方向盤，以防止安全氣囊自行打開而傷

9、害被救援人使用設備：5.對前左車門的拆卸(由于在現(xiàn)實的情景中，車門的門鎖一般為鎖緊的狀態(tài)或由于劇烈的撞擊導致車門無法正常打開，故我們需要對前左車門進行一個強行的拆除)（1）對車輛的前翼子板進行擠壓（2）前左車門合頁的剪斷操作注意：盡量不要使用擴張器從車門兩個合頁中間位置對車門進行強制擴張拆除，一是由于組成車輛合頁材料的金屬很堅硬，使用擴張器可能無法滿足兩個合頁同時斷裂的要求；二是劇烈的擴張操作會造成車體晃動，會對傷者造成二次傷害；此外，由于合頁斷裂時會產(chǎn)生很大的動能，故極有可能會迸濺到較遠的地方，傷及救援人員。（3）車門后部進行微小的擴張操作，拆除整扇車門6、車輛A柱的剪切及頂撐操作（1）左前

10、車門門框柱體下部的剪切操作（2）方向盤正前方機箱蓋內部的剪切操作（3）車體A-柱的剪切注意：在上面提到的三個剪切部位中，每一處剪切部位均需要剪切兩刀。因為如果每個剪斷部位僅僅剪切一刀，我們在向外實施擴張或者頂撐的操作時，斷口的另一邊會向內擠壓傷者，故應盡量避免此種情況的發(fā)生。（4）對前車門的三個部位實施剪切過后，我們有兩種方案可對方向盤所在的A柱部位實施擴張，從而將傷者從被困位置解救出來。方案一：使用擴張器對剪切部位實施擴張操作                       &

11、#160;                              方案二：使用頂桿對A柱部位進行頂撐操作