流產(chǎn)后避孕技巧的選擇(程利南)課件

1、流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn) 中國(guó)人工流產(chǎn)女性調(diào)查顯示：55.9% 流產(chǎn)女性曾有過(guò)人工流產(chǎn)史 158.0% 重復(fù)流產(chǎn)間隔在12個(gè)月內(nèi) 230.7% 重復(fù)流產(chǎn)間隔在6個(gè)月內(nèi) 2ostbortion are 流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施 必須堅(jiān)持和正確使用必須堅(jiān)持和正確使用需要考慮的問(wèn)題需要考慮的問(wèn)題方法名稱方法名稱流產(chǎn)后使用時(shí)間流產(chǎn)后使用時(shí)間說(shuō)明說(shuō)明COCCOC即使存在感染亦可即使存在感染亦可使用使用也可作為長(zhǎng)效方法的過(guò)渡措施也可作為長(zhǎng)效方法的過(guò)渡措施預(yù)防預(yù)防STI/HIV需加用安全套需加用安全套IUDIUD需除外感染方可放置需除外感染方可放置若存在嚴(yán)重?fù)p傷、出血

2、若存在嚴(yán)重?fù)p傷、出血和急性貧血，需推遲至和急性貧血，需推遲至治愈后方可放置治愈后方可放置存在感染時(shí)，應(yīng)在流產(chǎn)后至少存在感染時(shí)，應(yīng)在流產(chǎn)后至少3個(gè)月方可放置個(gè)月方可放置注意子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)注意子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)中期流產(chǎn)后立即放置會(huì)增加脫落風(fēng)險(xiǎn)中期流產(chǎn)后立即放置會(huì)增加脫落風(fēng)險(xiǎn)必須由熟練操作者進(jìn)行放置和取出必須由熟練操作者進(jìn)行放置和取出必須給予極為充分的咨詢指導(dǎo)必須給予極為充分的咨詢指導(dǎo)預(yù)防預(yù)防STI/HIV需加用安全套需加用安全套WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva.方法名稱方法名

3、稱流產(chǎn)后使用時(shí)間流產(chǎn)后使用時(shí)間說(shuō)明說(shuō)明安全套安全套恢復(fù)性生活時(shí)立即使用恢復(fù)性生活時(shí)立即使用當(dāng)不能立即使用其它有效方法時(shí)，安全套可當(dāng)不能立即使用其它有效方法時(shí)，安全套可 作為過(guò)渡避孕方法作為過(guò)渡避孕方法如果確能做到堅(jiān)持正確使用，也可繼續(xù)采用如果確能做到堅(jiān)持正確使用，也可繼續(xù)采用安全套是唯一可預(yù)防安全套是唯一可預(yù)防STI/HIV的避孕方法的避孕方法避孕針避孕針可立即使用可立即使用必須給予極為充分的咨詢指導(dǎo)必須給予極為充分的咨詢指導(dǎo)預(yù)防預(yù)防STI/HIV需加用安全套需加用安全套即使存在感染亦可立即使用即使存在感染亦可立即使用皮下埋植皮下埋植可立即使用可立即使用必須給予極為充分的咨詢指導(dǎo)必須給予極為充

4、分的咨詢指導(dǎo)預(yù)防預(yù)防STI/HIV需加用安全套需加用安全套即使存在感染亦可立即使用即使存在感染亦可立即使用必須由熟練操作者進(jìn)行放置和取出必須由熟練操作者進(jìn)行放置和取出WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva.方法名稱方法名稱流產(chǎn)后使用時(shí)間流產(chǎn)后使用時(shí)間說(shuō)明說(shuō)明緊急避孕藥緊急避孕藥無(wú)保護(hù)性行為后盡快使用無(wú)保護(hù)性行為后盡快使用不可作為常規(guī)避孕手段不可作為常規(guī)避孕手段無(wú)保護(hù)性行為后的補(bǔ)救措施無(wú)保護(hù)性行為后的補(bǔ)救措施 無(wú)無(wú)STI/HIV保護(hù)作用保護(hù)作用輸卵管節(jié)育術(shù)輸卵管節(jié)育術(shù)無(wú)并發(fā)癥

5、流產(chǎn)后可立即實(shí)施無(wú)并發(fā)癥流產(chǎn)后可立即實(shí)施若存在流產(chǎn)后膿毒血癥或發(fā)若存在流產(chǎn)后膿毒血癥或發(fā)熱、嚴(yán)重出血、生殖道損傷或熱、嚴(yán)重出血、生殖道損傷或急性貧血，需待治療滿意后或急性貧血，需待治療滿意后或治愈后方可實(shí)施治愈后方可實(shí)施必須給予極為充分的咨詢指導(dǎo)必須給予極為充分的咨詢指導(dǎo)預(yù)防預(yù)防STI/HIV需加用安全套需加用安全套WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva.無(wú)并發(fā)癥無(wú)并發(fā)癥 應(yīng)立即有效避孕下述方法可無(wú)醫(yī)學(xué)限制條件立即使用 COC，IUD，安全套，避孕針 皮下埋植，絕育 自然避

6、孕法須待建立規(guī)律月經(jīng)后感染感染（包括確診、不能除外、（包括確診、不能除外、無(wú)癥狀者）無(wú)癥狀者）COC，安全套，避孕針， 皮下埋植WHO:流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)管理指南流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)管理指南(Postabortion FP:a practical guide for programme managers)出血及嚴(yán)重貧血出血及嚴(yán)重貧血 CU-IUD均可導(dǎo)致出血增加均可導(dǎo)致出血增加 可以采用避孕方法：可以采用避孕方法： COC COC，安全套，避孕針，皮下埋植避孕劑，安全套，避孕針，皮下埋植避孕劑 LNG-IUD生殖道損傷生殖道損傷WHO:流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)管理指南流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)管理指南(Pos

7、tabortion FP:a practical guide for programme managers)方法方法開(kāi)始時(shí)機(jī)開(kāi)始時(shí)機(jī)備備 注注激素類激素類（COC，注射針），注射針）如果如果5天后方開(kāi)始使用，需在用藥第一周天后方開(kāi)始使用，需在用藥第一周加用安全套加用安全套IUD證實(shí)完全流產(chǎn)之后證實(shí)完全流產(chǎn)之后排除感染排除感染出血不多出血不多治愈貧血治愈貧血若不能馬上放置，需立即采取其它避孕措若不能馬上放置，需立即采取其它避孕措施（例如施（例如COC或安全套）或安全套）安全套安全套恢復(fù)性生活當(dāng)時(shí)恢復(fù)性生活當(dāng)時(shí)女性絕育女性絕育需在充分知情基礎(chǔ)上需在充分知情基礎(chǔ)上決定決定Ipas: Best Pra

8、ctices in Medication Abortion Starting contraception after first-trimester medication abortion.2007 張丹等張丹等 人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志 2008,4（5） 張丹等張丹等 人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志 2008,4（5） 張丹等張丹等 人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值 中華婦幼臨床

9、醫(yī)學(xué)雜志中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志 2008,4（5）不受流產(chǎn)不受流產(chǎn)并發(fā)癥限制并發(fā)癥限制避孕可靠性避孕可靠性極高極高有利于流產(chǎn)有利于流產(chǎn)后恢復(fù)后恢復(fù)可立即使用可立即使用（手術(shù)或藥物（手術(shù)或藥物流產(chǎn)均可）流產(chǎn)均可）醫(yī)生抓住流產(chǎn)后有利的服務(wù)機(jī)會(huì)醫(yī)生抓住流產(chǎn)后有利的服務(wù)機(jī)會(huì)人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置曼月樂(lè)人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置曼月樂(lè)與與含銅含銅IUDIUD隨機(jī)對(duì)照研究隨機(jī)對(duì)照研究 本研究對(duì)本研究對(duì)576576例婦女分為三組：例婦女分為三組： 1 1組：組： 9191例，月經(jīng)第例，月經(jīng)第4545天放置天放置LNG-IUSLNG-IUS； 2 2組組: 401: 401例，人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置例，人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置LNG-IUSLNG-IUS； 3 3組：組：例，月經(jīng)例，月經(jīng)7 7天內(nèi)因月經(jīng)量多行清宮術(shù)，術(shù)中同時(shí)放置天內(nèi)因月經(jīng)量多行清宮術(shù)，術(shù)中同時(shí)放置LN