隔離技術(shù)教案

1、教 案 首 頁 年 月 日課程名稱護理學基礎(chǔ)授課教師總 學 時126授課對象及授課時間課 序5授課學時2授課形式理論使用教材 護理學基礎(chǔ) 第2版/人民衛(wèi)生出版社 主編李曉松課 題第四節(jié) 隔離技術(shù) 第五節(jié) 供應(yīng)室教學目標1、掌握隔離基本知識、隔離原則、隔離種類、常用隔離技術(shù)2、熟悉供應(yīng)室的工作內(nèi)容3、能嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)操作，自覺遵守隔離制度教學重點常用隔離技術(shù)教學難點隔離原則、隔離區(qū)域的劃分教 學 流 程時間分配組織教學：考勤 ；檢查儀表復習舊課：無菌技術(shù)操作注意事項教學流程：第四節(jié) 隔離技術(shù)一、隔離基本知識二、隔離原則（一）一般消毒隔離（二）終末消毒處理三、隔離種類四、常用隔離技術(shù)（一）口罩、

2、帽子的使用（二）手的消毒（三）穿脫隔離衣第五節(jié)供應(yīng)室一、 設(shè)置與布局二、 工作內(nèi)容三、 常用物品的保養(yǎng)2min8min8min15min15min25min5min教研室主任（學科帶頭人）審閱：教案檢查： 教 案 續(xù) 頁教學主要步驟及內(nèi)容教學設(shè)計時間分配【導入新課】給同學們講述在sars期間廣東省人民醫(yī)院創(chuàng)造了“（醫(yī)護人員）零感染、零死亡”的奇跡并請同學們回憶感染鏈形成的三個環(huán)節(jié)，讓同學們意識到隔離技術(shù)的重要作用【明確目標】1、掌握隔離基本知識、隔離原則、隔離種類、常用隔離技術(shù)2、熟悉供應(yīng)室的工作內(nèi)容3、能嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)操作，自覺遵守隔離制度【學習新知】第十章 醫(yī)院內(nèi)感染的預防與控制技術(shù)第4

3、節(jié) 隔離技術(shù)一、隔離基本知識（一）隔離的概念隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地方，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。（二）隔離區(qū)域的設(shè)置（三）隔離單位的劃分（四）清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分1清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域為清潔區(qū)。2半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域為半污染區(qū)。3污染區(qū)：凡和病人直接或間接接觸,病原微生物污染的區(qū)域為污染區(qū)二、隔離原則（一）一般消毒隔離1明確清潔與污染的概念，隔離區(qū)的周邊應(yīng)設(shè)有隔離標志，門口置消毒液浸濕的腳墊，備消毒手的用物，避污紙，并設(shè)有掛衣架及隔離衣。2隔離

4、病人不得隨意走動。3工作人員的要求1）進入隔離單位必須戴口罩，帽子，穿隔離衣，穿隔離衣后，只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動。2）穿隔離衣前，備齊所用物品，不易消毒的物品可用紙或放入塑料袋內(nèi)避污，并盡量將各種操作集中進行，以免反復穿脫隔離衣。3）穿隔離衣后，雙手是污染的，不得觸摸自己的面部及非污染物，一切操作均需嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)，每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手。4 、病室及病人接觸過的物品要嚴格1）病室空氣消毒可用紫外線照射或用消毒液噴霧，每日一次。2）每日晨間護理后，用消毒液擦拭病床及床旁椅。5、病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，必須按規(guī)定消毒。病人的嘔吐物，分泌物，排泄物及各種引流液應(yīng)按

5、規(guī)定消毒后處理。6、給予病人關(guān)心和心理上的支持，防止病人因隔離而出現(xiàn)恐懼，自卑，孤獨，向病人及探視者做好健康教育，以取得理解和合作。7、經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。（二）終末消毒處理1病人的終末處理。1） 解除隔離后的病人經(jīng)過沐浴更衣后方可離開，個人用物須消毒后方可帶出。2） 病人死亡后，用消毒液擦洗尸體，必要時用消毒液棉球填塞口，鼻，耳，肛門等孔道，傷口處更換敷料，然后用一次性尸單包裹尸體，送偉染科太平間。2病人單位終末處理 ：病人物品須分類進行消毒。關(guān)閉門窗，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或噴霧消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服類放入污物袋，消毒后再清洗。床墊，棉被和枕芯也

6、可日光曝曬或送消毒室進行處理。三、隔離種類1、嚴密隔離 經(jīng)飛沫、分泌物與排泄物直接或間接傳染的烈性傳染病。如：白喉、鼠疫、霍亂。 2、呼吸道隔離 經(jīng)呼吸道分泌物引起感染的傳染性疾病。如：流感、肺結(jié)核、百日咳。 3、消化道隔離 由病人的糞便傳染的疾病。如：傷寒、細菌性痢疾、甲肝。4、接觸隔離 直接或間接接觸皮膚或粘膜破損處引起傳染的。如：破傷風、氣性壞疽。 5、昆蟲隔離 由昆蟲傳播的疾病。如：乙腦、瘧疾等。 6、血液隔離 由血液傳播的疾病。如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 7、保護性隔離 抵抗力低或易感染的病人。如：大面積燒傷、早產(chǎn)兒等。 四、常用隔離技術(shù)（一）口罩，帽子的使用操作流程操作要點戴帽子戴

7、口罩取口罩·取出清潔，大小合適的帽子，帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)。·口罩應(yīng)罩住口鼻，將上段兩條帶子分別超過耳朵系于頭后，下段帶子松緊適宜地系于頸后，口罩的下半部遮住下巴。·洗手后，解下口罩帶子，取下口罩，須重復使用時將污染面向內(nèi)折疊，放入胸前小口袋或存在小塑料袋內(nèi)。·一次性口罩，帽子取下后棄于污物桶內(nèi)。注意事項1） 口罩使用時應(yīng)遮住口鼻，帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)，不可用污染的手接觸口罩。2） 口罩用后，立即取下，不可掛在胸前，取下時，手不可接觸污染面。3） 紗布口罩使用48h應(yīng)更換，一次性口罩使用不超過4h，每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換，使用中如有污染或潮濕

8、也應(yīng)立即更換。（二）手的消毒六步洗手法：A取適量肥皂于手掌表面，雙手互相摩擦；B雙手手指交叉摩擦，并將右手掌覆蓋于左手背摩擦，然后交換;C手指掌面與手掌磨擦;D左手手指屈曲于右手掌中進行磨擦，然后交換;E右拇指于握拳狀的左手掌中磨擦，然后交換;F右手指類于左手掌磨擦，然后交換。2）刷手法操作流程操作要點潤濕刷洗再刷洗關(guān)水擦手·打開水龍頭·用刷手蘸肥皂水，按前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲順序刷洗，每只手刷30秒，用流水沖凈·按上述順序再刷洗一次，共刷2分鐘。·用手刷或避污紙將水龍頭關(guān)閉，如為腳踏或感應(yīng)開關(guān)，則沖水后立即關(guān)閉水龍頭。·用紙

9、巾，擦手毛巾等擦干雙手。·注意事項1） 洗手時，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服;2） 刷洗范圍應(yīng)超過被污染的部位，洗手后應(yīng)避免雙手再直接接觸污染源頭；3） 流水沖洗時，腕部應(yīng)低于肘部，使污水流向指尖，并避免弄濕工作服;4） 洗手用的肥皂應(yīng)保持干燥，或用經(jīng)滅菌后封閉在擠壓器的液體肥皂，擦手毛巾必須清潔干燥，晝一次性使用，有條件的最好使用擦手紙。（三）穿脫隔離衣操作流程操作要點穿隔離衣準備取衣穿衣袖扣領(lǐng)扣扣袖口系腰帶脫隔離衣松開腰帶解袖口，塞衣袖消毒手解領(lǐng)扣脫衣袖解腰帶脫衣服掛衣服整理·洗手，戴口罩帽子，取下手表，卷袖過肘·備齊用物。·手

10、持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對齊肩縫，露出肩袖內(nèi)口。·右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出;換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉雙手將向上抖，注意衣袖勿接觸面部。·兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣至領(lǐng)后扣領(lǐng)扣，污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)，面部和帽子·將左右袖口扣上，此時手已被污染·解開腰帶活結(jié)，將隔離衣一邊漸向前拉，見到邊緣，拽住衣外面邊緣，同法捏住另一側(cè)衣邊。·雙手將隔離衣背后邊緣對齊，向一側(cè)折疊，以一手按住折疊處，另一手將腰帶拉到在背后交叉，回到前面系一活結(jié)，勿使折疊處松散。·松開腰帶，在前面打一活結(jié)

11、。·解開兩袖扣，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，露出兩手。·用刷手法或浸泡法進行雙手消毒，用擦手毛巾擦干雙手。·用清潔的雙手解開領(lǐng)扣·一手伸入另一側(cè)衣袖內(nèi)，拉下衣袖過手并遮住手，再用被遮住的手捏住另一衣袖的外面將衣袖拉下·被遮住的兩手隔著衣袖把腰帶活結(jié)打開·兩手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退至衣肩，用右手握住兩肩縫撤出左手，隨即用左手握住衣領(lǐng)外面，脫出右手。·兩手握住衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊掛在衣鉤上。·不再穿的隔離衣脫下后，將清潔面翻在外面卷好，投入污染衣袋內(nèi)。注意事項：1） 隔離衣的長短要合適，需全部遮蓋工作服，有破洞則不可使

12、用。2） 保持衣領(lǐng)清潔，穿脫時要避免污染衣領(lǐng)及清潔面。3） 隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。4） 清潔隔離衣只使用一次時，穿隔離衣方法與一般方法相同，無特殊要求。脫隔離衣時應(yīng)使清潔面朝外，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，棄衣后消毒雙手。（四）避污紙的使用取避污紙時，應(yīng)從頁面抓取，不可掀頁撕取，以保持一面為清潔面，避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，定時焚燒。5污物袋的使用及處理凡被污染而無需回收的物品，可集中于不透水的塑料污物袋或雙層布的污物袋中，封口或扎緊袋口，袋上應(yīng)有“污染：標記，送指定地點焚燒處理?？稍儆玫奈锲钒瓷鲜龃b標記后，按先消毒后清潔的原則處理。 第5節(jié) 供應(yīng)室 一、供應(yīng)室的布局二、工作內(nèi)容（一）污染區(qū)1.回收室：負責回收各病室用過的污染物品，進行分類。2.洗滌室：負責清洗各種回收物品，先以化學消毒劑處理，再用洗滌劑清洗，然后用清水沖凈，做好一次性注射器具的回收，消毒工作，嚴禁重復使用。（二）清潔區(qū)1.包裝室：將已清洗的物品進行包裝，包外要標明物品名稱，送滅菌處理。2.敷料室：負責加工各種敷料。3.貯藏室：貯藏各種器械和未加工的原料。（三）消毒滅菌區(qū)1.壓力蒸汽滅菌室：由志人負責將包裝好的物品進行滅菌處理。2.發(fā)放室：存放，發(fā)放無菌物品。三、常用物品的保養(yǎng)方法1.搪瓷類2.玻璃