醫(yī)院住院信息管理系統(tǒng)(一)

1、醫(yī)院住院信息管理系統(tǒng)(一)    摘要 醫(yī)院住院病區(qū)的管理包括病人出入院管理，住院病區(qū)對(duì)病人的醫(yī)囑錄入、發(fā)藥和計(jì)費(fèi)，中心藥房對(duì)藥品的管理等工作，是醫(yī)院管理重要一環(huán)。計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理工作中應(yīng)用越來廣泛，住院病區(qū)管理使用計(jì)算技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息傳遞網(wǎng)絡(luò)化、計(jì)費(fèi)電算化對(duì)提高管理水平，提高收費(fèi)透明度有很現(xiàn)實(shí)的意義。 本文主要論述醫(yī)院住院信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建過程。該系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了病人資料、辦理出入院手續(xù)、醫(yī)囑錄入和中心藥房發(fā)藥的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。 關(guān)鍵詞 醫(yī)院信息管理  UML  三層技術(shù)  分布式運(yùn)算

2、第一章   前 言 1.1 課題的項(xiàng)目背景 該醫(yī)院為二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有門診部和住院部，住院部設(shè)有住院病區(qū)8個(gè)，設(shè)有固定病床500張，病床使用率為80%；醫(yī)院同時(shí)還設(shè)有手術(shù)室、住院部中心藥房、藥庫以及檢驗(yàn)室、CT室、財(cái)務(wù)科和出入院收費(fèi)處等功能輔助科室。 為了適應(yīng)中國加入WTO后醫(yī)療服務(wù)市場激烈的競爭環(huán)境和上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)院建設(shè)的需要，必須采用先進(jìn)的信息技術(shù)加強(qiáng)對(duì)病人住院期間的費(fèi)用管理，增加收費(fèi)的準(zhǔn)確性和透明度，加快處理病人入院和出院手續(xù)的速度，盡量地滿足病人的需求，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。同時(shí)需要完善藥品管理減少藥品損耗減少藥品積壓。

3、60;在醫(yī)院的各個(gè)部門中，出入院收費(fèi)處、住院病區(qū)、中心藥房構(gòu)成對(duì)住院病人的服務(wù)鏈，住院病人經(jīng)出入院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)后入住某住院病區(qū)接受醫(yī)院的服務(wù)同時(shí)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，最后經(jīng)出入院收費(fèi)處核價(jià)收費(fèi)后辦理出院手續(xù)出院。住院病區(qū)是各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的主要執(zhí)行者，他與出入院收費(fèi)處構(gòu)成住院信息系統(tǒng)的兩個(gè)主要部分。而在為住院病人服務(wù)的過程中，住院部中心藥房根據(jù)住院部醫(yī)師開出的醫(yī)囑配藥，而藥庫則作為醫(yī)院藥品的采購、保管和供應(yīng)部門向中心藥房供應(yīng)藥品間接地為住院病人提供服務(wù)。因此，沒有中心藥房和藥庫子系統(tǒng)的加入整個(gè)住院信息管理系統(tǒng)是片面的，不完善的。而其他的功能輔助科室如手術(shù)室、CT室等雖然也為病人提供服務(wù)，但為減低項(xiàng)目

4、的復(fù)雜程度所以暫不將這些部門納入本項(xiàng)目的范圍。 1.2 課題的現(xiàn)實(shí)意義 醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化是大勢所趨，很多有經(jīng)濟(jì)條件的醫(yī)院使用了C/S模式的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。傳統(tǒng)的兩層結(jié)構(gòu)C/S系統(tǒng)對(duì)中心服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)的依賴性很大，需要投入大筆資金和大量人力和物力，而且隨著業(yè)務(wù)量的增加需要不斷地升級(jí)軟硬件設(shè)備。這樣的投入對(duì)于一些資金比較緊張的中小型醫(yī)院來說是很難負(fù)擔(dān)的，本課題的目標(biāo)就是利用三層分布式計(jì)算技術(shù)使用較低檔的計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備實(shí)現(xiàn)功能上，性能上和穩(wěn)定性都比較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。第二章   綜 述 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)多采用C/S模式，兩層結(jié)構(gòu)的C/S應(yīng)用程序?qū)?/p>

5、網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器的依賴性較大，延展性差，程序的發(fā)布也較麻煩。分布式結(jié)構(gòu)出現(xiàn)是為了解決兩層C/S結(jié)構(gòu)存在的用戶數(shù)量增多就導(dǎo)致系統(tǒng)效率下降和延展性差等缺點(diǎn)。從現(xiàn)在軟件發(fā)展的趨勢來看，采用分布式結(jié)構(gòu)已經(jīng)是不可避免的趨勢。 目前流行的分布式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分為由MicroSoft制定的COM/DCOM/COM+和由SUN、IBM等眾多廠商倡導(dǎo)的CORBA結(jié)構(gòu)。前者多用于Windows平臺(tái)而后者主要用于UNIX平臺(tái)，由于本系統(tǒng)運(yùn)行于Windows平臺(tái)所以采用COM/DCOM/COM+結(jié)構(gòu)。第三章   系統(tǒng)需求分析 3.1 系統(tǒng)目標(biāo) 總體來說，系統(tǒng)的目標(biāo)是提高醫(yī)院住院

6、病區(qū)的管理水平，提高醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)算的自動(dòng)化水平，提高工作效率，加大住院費(fèi)用的透明度。具體的目標(biāo)包括：加快辦理病人入院、出院的速度，實(shí)現(xiàn)病人的醫(yī)囑和費(fèi)用資料在住院的全過程自動(dòng)化管理；準(zhǔn)確記錄病人的各項(xiàng)醫(yī)囑和費(fèi)用記錄，實(shí)現(xiàn)病人費(fèi)用每日清單和住院費(fèi)用清單；可以快速地提供準(zhǔn)確的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)；準(zhǔn)確記錄各種藥品的購入和消耗情況，實(shí)現(xiàn)病區(qū)藥品管理電算化和網(wǎng)絡(luò)化； 3.2 當(dāng)前系統(tǒng) 受到實(shí)際條件的制約，在目前情況下出入院收費(fèi)處、各住院病區(qū)、中心藥房和藥庫均使用人手操作。各部門之間通過傳統(tǒng)的醫(yī)囑、治療單來傳遞信息，不但速度慢而且容易造成差錯(cuò)。下面分別介紹各部門的情況。 行政上隸屬于財(cái)

7、務(wù)科，出入院收費(fèi)處擔(dān)負(fù)的工作包括：為病人辦理入院手續(xù)、最終核對(duì)住院費(fèi)用，收取各項(xiàng)住院費(fèi)用，為病人辦理出院手續(xù)，為財(cái)務(wù)科提供財(cái)務(wù)收入數(shù)據(jù)，既是為病人提供服務(wù)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，也是最后一環(huán)節(jié)，住院費(fèi)用計(jì)算的準(zhǔn)確性直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)院的聲譽(yù)。出入院收費(fèi)處的特點(diǎn)有： （1）入院病人的住院號(hào)要正確：住院號(hào)為住院病人的唯一標(biāo)識(shí)，關(guān)系到后續(xù)的各項(xiàng)病歷、醫(yī)療收費(fèi)和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的正確性。出入院處需要在辦理入院時(shí)安排病人的住院號(hào)，新入院的為新號(hào)，重入院的安排上一次住院的住院號(hào)。 （2）病人住院費(fèi)用結(jié)算的要求多樣化：病人的住院費(fèi)用除了在出院時(shí)一次結(jié)清外，住院時(shí)間長的病人費(fèi)用一般會(huì)在住院期間作中途

8、結(jié)算，但這些中途結(jié)算的時(shí)間范圍是根據(jù)病人的要求確定的，情況往往是出入院算好了某一段時(shí)間的住院費(fèi)用后病人家屬只要求結(jié)算其中某一段時(shí)間的費(fèi)用，余下費(fèi)用留作下次結(jié)算再交。因此，出入院收費(fèi)處需要記錄每一位病人的費(fèi)用及收費(fèi)情況。 （3）出入院收費(fèi)處是根據(jù)病區(qū)的醫(yī)囑計(jì)算病人費(fèi)用的，他并不知道醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行情況，在一些特殊情況下往往造成多收漏收病人費(fèi)用的情況。 （4）按照上級(jí)的要求，醫(yī)院需要為住院病人列出住院費(fèi)用明細(xì)清單。 （5）在未與社保網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的情況下還需要計(jì)算參加社保的病人的住院費(fèi)用中社保支付部分和個(gè)人自負(fù)部分的金額。 （6）病人辦理入院或出院往往集中在某一天的

9、某一時(shí)刻，在高峰期往往會(huì)造成辦理出入院手續(xù)的人積壓在出入院收費(fèi)處，使辦理出入院手續(xù)的時(shí)間延長。 住院病區(qū)的主要責(zé)任是對(duì)病人各項(xiàng)治療工作的執(zhí)行。由住院醫(yī)師開出醫(yī)囑后由護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行具體的治療和護(hù)理，并作相應(yīng)的治療記錄。對(duì)病人的治療主要包括：口服藥物、各項(xiàng)點(diǎn)滴和注射、檢查、化驗(yàn)、手術(shù)和其他治療。口服藥物和注射治療所需要的藥物由中心藥房提供，由住院病區(qū)負(fù)責(zé)執(zhí)行；檢查、化驗(yàn)、手術(shù)及部分的治療項(xiàng)目由其他功能科室執(zhí)行，住院病區(qū)負(fù)責(zé)開出治療單。以上的各種治療除了治療項(xiàng)目本身的收費(fèi)外還有另外的材料或附加收費(fèi)，如藥物注射除了藥物本身的收費(fèi)外還有注射費(fèi)，部分血液化驗(yàn)項(xiàng)目除了化驗(yàn)項(xiàng)目的費(fèi)用外還有抽血的費(fèi)用，這些費(fèi)用是跟隨項(xiàng)目費(fèi)用一起收取的。 醫(yī)囑的主要內(nèi)容包括：執(zhí)行時(shí)間、治療項(xiàng)目名稱、規(guī)格、單位、劑量、次數(shù)、開出醫(yī)囑的醫(yī)師姓名、核對(duì)和執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士簽名。 病人的醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑兩種。 長期醫(yī)囑是指那些需要每天都執(zhí)行的醫(yī)囑，與臨時(shí)醫(yī)囑的主要區(qū)別是長期醫(yī)囑除了醫(yī)囑的開始執(zhí)行時(shí)間外還有醫(yī)囑的停止時(shí)間，若沒有停止時(shí)間則醫(yī)囑一直執(zhí)行。長期醫(yī)囑的主要內(nèi)容是各種口服或注射藥物治療