經(jīng)絡(luò)與穴位基礎(chǔ)(廣州中醫(yī)藥大學(xué))

1、經(jīng)絡(luò)與穴位基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)與穴位基礎(chǔ)（一）（一）1.了解經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)知識(shí)2.熟悉腧穴的定位方法經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)v經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外、調(diào)節(jié)人體功能的通路系統(tǒng)?？煞譃榻?jīng)脈系統(tǒng)和絡(luò)脈系統(tǒng)。v我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)主要集中在經(jīng)脈系統(tǒng)的十二正經(jīng)和任、督二脈共十四條經(jīng)絡(luò)，掌握約70至80個(gè)穴位。v學(xué)習(xí)順序是按照十二正經(jīng)流注順序來(lái)學(xué)習(xí)。 腧穴腧穴v腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注結(jié)聚于體表的部位，也是針灸，推拿等療法主要施術(shù)部位。v腧穴的作用：1.診斷：人體臟腑組織和經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)時(shí)，相應(yīng)的腧穴就會(huì)有所反應(yīng)，通過(guò)對(duì)這些反應(yīng)的觀察和探測(cè)可以協(xié)助診斷疾病。 2.治療：通過(guò)刺激腧穴，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正

2、祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)作用v腧穴的主治作用主要與穴位所在的部位及所屬的經(jīng)脈有關(guān)。其主治規(guī)律可以概括為分經(jīng)主治、分部主治兩方面。四肢部位以分經(jīng)主治為主；頭身部以分部主治為主。v分經(jīng)主治 指十四經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行 部位及其相應(yīng)臟腑的病癥。v分部主治 頭身部的腧穴主治作用與腧穴所在位置密切相關(guān)，主要治療局部及鄰近臟腑疾病。 腧穴的主治規(guī)律腧穴的主治規(guī)律腧穴的分類(lèi)經(jīng)穴：十二正經(jīng)+任督二脈的腧穴（362個(gè)）奇穴：十四經(jīng)外，有固定位置，有名稱(chēng)的經(jīng)驗(yàn)效穴，統(tǒng)稱(chēng)經(jīng)外奇穴阿是穴：天應(yīng)穴，不定穴，按壓痛點(diǎn)取穴。無(wú)定點(diǎn)，無(wú)常名特定穴五輸穴五輸穴：井滎輸經(jīng)合：井滎輸經(jīng)合原絡(luò)穴原絡(luò)穴：陰經(jīng)之輸幷于原；三焦行諸陽(yáng)，：

3、陰經(jīng)之輸幷于原；三焦行諸陽(yáng)，故置一腧，名曰原。五臟有疾也，當(dāng)取之故置一腧，名曰原。五臟有疾也，當(dāng)取之十二原十二原郄穴郄穴：經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚部位，：經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚部位，陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)經(jīng)郄穴治郄穴治急癥急癥，陰經(jīng)陰經(jīng)郄穴治郄穴治血血 癥癥。背腧穴背腧穴：直接反映臟腑功能狀態(tài)，陰病治：直接反映臟腑功能狀態(tài)，陰病治陽(yáng)陽(yáng)募穴募穴：臟腑之氣聚于胸腹部的腧穴。陽(yáng)?。号K腑之氣聚于胸腹部的腧穴。陽(yáng)病治陰治陰八會(huì)穴八會(huì)穴：府會(huì)太倉(cāng)，臟會(huì)季脅，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)膈腧，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵八脈交會(huì)穴八脈交會(huì)穴：公孫、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、足臨泣、章門(mén)、申脈、后溪、照海、列缺下合穴：六腑下合穴，六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)腧穴

4、的定位法v骨度折量定位法骨度折量定位法v體表解剖標(biāo)志定位法體表解剖標(biāo)志定位法v指寸定位法指寸定位法v簡(jiǎn)便取穴法簡(jiǎn)便取穴法 骨度折量定位法v什么是同身寸？v指以患者本人體表的一些部位折定分寸，作為量取穴位的長(zhǎng)度單位。主要有骨度和指寸法兩種，臨床多指后者。v什么是骨度分寸法？v骨度分寸定位法，是以骨節(jié)來(lái)作為主要標(biāo)志測(cè)量周身各部的大小、長(zhǎng)短，并按照相應(yīng)比例折算尺寸作為定穴標(biāo)準(zhǔn)的方法。部位起止點(diǎn)常用骨度注意頭部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12 寸若發(fā)跡線不明顯， 可以眉心至大椎作18 寸則眉心至前發(fā)際線3 寸，大椎至后發(fā)際線 3 寸耳后兩乳突之間9 寸用于度量頭部的橫寸胸腹脅部胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)9 寸胸

5、部直寸一般根據(jù)肋骨計(jì)算， 每一肋骨折作 1 寸 6 分，其中天突至璇璣作 1 寸。胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中8 寸臍中至恥骨聯(lián)合上緣5 寸兩乳頭之間8 寸胸腹部取穴的橫寸， 可根據(jù)兩乳頭之間的距離折算， 女性可用鎖骨中線代替兩乳頭之間的橫寸。背腰部大椎以下至尾骶21 椎背部可以根據(jù)脊椎取穴， 肩胛骨下角相當(dāng)于第 7 胸椎。兩肩胛骨脊柱緣之間6 寸上肢部腋前、后紋頭至肘橫紋9 寸用于手三陰經(jīng)、 手三陽(yáng)經(jīng)的骨度分寸。肘橫紋至腕掌側(cè)橫紋12 寸下肢部恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18 寸脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13補(bǔ)充大椎穴在第七頸椎下緣；肩胛岡平第三胸椎棘突；肩胛骨下角平第七胸椎棘突；髂崤平第四腰椎棘突以患者

6、的中指中節(jié)屈曲時(shí)手指內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間的距離看做一寸一夫法也叫橫指同身寸，是讓患者將食指、中指、無(wú)名指和小指者四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量作為3寸，食指與中指并攏為1.5寸。以患者拇指指關(guān)節(jié)的寬度作為一寸指寸定位法舊四總穴歌v肚腹三里留,v腰背委中求。v頭項(xiàng)尋列缺，v面口合谷收?，F(xiàn)代版四總穴歌v心胸取內(nèi)關(guān)，v小腹三陰謀。v酸痛阿是穴，v急救刺水溝 。v手太陰肺經(jīng) 手太陰肺經(jīng)腧穴速記歌 手太陰肺十一穴， 中府云門(mén)天府列， 次則俠白下尺澤， 又次孔最與列缺， 經(jīng)渠太淵下魚(yú)際， 抵指少商如韭葉。主治要點(diǎn)本經(jīng)腧穴均是以治療肺和肺系病變?yōu)橹鳌Ｆ渲谐邼沙委煼螣嶙C外，可用于治療急性胃腸炎;孔最

7、主治咯血；列缺尤治療外感咳嗽及頭項(xiàng)痛；太淵主治無(wú)脈癥；少商、魚(yú)際治療急性咽喉腫痛。尺澤尺澤【定位】【定位】 在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?！救⊙ā渴终葡蛏希馕⑶?，肱二頭肌腱橈側(cè)的肘橫紋頭處?！救⊙ā渴终葡蛏希馕⑶?，肱二頭肌腱橈側(cè)的肘橫紋頭處?！局髦巍俊局髦巍?咳嗽，氣喘，咳血，咳嗽，氣喘，咳血，潮熱潮熱，胸部脹滿，胸部脹滿， 咽喉腫痛咽喉腫痛，小兒驚風(fēng)小兒驚風(fēng)，吐瀉，肘臂攣痛。，吐瀉，肘臂攣痛。【配伍】配【配伍】配太淵太淵，經(jīng)渠經(jīng)渠治治咳嗽，氣喘咳嗽，氣喘；配；配孔最孔最治治咳血，潮熱咳血，潮熱；配配曲池曲池治肘臂攣痛。治肘臂攣痛。孔最孔最 手太陰經(jīng)郄

8、穴手太陰經(jīng)郄穴【定位】【定位】 在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上 7寸處。寸處?！救⊙ā可毂垩稣?，尺澤與太淵連線中點(diǎn)向上【取穴】伸臂仰掌，尺澤與太淵連線中點(diǎn)向上1寸，橈骨內(nèi)側(cè)寸，橈骨內(nèi)側(cè)緣。緣?！局髦巍俊局髦巍?咳嗽，氣喘咳嗽，氣喘，咳血咳血，咽喉腫痛，肘臂攣病，咽喉腫痛，肘臂攣病，痔疾痔疾【配伍】配【配伍】配肺俞肺俞 尺澤尺澤治咳嗽，氣喘；配治咳嗽，氣喘；配魚(yú)際魚(yú)際治咳血。治咳血。列缺列缺 手太陰經(jīng)絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴之一，通于任脈手太陰經(jīng)絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴之一，通于任脈定位定位 在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方

9、，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。取穴取穴 兩手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。兩手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。主治主治 傷風(fēng)傷風(fēng)，頭痛頭痛，項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng)，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，齒痛?？谘弁嵝保X痛。配伍配伍 配配合谷合谷治傷風(fēng)頭痛項(xiàng)強(qiáng)治傷風(fēng)頭痛項(xiàng)強(qiáng); 配配肺俞肺俞治咳嗽氣喘。治咳嗽氣喘。太淵太淵 手太陰經(jīng)所注為手太陰經(jīng)所注為“輸輸”；肺經(jīng)原穴；脈會(huì)太淵；肺經(jīng)原穴；脈會(huì)太淵定位定位 在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。取穴取穴

10、仰掌，在掌后第一橫紋上，可摸到脈搏跳動(dòng)處。仰掌，在掌后第一橫紋上，可摸到脈搏跳動(dòng)處。主治主治 咳嗽咳嗽 ，氣喘，氣喘 ，咳血，咳血 ，胸痛，胸痛 ，咽喉腫痛，腕臂痛，無(wú)脈癥，咽喉腫痛，腕臂痛，無(wú)脈癥配伍配伍 配尺澤，魚(yú)際，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛；配配尺澤，魚(yú)際，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛；配人迎人迎治無(wú)脈癥。治無(wú)脈癥。魚(yú)際魚(yú)際 手太陰經(jīng)所溜為手太陰經(jīng)所溜為“滎滎”。定位定位 在手拇指本節(jié)（第在手拇指本節(jié)（第1掌指關(guān)節(jié)）后凹陷處，約當(dāng)?shù)谡浦戈P(guān)節(jié)）后凹陷處，約當(dāng)?shù)?掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處赤白肉際處。取穴取穴側(cè)掌，輕握拳，腕關(guān)節(jié)稍向下曲，第一掌骨中點(diǎn)之赤白肉際處。側(cè)掌，輕握拳，腕關(guān)節(jié)稍向

11、下曲，第一掌骨中點(diǎn)之赤白肉際處。主治主治 咽喉腫痛咽喉腫痛 ，咳嗽，咳嗽 ，鼻衄，鼻衄 ，發(fā)熱，發(fā)熱 ，昏迷，癲狂。，昏迷，癲狂。配伍配伍 三棱針點(diǎn)刺出血，配合谷治咽喉腫痛；配中沖治昏迷，發(fā)熱。三棱針點(diǎn)刺出血，配合谷治咽喉腫痛；配中沖治昏迷，發(fā)熱。手陽(yáng)明大腸經(jīng)腧穴速記歌手陽(yáng)明穴起商陽(yáng)，二間三間合谷藏，陽(yáng)溪偏歷與溫溜，下廉上廉三里長(zhǎng)，曲池肘髎迎五里，臂臑肩髃巨骨起，天鼎扶突接禾髎，終以迎香二十止。主治要點(diǎn)商陽(yáng)、合谷、曲池常用語(yǔ)治療熱?。缓瞎戎委燁^面、五官疾病；合谷、曲池主治胃腸??；商陽(yáng)、合谷治療咽喉痛；合谷、曲池、手三里、臂臑、肩髃常用于治療肩臂痛；合谷、迎香治療鼻病。合谷合谷 可灸，孕婦慎用。

12、可灸，孕婦慎用。定位定位 在手背，第一、第二掌骨間，當(dāng)?shù)趦赫乒菢飩?cè)中點(diǎn)處。在手背，第一、第二掌骨間，當(dāng)?shù)趦赫乒菢飩?cè)中點(diǎn)處。取穴取穴 拇指與食指兩指張開(kāi)，將另一手拇指的關(guān)節(jié)橫紋放在虎口上，拇指指尖點(diǎn)到之處既是。拇指與食指兩指張開(kāi)，將另一手拇指的關(guān)節(jié)橫紋放在虎口上，拇指指尖點(diǎn)到之處既是。主治主治 頭痛頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻衄，鼻淵，眩暈，目赤腫痛，鼻衄，鼻淵，牙痛牙痛，牙關(guān)緊閉，痄腮，面腫，口眼歪斜，半，牙關(guān)緊閉，痄腮，面腫，口眼歪斜，半身不遂，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，失音，身不遂，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，失音，心痛心痛，胃痛胃痛，嘔吐，嘔吐，腹痛腹痛，泄瀉，痢疾便秘，泄瀉，痢疾便秘，感冒，閉經(jīng)，感

13、冒，閉經(jīng)，痛經(jīng)痛經(jīng)，皮膚病，乳癰，中風(fēng)，小兒驚風(fēng)等病癥。，皮膚病，乳癰，中風(fēng)，小兒驚風(fēng)等病癥。配伍配伍 配涌泉、陽(yáng)交治喑不能言；配上星，風(fēng)府治鼻衄不止；配太沖、大椎、風(fēng)池、足三里配涌泉、陽(yáng)交治喑不能言；配上星，風(fēng)府治鼻衄不止；配太沖、大椎、風(fēng)池、足三里治中暑。治中暑。陽(yáng)溪陽(yáng)溪 可灸可灸定位定位 在腕中上側(cè)兩筋間陷者中。在腕中上側(cè)兩筋間陷者中。取穴取穴 拇指上翹，在手腕橈側(cè)兩筋之間，橈腕關(guān)節(jié)處。拇指上翹，在手腕橈側(cè)兩筋之間，橈腕關(guān)節(jié)處。主治主治 頭痛，牙痛，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，腕關(guān)節(jié)炎，頭痛，牙痛，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，腕關(guān)節(jié)炎，癲癇，癔癥癲癇，癔癥等。等。曲池曲池定位定位 在肘橫紋外側(cè)端，屈

14、肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁（在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁（ke)連線的中點(diǎn)。連線的中點(diǎn)。主治主治 手臂痹痛，上肢不遂等上肢病；熱病，高血壓，癲狂，腹痛、吐瀉等腸胃病癥；咽喉手臂痹痛，上肢不遂等上肢?。粺岵?，高血壓，癲狂，腹痛、吐瀉等腸胃病癥；咽喉腫痛，齒痛等五官疾患；癮疹、濕疹、瘰疬等皮、外科病。腫痛，齒痛等五官疾患；癮疹、濕疹、瘰疬等皮、外科病。配伍配伍 配合谷，外關(guān)等治療感冒發(fā)熱，扁桃體炎；配合谷，血海等治療蕁麻疹。配合谷，外關(guān)等治療感冒發(fā)熱，扁桃體炎；配合谷，血海等治療蕁麻疹。 手三里手三里 定位定位 在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸。寸。主治主治 手臂無(wú)力，手臂無(wú)力，上肢不遂，中風(fēng)偏癱上肢不遂，中風(fēng)偏癱，腹痛，腹瀉，腹痛，腹瀉，牙痛，頰腫