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1、康復(fù)論文|康復(fù)人員在社區(qū)康復(fù)中的作用 患者在康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)里進行治療和訓(xùn)練的時間是短暫的,絕大部分時間將要在家庭、社會里渡過,有的甚至帶著不同程度的殘疾回歸社會。如何使他們盡早地康復(fù),充分發(fā)揮殘存功能,像正常人那樣生活和工作,這既是我們康復(fù)工作者的目的又是面臨的現(xiàn)實問題。作為綜合醫(yī)院的康復(fù)工作者應(yīng)尋求一些合適的途徑為社區(qū)殘疾人和其它病患者提供最為完整的康復(fù)服務(wù),由此提出如下建議: 8 z4 U* 5 Z1 Y O2 O! b x2 8 h; V* d0 k1針對訓(xùn)練 1 k3 K1 i0 S5 V: R6
2、l* |: Z5 o7 a! G) A患者在康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)治療的過程中應(yīng)該根據(jù)每一位患者的個人需求、潛在能力、殘疾程度和所處環(huán)境的不同而采用不同的康復(fù)方法和措施。由于目前綜合醫(yī)院部門設(shè)施基本能滿足治療者的需要,一些條件特別優(yōu)越的康復(fù)機構(gòu)給患者的訓(xùn)練和治療帶來很大的便利,而且患者很容易適應(yīng)這樣的環(huán)境和設(shè)備,習(xí)慣這種條件的患者回家后,新的不適應(yīng)即會產(chǎn)生,造成處處遇到障礙的感覺,對生活喪失信心。因此讓患者在住院康復(fù)治療期間適當(dāng)?shù)氐健罢鎸嵣钋榫爸小比ンw驗,并將所遇到的各種問題反饋至康復(fù)工作者,以便不斷修改和調(diào)整治療計劃,從而以增強和保持患者在整個康復(fù)過程中的積極配合,更全面地了解所做康復(fù)訓(xùn)練的目的和意
3、義。康復(fù)工作者在指導(dǎo)、咨詢和直接提供治療的同時發(fā)揮了一個康復(fù)宣傳教育者、資源信息者的作用,為患者能夠最大限度地恢復(fù)他們身體的、精神的、社會的、職業(yè)的以及經(jīng)濟的能力打下必要的基礎(chǔ)。 . q3 Q& E3 M1 K8 _2家屬訓(xùn)練 * % I4 I; N( q# a' W. S5 o. |4 A: A7 Y5 針對患者在住院期間的功能障礙對其家屬/親友進行有計劃、有目的的康復(fù)技能培訓(xùn),使他們能夠了解和掌握一些基本實用的康復(fù)手段及方法,并能在家庭中為患者進行有效的康復(fù)訓(xùn)練,從而達到治療殘疾或防止殘疾的發(fā)展。讓患者在功能方面得到進一步的改善。 2 g9 t: # N' b7 t
4、3心理治療 & c9 r. 0 a# N% g& h9 f. C3 K' u/ 7 k通?;颊咴谧≡浩谕芊e極配合醫(yī)生完成各項治療,尤其樂于接受治療師對其患肢的功能鍛煉。但出院后過多依賴家人/親友,對難于避免而留下的永久性障礙毫無思想準備,繼而產(chǎn)生煩燥、悲觀、自卑、抑郁、偏執(zhí)、無所作為等異常心態(tài),康復(fù)工作者應(yīng)幫助患者克服心理障礙,樹立面對困難,勇于挑戰(zhàn)的信心。對出院后的患者定期隨訪,提供和教會患者使用適當(dāng)?shù)妮o助器具,找出代償?shù)霓k法,發(fā)揮殘存的功能,通過反復(fù)、艱苦的訓(xùn)練逐步達到ADL完全獨立。 ( c; _ u6 J. J' z- l+ W
5、! F5 e4 f& t& ) - b! e+ s2 4環(huán)境改造 ) n' I- M/ y6 ?+ H4 X+ Z) L) N) J/ ?* '0 對患者的生活和工作環(huán)境的改進是保證他們回到社會后安全、方便地生活所必需的,盡管目前受經(jīng)濟等諸多方面因素影響,家居和工作環(huán)境尚不能達到理想的境地,但一些小小的改進會使患者的功能活動得到明顯的改觀,比如扶手的安裝,輪椅的選擇,配備簡易的坐廁凳,輔助防滑橡膠等,這些問題需要具備專業(yè)知識的人員給予指導(dǎo),而綜合醫(yī)院康復(fù)工作者正可以通過自己的實踐,在幫助患者提高生活自理能力方面發(fā)揮作用。 0 l; U+
6、( ?- v J% & P0 b+ N' v- C* 5基層培訓(xùn) 4 V0 l" K* |4 p) A! I3 t3 i. K; ) |3 Y. Q U康復(fù)工作者是社區(qū)中一支重要的康復(fù)技術(shù)力量,是患者能否在社區(qū)中自始至終地得到康復(fù)服務(wù)的基本條件,患者在通過自身的訓(xùn)練或是在家屬/親友的幫助下堅持治療的過程中,仍需要得到督促與指導(dǎo)。綜合醫(yī)院康復(fù)工作者可以發(fā)揮資源中心作用,從理論和實踐中培訓(xùn)基層康復(fù)工作者,讓他們掌握最基本的評估和治療技術(shù)。當(dāng)某一患者回到所轄的社區(qū)時,將他的所有醫(yī)學(xué)資料向基層康復(fù)工作者做詳細的介紹,結(jié)合患者的預(yù)期目
7、標(biāo),要求基層康復(fù)工作者作定期的功能評估,糾正治療中的問題,促使治療向有效、簡捷的方向順利發(fā)展。 4 '+ ?3 q! q+ * e1 y$ h2 p8 ?9 F4 G" S! a6預(yù)防并發(fā)癥 + ( m, c3 G, e, $ y1 % o H$ B0 2 & u- e3 + p少數(shù)有嚴重殘疾的患者回家后,治療的重點是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,這是由于并發(fā)癥帶來的問題比功能障礙更嚴重,對患者的身心有更大的影響,比如高位截癱患者出現(xiàn)的壓瘡、泌尿道感染、肺功能衰竭是危害他們健康并奪去生命的三大并發(fā)癥,對這類患者除了教會自我護理技術(shù)和運動方法外,定期的醫(yī)療檢查也是非常需要的。由于建立了長期聯(lián)系的機制,康復(fù)機構(gòu)人員可以隨時掌握患者的身體狀況,對病情惡化的患者可及時地收入醫(yī)院,使患者的醫(yī)療有保障。 $ t$ W( b3 i+ 4 j4 7 S Z, - N: m P. d% A6 v8 p+ o) f綜上所述,在綜合醫(yī)院
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