下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)課件

1、口腔口腔科手術(shù)配合科手術(shù)配合(pih)(pih)下頜骨骨折下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)第一頁(yè)，共十三頁(yè)。適應(yīng)癥適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合3第二頁(yè)，共十三頁(yè)。適應(yīng)癥適應(yīng)癥v1、下頜骨體部正中骨折(gzh)v2、頦孔部位骨折v3、下頜骨折v4、髁狀突頸部骨折第三頁(yè)，共十三頁(yè)。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)術(shù)前清潔口腔術(shù)前清潔口腔用繃帶對(duì)頭面部進(jìn)行制動(dòng)用繃帶對(duì)頭面部進(jìn)行制動(dòng)口腔器械包、顯微器械、衣服、布、眼膏、口腔器械包、顯微器械、衣服、布、眼膏、5ml注射器、骨動(dòng)力系統(tǒng)，可吸收固定板、可吸收螺注射器、骨動(dòng)力系統(tǒng)，可吸收固定板、可吸收螺釘，電刀筆釘，

2、電刀筆第四頁(yè)，共十三頁(yè)。1、體位、體位2、麻醉、麻醉3、手術(shù)切口、手術(shù)切口手術(shù)步驟手術(shù)步驟(bzhu)及手術(shù)配合及手術(shù)配合仰臥位，墊肩仰臥位，墊肩(dinjin)鼻腔鼻腔(bqing)插插管全身麻醉管全身麻醉根據(jù)手術(shù)部位，可根據(jù)手術(shù)部位，可選用口內(nèi)，頜下切選用口內(nèi)，頜下切口。如下頜骨骨體口。如下頜骨骨體部分骨折可選擇下部分骨折可選擇下頜前庭溝底粘膜切頜前庭溝底粘膜切口口第五頁(yè)，共十三頁(yè)。手術(shù)手術(shù)(shush)步驟及手術(shù)步驟及手術(shù)(shush)配合配合4、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)野皮膚消毒5、鋪無(wú)菌單、鋪無(wú)菌單6、固定鼻腔插管、固定鼻腔插管消毒消毒(xio d)前兩前兩眼用四環(huán)素眼膏，眼用四環(huán)素眼膏

3、，用用0.5%活力碘棉球活力碘棉球消毒消毒(xio d)，上，上至眉弓，下至頸部，至眉弓，下至頸部，兩側(cè)至耳屏前兩側(cè)至耳屏前配合醫(yī)生先包手配合醫(yī)生先包手術(shù)患者術(shù)患者(hunzh)頭，再行三角形頭，再行三角形手術(shù)野鋪巾法鋪手術(shù)野鋪巾法鋪巾巾用針絲線固定鼻用針絲線固定鼻腔插管起始端，腔插管起始端，以防止術(shù)中脫位以防止術(shù)中脫位第六頁(yè)，共十三頁(yè)。手術(shù)步驟手術(shù)步驟(bzhu)及手術(shù)配合及手術(shù)配合7、切開、切開8、剝離骨膜，、剝離骨膜，顯露骨折部位顯露骨折部位9、調(diào)整咬合，、調(diào)整咬合，拴接牙弓夾板拴接牙弓夾板用壓舌板壓住舌用壓舌板壓住舌體、甲狀腺拉鉤體、甲狀腺拉鉤牽開下唇，用刀牽開下唇，用刀片全層切開下頜

4、片全層切開下頜前庭前庭(qintng)溝溝底黏骨膜顯影紗底黏骨膜顯影紗布拭血布拭血用骨膜用骨膜(gm)剝剝離器剝離骨膜離器剝離骨膜(gm)，顯露骨，顯露骨折短端折短端調(diào)整咬合關(guān)系。用調(diào)整咬合關(guān)系。用鋼絲，鋼絲剪，剪鋼絲，鋼絲剪，剪取若干取若干15cm長(zhǎng)細(xì)鋼長(zhǎng)細(xì)鋼絲，用牙弓夾板，絲，用牙弓夾板，持針器拴接牙弓夾持針器拴接牙弓夾板板第七頁(yè)，共十三頁(yè)。手術(shù)手術(shù)(shush)步驟及手術(shù)步驟及手術(shù)(shush)配合配合10、骨折復(fù)位、骨折復(fù)位固定固定11、沖洗、沖洗、縫合粘膜切口縫合粘膜切口用有齒血管鉗用有齒血管鉗2把夾把夾持、對(duì)合、復(fù)位骨折持、對(duì)合、復(fù)位骨折斷端，用高速電機(jī)、斷端，用高速電機(jī)、微型鉆頭

5、鉆孔，微型鉆頭鉆孔，50ml注射器抽取生理鹽水注射器抽取生理鹽水沖洗，可吸收固定沖洗，可吸收固定(gdng)板、螺釘固板、螺釘固定定(gdng)骨折斷端骨折斷端用生理鹽水沖洗用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，無(wú)齒鑷、創(chuàng)面，無(wú)齒鑷、小圓針，絲線間小圓針，絲線間斷斷(jindun)全層全層縫合縫合第八頁(yè)，共十三頁(yè)。第九頁(yè)，共十三頁(yè)。第十頁(yè)，共十三頁(yè)。護(hù)理護(hù)理(hl)要點(diǎn)要點(diǎn)v1、對(duì)于所有手術(shù)儀器設(shè)備，如高速電機(jī)、高頻電刀、對(duì)于所有手術(shù)儀器設(shè)備，如高速電機(jī)、高頻電刀、吸引裝置等，應(yīng)提前檢查其功能狀態(tài)吸引裝置等，應(yīng)提前檢查其功能狀態(tài)(zhungti)，備好，備好常用配件，以防儀器故障影響手術(shù)。常用配件，以防儀器故障影響手術(shù)。v2、提前檢查可吸收固定板、可吸收螺釘是否在有、提前檢查可吸收固定板、可吸收螺釘是否在有效期內(nèi)，型號(hào)是否是手術(shù)所需。效期內(nèi)，型號(hào)是否是手術(shù)所需。v3、手術(shù)后巡回護(hù)士將固定植入物條形碼集中，、手術(shù)后巡回護(hù)士將固定植入物條形碼集中，粘貼在手術(shù)記錄單上粘貼在手術(shù)記錄單上第十一頁(yè)，共十三頁(yè)。第十二頁(yè)，共十三頁(yè)。下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)內(nèi)容(nirng)總結(jié)口腔科手術(shù)配合下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)步驟及手術(shù)配合。根據(jù)手術(shù)部位，可選用口內(nèi)，頜下切口。消毒前兩眼用四環(huán)素眼膏，用0.5%活力碘棉球消毒，上至眉弓，下至頸部，兩側(cè)至耳屏前。配合醫(yī)生(yshng)先包手術(shù)患者頭，再行三角形手