臨床常用藥物皮試液配制方法全

1、臨床常用藥物皮試液配制方法1、過(guò)敏試驗(yàn)法：2、 1、評(píng)估：3、 1）仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史：青霉素類詢問(wèn)青霉素過(guò)敏史，頭孢菌素類詢問(wèn)頭孢菌素過(guò)敏史。如有青霉素過(guò)敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。4、2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過(guò)程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。5、 計(jì)劃：6、 1）用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）7、2）病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過(guò)敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開(kāi)；不可搔抓或揉按皮試局部；如

2、有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（病人輸注完任何藥物后必須在院觀察30分鐘始才可離院）。8、 實(shí)施：9、 1）配制方法；2）皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，15-30分鐘后觀察皮試結(jié)果。4、過(guò)敏性休克的急救措施：1）、立即停藥，使病人平臥。2）、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。3） 、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開(kāi)。4） 、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5） 、靜脈滴注10%葡

3、萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6） 、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7） 、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。、青霉素類藥物皮試液配制方法按中國(guó)藥典2000年版臨床用藥須知規(guī)定，使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試。原則：青霉素皮試液濃度為每毫升含200-500u；其它青霉素類藥物皮試液濃度為：每ml含500ug；因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：在觀察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)

4、胸悶、氣短、發(fā)麻等過(guò)敏癥狀。陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm周?chē)袀巫惆榫植堪W感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，按過(guò)敏性休克搶救。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。1、青霉素皮試藥液配制方法：取青霉素20-50U作皮試！2、1）、規(guī)格：80萬(wàn)u/瓶注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬(wàn)u取0.1ml,加生理鹽水至1ml,貝U1m

5、l含2萬(wàn)u取0.1ml,加生理鹽水至1ml,貝U1ml含2000u取0.25ml,加生理鹽水至1ml,貝U1ml含500u,即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0.1ml含50U160 萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至2）、規(guī)格：160萬(wàn)U/瓶:4ml;（40萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（4萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（4千U/ml）取上液 0.5ml+ 生理鹽水至1ml;2、氨芐西林1g/ 瓶、氯唑西林取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（400U/ml）200U/ml）取上液0.1ml作皮試（即20U）1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：

6、以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）3 氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4 美洛西林舒巴坦鈉1

7、.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)5 阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500

8、ug/ml)取上液0.1ml作皮試(50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)6美洛西林0.5g/瓶派拉西林0.5g/瓶氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；(100mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml；10mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml；1mg/ml)取上液 0.5ml+ 生理鹽水至 1ml；0.5mg/ml 即 500ug/ml )取上液0.1ml作皮試(50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)7、長(zhǎng)效西林(苫星青霉素)120萬(wàn)U/瓶：長(zhǎng)效西林+生理鹽水5.8ml溶解；(20萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(2萬(wàn)U/ml)取上液0.25

9、ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)8、 口服青霉素類青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試。、頭孢類藥物皮試液配制方法(1) 、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定用前皮試的，應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。(2) (二)、對(duì)青霉素過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)的患者在權(quán)衡利弊決定使用本類藥物前建議進(jìn)行皮試。(有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。)(3) (三)、皮試液參考濃度300?g/ml或50ug/0.1ml。皮試結(jié)果的判定同青霉素。原則：頭抱類藥物皮試液濃度為每ml含500ug,因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋

10、后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。1、頭抱唑林鈉0.5頭抱唑肟0.5頭抱米諾0.5五水頭抱唑林0.5頭抱替安0.5頭抱匹羅0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)2、頭孢替唑1.0頭孢哌酮鈉1.0頭孢硫脒1.0頭孢西丁1.0頭孢噻肟鈉1.0頭孢甲肟1.0頭孢曲松鈉1.

11、0頭孢美唑1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；(125mg/ml即0.5g/4ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(12.5mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(1.25mg/ml)取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)3、 頭孢他啶1.5頭孢呋辛1.5頭孢哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.2m

12、l+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、 頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)5、 先鋒霉素皮試液的配制方法：&先鋒霉素0.5g加生理鹽水2ml，貝U1ml含250mg7、 取0.2ml，加生理鹽

13、水至1ml,貝U1ml含50mg8、 取0.1ml，加生理鹽水至1ml,貝U1ml含5mg(3000ug)9、 取0.1ml，加生理鹽水至1ml,貝U1ml含500ug10、 皮內(nèi)注射0.1ml含50ug6、 亞胺培南(泰能)1 支0.5g，注入2ml生理鹽水，則1ml含250mg取0.2ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含50mg取0.1ml,加生理鹽水至1ml,貝U1ml含5mg取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500ug，即成。皮內(nèi)注射0.1ml含50ug三、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(PPDK試)規(guī)格：50U/ml/支取上液0.1ml作皮試(5U/ml)皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理

14、鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果陰性：注射部位皮膚無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑小于5mm>5v10mm(+)皮膚硬結(jié)直徑平均>10v15mm（+）皮膚硬結(jié)直徑平均>15v20mm（+）皮膚硬結(jié)直徑平均>20mn局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（+）應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果意義。四、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）規(guī)格：1500U/支取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（150U/ml）取上液0.1ml作皮試；（即15U）20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽(yáng)性者，則行脫敏療法。結(jié)果判斷：陰性：皮丘不超過(guò)1.5cm,局部無(wú)紅腫或紅暈不超過(guò)4cm,無(wú)異常全身反應(yīng)。陽(yáng)性：皮丘紅腫、增大

15、，硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈直徑超過(guò)4cm有時(shí)出現(xiàn)偽足或者丘疹癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素反應(yīng)相類似，以血清病型多見(jiàn)。如皮試結(jié)果為陽(yáng)性，需采用脫敏注射法：每隔30分鐘注射一次，在脫敏過(guò)程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第二次；第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第四次第四次：取所有

16、余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門(mén)診病人注射后須觀察30分鐘始可離開(kāi)。五、鏈霉素規(guī)格：1g（100萬(wàn)U/瓶）：鏈霉素100萬(wàn)U+fc理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2.5萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即250U）（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過(guò)敏性休克搶救措施同青霉素過(guò)敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失，故需備10%葡萄糖酸鈣

17、注射液靜脈注射）六、普魯卡因（奴夫卡因）規(guī)格：40mg/支，濃度為0.25%;取0.125ml+生理鹽水至1ml;取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。七、碘過(guò)敏試驗(yàn)（凡是造影者須做該試驗(yàn)）1. 口服法：5%10%碘化鉀（KI）5ml，每日3次，連服3天觀察結(jié)果。2. 結(jié)膜試驗(yàn)法：取碘造影劑點(diǎn)眼1-2滴，5分鐘后觀察結(jié)果。3. 皮內(nèi)注射法：取碘造影劑0.1ml做皮試，注射后密切觀察反應(yīng)，20分鐘后觀察結(jié)果。4. 靜脈注射法：取碘造影劑（30%泛影葡胺）1ml或60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml靜脈緩慢注射，注射后密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、

18、手足麻木感和（或）出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽(yáng)性反應(yīng)。結(jié)果判斷：陰性：口服法：無(wú)任何不適癥狀。結(jié)膜注射法：結(jié)膜無(wú)充血、流淚等反應(yīng)。皮內(nèi)注射法：注射后皮丘無(wú)改變，患者無(wú)自覺(jué)癥狀。靜脈注射法：注射后患者無(wú)自覺(jué)癥狀或不良反應(yīng)。陽(yáng)性：口服法：口麻、眩暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等表現(xiàn)。結(jié)膜注射法：結(jié)膜有充血、水腫、流淚等。皮內(nèi)注射法：皮丘有紅、腫、硬塊，直徑超過(guò)1cm。靜脈注射法：患者注射后可出現(xiàn)惡心嘔吐、面部潮紅、出汗、頭暈、心悸或有胸痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓、脈搏、呼吸的改變，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。八、細(xì)胞色素C規(guī)格：15mg支/2ml取細(xì)胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.075mg）結(jié)果判斷：局部紅腫，直徑大于1cm有丘疹者為陽(yáng)性。九、糜蛋白酶規(guī)格：4000U/瓶糜蛋白幅4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解(800U/ml)取上液0.5ml+生理鹽水至1ml(40U/ml)取上液0.1ml作皮試(即4U)(肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。)十、B1注射液規(guī)格：10mg瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(0.05mg/ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)結(jié)果判斷：呈陰