人民醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略咨詢(xún)半年護(hù)理質(zhì)量檢查總結(jié)

1、半年護(hù)理質(zhì)量檢查總結(jié) 為加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控， 根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理要求， 護(hù)理部于 6 月 20日至 6月 21日，分別檢查了 27 個(gè)護(hù)理單元的病區(qū)管理質(zhì)量 ,病人護(hù) 理質(zhì)量，無(wú)菌物品滅菌質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)考核及護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量，檢查結(jié)果如下：一、病區(qū)管理： 各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對(duì)藥物的管理能 落實(shí)檢查制度，無(wú)出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥物，檢查 27 個(gè)科室，達(dá)標(biāo)科室 26 個(gè)，達(dá)標(biāo)率為 99.7% 。主要存在問(wèn)題個(gè)別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)， 仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存 在。二、病人護(hù)理質(zhì)量： 共抽查了一級(jí)護(hù)理病人 33 人，基本上能按護(hù)理級(jí)別實(shí)施護(hù)理

2、， 在隨機(jī) 抽查的病人中，大部份危重病人的護(hù)理質(zhì)量達(dá)到六干凈、 （口腔、會(huì)陰、 頭發(fā)、皮膚、肛門(mén)、指甲 ）住院病人能按要求穿著病人衣服，由于各科 重視基礎(chǔ)護(hù)理工作， 上半年，無(wú)發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的褥瘡或燙傷之類(lèi) 的護(hù)理差錯(cuò)，被檢查科室一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理質(zhì)量 100% 達(dá)標(biāo)。 主要存在問(wèn)題。仍有個(gè)別科室出現(xiàn)病人衣服、 床單有污跡未能及時(shí)給予更換的現(xiàn)象或新 入院病人未按要求協(xié)助搞好個(gè)人衛(wèi)生； 在落實(shí)等級(jí)護(hù)理方面， 有極個(gè)別 科室未按分級(jí)護(hù)理要求巡視輸液情況。三、消毒隔離管理質(zhì)量： 在抽查全院滅菌物品質(zhì)量和消毒隔離管理質(zhì)量方面，末出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)情 況，各科室能?chē)?yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 堅(jiān)持每日檢查各種消毒滅

3、菌包一 次的制度，每日 /每周對(duì)各類(lèi)消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行一人一 針一管一巾一消毒制度。 滅菌物品供應(yīng)中心為減少物品被污染的機(jī)會(huì)改 良了原有的物品的包裝方法，將各類(lèi)的消毒包盡可能地做到一人一包， 既方便了醫(yī)生操作，又減少被污染的機(jī)會(huì)；對(duì)一次性的物品，做到不合 質(zhì)量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應(yīng)的質(zhì)量。主要存在問(wèn)題： 個(gè)別病區(qū)對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)未落實(shí)，分支機(jī)構(gòu)出現(xiàn)消毒物品無(wú)標(biāo) 簽、無(wú)物品名稱(chēng)，班馬測(cè)試紙過(guò)期的現(xiàn)象。四、基礎(chǔ)技能技術(shù)考核各科室抽考 1人，共抽考 27 人，其中 3人不達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為 89%。五、采用結(jié)合實(shí)際的方法，努力提高整體護(hù)理工作效果。我院開(kāi)展整體護(hù)理工作已有 4年

4、多，整體護(hù)理模式是對(duì)病人實(shí)行全方位 的護(hù)理，使護(hù)士不僅是一個(gè)護(hù)理者，還是病人的支持者，教育者。把時(shí) 間還給病人，是醫(yī)院的服務(wù)宗旨，根據(jù)這一宗旨，上半年對(duì)護(hù)理工作進(jìn) 行了必要的改革。1、結(jié)合我院實(shí)際，對(duì)臨床護(hù)士各班工作時(shí)間類(lèi)別占用時(shí)間進(jìn)行調(diào)查， 并根據(jù)調(diào)查占用時(shí)間的順序結(jié)果：電腦文書(shū) 治療基礎(chǔ)護(hù)理一 內(nèi)務(wù)整理一一 接聽(tīng)電話，解答咨詢(xún)一一 交接班一一 實(shí)習(xí)培訓(xùn)。 依據(jù)廣東省病歷護(hù)理記錄原則要求，對(duì)護(hù)理文書(shū)記錄進(jìn)行重點(diǎn)改革：（1） 臨床護(hù)記以PIO思路進(jìn)行焦點(diǎn)式記錄。（2）記錄內(nèi)容以新入院、出院 病人當(dāng)班必須記錄一次，手術(shù)前、手術(shù)后、接受特殊治療、特殊檢查有 記錄，病情危重、病情變化隨時(shí)記錄。（3）

5、設(shè)計(jì)巡視記錄表，按分級(jí)護(hù) 理要求進(jìn)行記錄。通過(guò)改革，有效地減少了護(hù)士的案頭工作，大大減輕 護(hù)士書(shū)寫(xiě)文書(shū)的壓力，確保護(hù)理人員最大限度地投入到對(duì)病人的直接護(hù) 理中去，深得病人的認(rèn)同。第二季度對(duì)臨床及輔助科進(jìn)行病人意見(jiàn)征詢(xún) 調(diào)查，共發(fā)表330份，回收100%，全院護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為93%，其中 滿(mǎn)意度排名前兩名的是整體護(hù)理模式病區(qū)：泌尿外科，普外二區(qū)，滿(mǎn)意 度為98.6%2、實(shí)行科室電腦專(zhuān)員運(yùn)行方式，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的培訓(xùn)，使護(hù)士更快熟悉 電腦的新系統(tǒng)，減少電腦操作時(shí)間，把時(shí)間還給病人。3、不拘形式，積極探求護(hù)理新概念。3、1根據(jù)各科室，各專(zhuān)科病種的工作實(shí)際，實(shí)施不同的護(hù)理模式。本 院以分組護(hù)理模式為主，按

6、病區(qū)現(xiàn)有護(hù)理人員分成兩組或以上，每組由 責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)病人的治療，護(hù)理及健康教育，相對(duì)固定每位責(zé)任班護(hù) 士人員，夜班護(hù)士按順序輪換上班。3.2手術(shù)室護(hù)理組，開(kāi)展了圍手術(shù)期病人護(hù)理，骨外科根據(jù)病人特點(diǎn)實(shí)行 個(gè)性化分類(lèi)護(hù)理，改變了過(guò)去一種病一項(xiàng)護(hù)理常規(guī)， 千人一律的主觀護(hù) 理服務(wù)的觀念，讓病人體驗(yàn)到以病人為中心的護(hù)理服務(wù)模式的好處。骨科護(hù)理組，針對(duì)既住護(hù)理與醫(yī)療脫節(jié)，護(hù)理與病人聯(lián)系不密切，醫(yī)三角 關(guān)系來(lái)做到完善，使得護(hù)理工作變成自己圈內(nèi)局限的工作模式， 影響了 護(hù)理的質(zhì)量，阻滯了護(hù)理水平的提高的問(wèn)題，而在護(hù)理模式上進(jìn)行了改 革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的醫(yī)護(hù)三者關(guān)系，為達(dá)到目的，她們清楚或簡(jiǎn)化

7、不合時(shí)宜的制度患和工作程序，多做務(wù)實(shí)工作，并規(guī)范護(hù)士行為，將護(hù)士的工作地點(diǎn)搬 到病房，從治療、護(hù)理、病情觀察，書(shū)寫(xiě)記錄等工作，均在病房進(jìn)行， 大大增加了護(hù)士與病人的溝通和服務(wù)機(jī)會(huì)，體現(xiàn)把時(shí)間還給病人的服 務(wù)理念。另外，他們通過(guò)規(guī)范責(zé)任護(hù)士跟隨主管病房醫(yī)生在一起早查 房，及時(shí)了解醫(yī)生對(duì)病人的治療意見(jiàn)，醫(yī)生、病人對(duì)護(hù)理的意見(jiàn)，不 但能使護(hù)士學(xué)到更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)和及時(shí)了解護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題，并能 將觀察到的問(wèn)題或疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通，使醫(yī)、護(hù)、患三者有更多共 同溝通交流的機(jī)會(huì)。通過(guò)改革使病人的滿(mǎn)意度由原來(lái)的88.6% 上升到97%。六、值得探討的問(wèn)題1、 護(hù)理人員缼編 :長(zhǎng)期以來(lái) ,護(hù)理人員缼編是落實(shí)實(shí)行整體護(hù)理的最大障礙,在整體護(hù)理模式下 ,除了執(zhí)行基本護(hù)理程序外 ,還要求護(hù)士進(jìn)行衛(wèi)生健康教育 ,了解 病人的問(wèn)題和需求 ,與病人進(jìn)行良好溝通 ,實(shí)施心理護(hù)理等 .我院現(xiàn)有臨 床護(hù)理人員編制普通病房與護(hù)士之比為 1:0.37,未達(dá)到省要求 1:0.4,更不 能達(dá)到整體護(hù)理病房與護(hù)士 1:0.40.45 的比例 ,使護(hù)士工作長(zhǎng)期處于超負(fù)狀態(tài) ,難以達(dá)到整體護(hù)理規(guī)范要求 .2、 護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的影響 現(xiàn)有護(hù)理教育模式和內(nèi)容滯后于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 ,目前在崗護(hù)士的知識(shí)結(jié) 構(gòu)中缺乏相關(guān)學(xué)科的知識(shí) ,特別是人文科學(xué)的內(nèi)容。護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)上的 缺陷很大程度上影響以生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為依據(jù)的整體護(hù)