放射科影像質(zhì)量控制方案

1、精品文檔放射科影像質(zhì)量控制方案為加強放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保證放射科診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”，參照河南省醫(yī)院放射科影像質(zhì)量保證方案，制定本市放射科影像質(zhì)量保證方案。一、 放射科影像質(zhì)量保證組織和人員職責分工（一）各級醫(yī)院放射科應建立影像質(zhì)量保證工作小組，小組成員應包括高年資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設備維修人員相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員， 一般由 57 人組成。（二）放射科常規(guī) X 線統(tǒng)一管理，放射科主任負責影像質(zhì)量保證方案的全面實施，組織定期和不定期的核查。 影像質(zhì)量保證工作小組成員中， 影像設備維修人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負責影像設備正常運行， 保證影像設備運行

2、穩(wěn)定， 參數(shù)準確，發(fā)生設備故障及時檢修。 技師負責 X 線檢查掃描過程的質(zhì)量控制。 影像診斷醫(yī)師負責診斷操作的質(zhì)量控制和影像診斷質(zhì)量報告的控制。（三）各種設備日常保養(yǎng)責任落實到人。二、 放射科工作人員準入要求（一）從事 X 醫(yī)師和技師人員應經(jīng)上崗培訓，取得 X 醫(yī)師和放射科工作人員證。（二）從事放射科診斷應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應有中專及以上學歷，或已取得技師資格。（三）從事放射診斷和技術(shù)人員應經(jīng)放射防護知識培訓合格，取得放射工作人員證。三、 影像質(zhì)量評價制度（一）室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每周一次。核查 X 線攝片體位是否符合標準：膠片尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一，不同時期檢查，圖像放大比例前后一致。

3、評價影像質(zhì)量，分析不合格片和差級片原因，提出改進辦法。（二）在日常診斷讀片的同時，從診斷角度，對影像質(zhì)量進行評價，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷，技師與技術(shù)人員溝通，提出改進建議。（三）根據(jù)診斷報告書寫要求，每月一次抽查診斷報告質(zhì)量。（四）技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應逐級報告，上級技師或醫(yī)師要技師處理。如質(zhì)量問題較多， 或出現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題， 由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。（五）定期進行放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對比，一般每年不少于 6 次，統(tǒng)計影像診斷與臨床診斷的符合率， 分析誤診漏診原因， 不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷正確性。四、 影像質(zhì)量評價標準（一） X 影像質(zhì)量標準1一般要求（

4、1） 被檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖細節(jié)清晰辨認，影像能滿足影像診斷要求。（2） 照片中的詮釋齊全、無誤、左右標志、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。正確放置鉛號碼，以分辨前后位或前位。1 歡迎下載精品文檔（3） 用片統(tǒng)一，用片寸合理，分隔規(guī)范，照射野大小控制適當。成人胸片不小于 11x14 英寸，成人四肢不小于10x12 英寸。（4） 圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例不小于65%。（5） 整體畫面布局美觀，影像無失真變形。（6） 對輻射敏感的組織和器官應盡可能的屏蔽。（7）對不同檢查部位的影像

5、質(zhì)量標準參照浙江省放射科管理與技術(shù)規(guī)范X 片影像標準。2優(yōu)質(zhì)片標準（1） 密度合適，（照片中診斷密度范圍控制在0.25 2.0 之間）。（2） 層次分明（不同部位要求不同）。（3） 攝影體位正確： 被檢組織影像全部在照片上顯示；重點組織界限清楚；脊柱應含相鄰椎體；四肢應包括臨近關(guān)節(jié)；肋骨應包括第 1 或第 12 肋骨；組織影像應符合正常的解剖投影，無失真。（4） 無技術(shù)操作缺陷：無體外陰影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等陰影。3良級片準優(yōu)級片中有1 項不足，但對影像診斷影響不大。4差級片標準優(yōu)級片中有2 項以上不足，尚能用于診斷。5廢片標準不能用于診斷五、 診斷報告書寫格式和質(zhì)量

6、評價標準（一）診斷報告書寫格式參照河南省放射科管理與技術(shù)規(guī)范診斷報告書寫常規(guī)。（二）診斷報告質(zhì)量評價標準1良好的影像診斷報告：書寫格式符合放射科管理與技術(shù)規(guī)范第七章，診斷報告書寫規(guī)范。 要求項目齊全， 影像描寫如實反映影像學改變， 影像描述與診斷意見一致，重點突出，條理清楚，術(shù)語準確，字跡清析。2不符合影像診斷報告要求的：影像描述與診斷意見矛盾；書寫過于簡單；用語不規(guī)范；病灶主要象征未描述錯誤；字跡不清。五、 影像檢查過程的質(zhì)量控制（一）放射科登記人員核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，檢查目的和要求，核實收費，正確登記檢查編號， 登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。發(fā)放診斷報告時再次核對。（

7、二）檢查技術(shù)人員首先順序開機，檢查設備是否完好；仔細核對申請單，檢查目的和要求，目的和要求不清時主動與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對被檢部位準確無誤后進行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請要求和影像診斷要求。（三）診斷醫(yī)師：核對申請單，檢查目的和要求，核對申請單、影像資料和報告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，診斷報告書寫完成后應再次檢查。六、 相關(guān)資料的記錄、保存（一）放射科設備使用日志、 設備維修情況、 每周一次的室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控、每月一次的診斷報告質(zhì)量抽查、 日常診斷讀片、 放射診斷與手術(shù)、 病理或出院診斷隨訪討論應有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。2 歡迎下載精

8、品文檔（二）攝片操作者要簽名。（三）電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。（四）申請單、報告單、電子文檔、影像資料等保存15 年。七、 醫(yī)療安全的保證（一）控制診斷質(zhì)量，避免漏診、誤診，提高準確率。（二）對于重危病人，在技術(shù)檢查和診斷性操作過程中，注意觀察對病人生命體征，必要時臨床醫(yī)師陪同檢查。對于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意正確搬動體位，避免脊髓損傷。顱底骨折禁止攝頦頂位。（三）加強應急能力： X 線造影室配備急救藥品和急救用品，放射科醫(yī)務人員具有對造影劑過敏反應的處理能力。（四）放射科信息安全的保證， 已實施數(shù)字化、 信息化的放射科資料的查閱、修改、打印、拷貝等應設置權(quán)限；內(nèi)部網(wǎng)絡的開放應予控制；坐好資料備份。八、 影像檢查設備的質(zhì)量控制。（一）日常維護：普通 X 線檢查設備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于 X 線機使用前必先預熱球管后才能工作。（二）設備定期維護（每三個月進行一次）：設備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設備電氣性能維護，各種應急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（ KV、 MA、MAS）檢查。狀態(tài)檢測