急診科開展品管圈活動匯報完整版

1、品管圈活動情況匯報昌平區(qū)醫(yī)院急診科“圈圈”的組成的組成圈名：風(fēng)帆圈成立日期：2015年6月29日成員：10人平均年齡:35歲圈長：馬艦輔導(dǎo)員：趙樹凱所屬單位：北京市昌平區(qū)醫(yī)院急診科圈員：黃剛、張雷、王博、余世國、孫京、田雪、劉娜娜、王建楠主要工作：如何提高急診醫(yī)生氣管插管成功率活動時期：2015年6月-2015年12月急診科QCC成立地點：急診辦公室時間：2015年6月29日圈徽、圈名討論過程圈徽初稿形成激烈探討加以完善急診科品管圈圈名、圈徽確定風(fēng)帆圈風(fēng)帆圈圈名寓意：借以風(fēng)帆最疾馳的速度，體現(xiàn)急診的特性，風(fēng)帆圈圈名寓意：借以風(fēng)帆最疾馳的速度，體現(xiàn)急診的特性，以最快的速度為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，急診

2、科全體人員愿為患以最快的速度為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，急診科全體人員愿為患者的生命保駕護航！者的生命保駕護航！圈徽寓意：圈徽寓意：1、首先以紅色英文、首先以紅色英文“EMERGENCY ROOM”注明急診的意思注明急診的意思2、綠色橄欖枝代表安靜、祥和，同、綠色橄欖枝代表安靜、祥和，同時又象征著一雙抽象的手托起生命的時又象征著一雙抽象的手托起生命的風(fēng)帆風(fēng)帆3、中心的十字代表醫(yī)療、救護、中心的十字代表醫(yī)療、救護4、最后是風(fēng)帆，寓意為患者健康保、最后是風(fēng)帆，寓意為患者健康保駕護航，破浪前行、一往無前駕護航，破浪前行、一往無前QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6

3、.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果如何選題一、如何提高急診醫(yī)生氣管插管成功率？二、如何降低急診處方醫(yī)保拒付率？三、如何降低急診工作人員醫(yī)療風(fēng)險？主題選定過程主題選定主題選定選題過程主題評價題目醫(yī)生重視程度急迫性可行性圈員能力總分 順序 選定如何提高急診醫(yī)生氣管插管成功率505048501981如何降低急診處方醫(yī)保拒付率464040361623如何降低急診科醫(yī)療風(fēng)險484440361682注：以評價方法進行主題評價，共10人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順序位（

4、最高分）為本次活動主題。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果擬定活動計劃書注：計劃進度實際進度日期步驟6月2015年72015年8月2015年9月2015年10月2015年11月負責(zé)人4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主題選定馬艦計劃擬定馬艦現(xiàn)況把握孫京設(shè)定目標黃剛解析張雷對策擬定田雪實施與檢討王博效果確認余世國標準化王建楠檢討改進劉娜娜QCCQCC活動的步驟活動的

5、步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3 3. .現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果2.2.擬定活的計劃書擬定活的計劃書對象：急診科醫(yī)生時間：2015年7月6日-8月2日方法：數(shù)據(jù)收集（圈員擔(dān)任調(diào)查員)數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握QCC活動前抽查結(jié)果項目缺陷例數(shù)百分比

6、請麻醉科插管360%放棄插管（球囊輔助）180%家屬放棄繼續(xù)插管1100%合計5100%改善前柏拉圖結(jié)論：在QCC活動前，抽查急診醫(yī)生氣管插管操作20人次，以插管成功為標準缺陷總例數(shù)5例，插管成功率75%。QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處

7、 置置ActionAction無效果無效果2.2.擬定活的計劃書擬定活的計劃書二八定律目標設(shè)定原因項目缺陷例數(shù)百分比請麻醉科插管360%放棄插管（球囊輔助）180%家屬放棄繼續(xù)插管1100%合計5100%根據(jù)“80/20”原則，最主要原因是請麻醉科插管和放棄插管，因此重點改善這兩項。目標值設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值 累計百分比 圈員能力）設(shè)定降低因素“請麻醉科插管+放棄插管”發(fā)生缺陷的目標值目標值=5 -（580% 100%） =5-4 =1 改善前 改善后 降幅54 80%QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀

8、把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果2.2.擬定活的計劃書擬定活的計劃書QCC會議全體圈員根據(jù)現(xiàn)狀列出影響氣管插管成功率的主要因素（7點）1 1醫(yī)生對技能重視程度不夠2 2高峰時段醫(yī)療人員不足3 3科室質(zhì)控力度不足4 4不習(xí)慣使用一次性喉鏡5 5病人家屬干擾6 6插管失敗補救不到位7 7其他微信形式調(diào)查問卷微信

9、形式調(diào)查問卷微信形式調(diào)查問卷微信調(diào)查結(jié)果影響氣管插管成功率主要因素調(diào)查分析表缺陷項目例數(shù)累計百分比1 1醫(yī)生對技能重視程度不夠1830.00%2 2高峰時段醫(yī)療人員不足1758.33%3 3科室質(zhì)控力度不足1278.33%4 4不習(xí)慣使用一次性喉鏡586.66%5 5病人家屬干擾493.33%6插管失敗補救不到位296.66%7其他2100%總計60100%結(jié)論以醫(yī)生重視程度不夠、高峰時段人員不足、科室質(zhì)控力度不足，占78.33%，依柏拉圖二八定律，將此三大情況列為本期活動的改善重點。原因分析氣管插管失敗方法人員環(huán)境不習(xí)慣使用一次性喉鏡人員配備不足工作量大清理氣道不到位人員技術(shù)欠缺意識差人員重

10、視程度不夠重視程度不夠缺少考核科室指控力度不足管理科室自行培訓(xùn)效果差宣教不到位部分醫(yī)務(wù)人員對氣管插管不夠重視無短效肌松藥環(huán)境混亂干擾多高峰時段醫(yī)療操作多人員不足家屬在容易緊張插管指征不明確QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果 whatwhyhowwho判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責(zé)人實施日期地點如何提高急診醫(yī)生氣管插管成功率醫(yī)生對技能重視程度不夠1.強調(diào)重要性張雷是2015年8-9月?lián)尵仁?.相

11、關(guān)知識學(xué)習(xí)余世國是2015年8-9月?lián)尵仁?.現(xiàn)場教學(xué)、培訓(xùn)黃剛是2015年8-9月?lián)尵仁腋叻鍟r段醫(yī)療人員不足1.高峰時段合理排班、互相協(xié)作孫京是2015年8-9月?lián)尵仁?.根據(jù)工作量臨時調(diào)配人員王博是2015年8-9月?lián)尵仁铱剖屹|(zhì)控力度不足1.績效考核落實劉娜娜是2015年8-9月?lián)尵仁?.加強監(jiān)管馬艦是2015年8-9月?lián)尵仁覍Σ邤M定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果對策一對策名稱強調(diào)重要性、加強學(xué)習(xí)主要

12、原因提高醫(yī)生重視程度改善前：意識差不知何時該插管插管方法不到位對策內(nèi)容：1.強調(diào)氣管插管重要性講座2.氣管插管相關(guān)知識學(xué)習(xí)3.現(xiàn)場教學(xué)、培訓(xùn)對策實施：1.口號：時刻準備氣管插管操作2.于2015年8月進行氣管插管重要性知識培訓(xùn)，打印成文，放于搶救室，以便學(xué)習(xí)，重點內(nèi)容匯集成微信形式，發(fā)至圈內(nèi)，共同學(xué)習(xí)3.2015年8月利用晨交班時間集體學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并進行提問回答，將相關(guān)知識強化、鞏固4.2015年8月培訓(xùn)，人人考核，制定考核表、細化評分標準 負責(zé)人：張雷 實施時間：2015年8月對策處置：改善后效果良好對策效果確認：1.不定時抽查相關(guān)知識2.抽查技能掌握情況（科教科模擬操作）PA對策實施與檢

13、討（一）DC對策二對策名稱合理排班、臨時調(diào)配，互相協(xié)作主要原因搶救室高峰時段人員不足改善前：護理人員不足對策內(nèi)容：1.關(guān)注工作量變化，針對人員相對集中時段，互相協(xié)作2.根據(jù)患者人數(shù)，主副班互相協(xié)作，互相幫助對策實施：1.根據(jù)具體情況，搶救室多人搶救，主班醫(yī)生，二線醫(yī)生，多人協(xié)調(diào)合作2.2015年2月，搶救室患者集中副主任，和主班醫(yī)生，必要時協(xié)作搶救3.排班時盡量主副班采用新老搭配原則，保證搶救操作成功率 負責(zé)人：孫京 實施時間：2015年89月對策處置：改善后效果良好對策效果確認：及時調(diào)配班次及人員，新老搭配原則合理排班，保證高峰時段工作人員充足，搶救正確率提升P DCA對策實施與檢討（二）對

14、策三對策名稱加強監(jiān)管、落實績效考核主要原因科室質(zhì)控力度不足改善前：質(zhì)控力度不足對策內(nèi)容：1.科室監(jiān)管力度不足2.績效考核已經(jīng)明確，但為落實到實處對策實施：1.于2015年8月開始主任或副主任不定時抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并記錄2.于2015年9月開始嚴格執(zhí)行績效考核，未按要求完成操作者立即記錄納入績效，當(dāng)月獎金兌現(xiàn)3.聯(lián)系麻醉科，了解請會診情況 負責(zé)人：馬艦 實施時間：2015年89月對策處置：改善后效果良好對策效果確認：不定時抽查插管操作情況，及時納入績效考核PADC對策實施與檢討（三）QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.

15、效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果QCC活動后抽查結(jié)果項目缺陷例數(shù)百分比請麻醉科插管1100%放棄插管（球囊輔助）0100%家屬放棄繼續(xù)插管0100%合計1100%改善后柏拉圖結(jié)論：在QCC活動后，抽查急診醫(yī)生氣管插管操作20人次，以插管成功為標準缺陷總例數(shù)1例，插管成功率95%。改善前、后柏拉圖效果確認 項目改善前改善后備注調(diào)查日期2015年7月2015年10月2015年11月資料來源資料收集、統(tǒng)計匯總資料收集、統(tǒng)計匯總調(diào)查數(shù)2020數(shù)據(jù)請麻醉科插管 3 例放棄插管（球囊輔助） 1例 家屬放棄繼續(xù)插管 1例請麻醉科插

16、管 1 例放棄插管（球囊輔助） 0 例 家屬放棄繼續(xù)插管 0例合計5例1例插管成功率75.00%95.00%搶救生命，爭分奪秒 目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）100% =（1-5）/（1-5）100% =100% 進步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（5-1）/5100% =80.00% 目標達標率、進步率活動前活動后合計平均合計平均凝聚力20202.862.8634344.864.86解決問題能力17172.432.4329294.144.14影響力9 91.291.2928284 4學(xué)習(xí)積極性16162.292.2931314.434.43個人綜合能力17172.432.4329294.144.14榮譽感10101.431.4325253.573.57品管手法7 71 131314.434.43成就感9 91.291.2925253.573.57無形成果展示QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計 劃