2015年上海醫(yī)學(xué)衛(wèi)生中級職稱主治醫(yī)師考試題

1、2015年上海醫(yī)學(xué)衛(wèi)生中級職稱主治醫(yī)師測試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A脫水降顱壓B亞低溫治療C. 外科治療D防治并發(fā)癥E.降血壓2、有關(guān)肝功能衰竭分類，哪項(xiàng)錯誤A.急性肝衰竭B. 亞急性肝衰竭C. 慢加急性（亞急性）肝衰竭D. 慢性肝衰竭E. 終末期肝衰竭3、患者女性，36歲，孕1產(chǎn)0,孕39周+2天，會陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時陰道持續(xù)流血，共約600ml。查體：血壓90/60mmHg,脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的原因最可能是A.子宮收縮乏力B.軟

2、產(chǎn)道損傷C. 胎盤殘留D.凝血功能障礙E.尿潴留4、肝功能衰竭并發(fā)肝性腦病的發(fā)病機(jī)制不包括A.氨中毒B. 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C. 支鏈氨基酸增加，芳香族氨基酸減少D. GABA/Bz受體學(xué)說E. 甲基硫醇和短鏈脂肪酸毒性作用5、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波和QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最佳的是A.洋地黃+異丙腎上腺素B. 洋地黃+阿托品C. 洋地黃+心臟起搏器D. 洋地黃+多巴胺E. 洋地黃+利尿劑+硝普鈉&俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS，下列哪種情況可考慮俯臥位通氣A. FiO2>

3、60%時氧合指數(shù)v200mmHg,持續(xù)24小時B. Pplat>30cmH2OC. PEEPv15cmH2OD. A+BE.A+C7、關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是A無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B. 自動測壓，省時省力，易掌握C. 能間接判斷是否有心律失常D. 測量平均動脈壓準(zhǔn)確E. 可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥8、下列關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A.一般第一次抽液不超過100ml，以后每次抽液不超過500ml9、患者男性，33歲，因顱腦外傷3小時入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位，該患者Glasgow昏迷評分該是B.一般第一次抽液不超過200ml，以后每次抽液

4、不超過1000mlC.一般第一次抽液不超過500ml，以后每次抽液不超過800mlD.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過800mlE.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過1000mlA. 8分B.9分C.10分D. 11分E.12分10、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)下列哪項(xiàng)不符合條件A.心房顫動病史超過1年，既往竇性心律不低于60/minB. 房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者C. 房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者D. 原發(fā)病(如甲狀腺功能亢進(jìn)癥)已得到控制E. 預(yù)激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫11、機(jī)械通氣肺損傷不包括A.肺不張B.彌漫性肺損傷C. 皮下氣腫D.氧中毒E.

5、氣壓傷12、患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高”生命體征改變，所謂的“二慢一高”是指A.血壓增高，呼吸加快，脈搏變快B. 血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快C. 血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢D. 血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢E. 血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快13、患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B. 充血性心力衰竭C. 支氣管哮喘急性發(fā)作D. 急性肺栓塞E.胸腔積液14、某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧分壓95mmH

6、g(12.6kPa),動脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見于A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 失血性休克D. 慢性貧血E. 氰化鈉中毒15、診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性（15CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌和外周培養(yǎng)結(jié)果一致B. 導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性（103CFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌和外周培養(yǎng)結(jié)果一致C. 導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性（105CFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌和外周培養(yǎng)結(jié)果一致D. 從中心靜脈、外周靜脈同時抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超過5:1E. 同時從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)

7、，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽性結(jié)果的時間比外周靜脈血早2小時以上16、男性，58歲。因發(fā)熱、上腹痛1天入院。入院時查血壓80/40mmHg，心率140/分鐘，診斷為急性腹膜炎、感染性休克，容量復(fù)蘇后使用去甲腎上腺素超過2.0卩g（kg分鐘），血壓仍難達(dá)標(biāo)，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物多巴酚丁胺A. 去甲腎上腺素B. 異丙腎上腺素C. 血管加壓素D. 硝酸甘油17、關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A.心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B. 心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C. 根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫動、心室停頓、心電機(jī)械分離（無脈電活動）D. 心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約

8、占98%E. 心肌電活動紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停18、成年人腺垂體功能減退最常見原因是A.垂體出血壞死B. 垂體瘤C. 長期使用糖皮質(zhì)激素D. 顱內(nèi)感染E. 下丘腦病變19、腎替代治療中溶質(zhì)清除的原理，正確的是A.對流對小分子溶質(zhì)清除效果好B. 彌散對小分子溶質(zhì)清除效果好C. 吸附效率和溶質(zhì)濃度關(guān)系密切D. 以上都正確E. 以上都不正確20、射頻消融的適應(yīng)證A.預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動和快速性心室率B. 房室折返心動過速、房室結(jié)折返性心動過速C. 發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D. 發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫E.以上都是21、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通

9、氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評價支氣管擴(kuò)張劑效果的是A. 流速-時間曲線和流速-容積環(huán)B. 壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C. 容積-時間曲線和流速-容積環(huán)D. 流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)E. 容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)22、關(guān)于血管活性藥物以下哪項(xiàng)說法不正確A.多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮a、B受體B. 小劑量多巴胺有腎保護(hù)作用C.去甲腎上腺素和多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注和氧輸注D. 腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E. 血管加壓素可使用于心搏驟停搶救23、患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入

10、院。查體：BP110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為40次/分,P波多于QRS波，P波和QRS波無關(guān)，QRS波0.16秒，應(yīng)采取的治療為A.安置臨時心臟起搏器B. 安置永久心臟起搏器C. 阿托品D.多巴胺E. 異丙腎上腺素24、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39°C，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586卩mol/L，pH7.23，PaO260m

11、mHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A.呋塞米利尿B.血液濾過C. 血液透析D.腹膜透析E. 連續(xù)腎替代治療(CRRT)25、患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A.耐藥性B. 耐受性C. 成癮性D. 快速耐受性E. 特異性二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分)1、消化道出血的病理生理改變，正確的是A.可致血容量顯著減少B. 使下丘腦-垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮C可使組織器官灌注不足D兒茶酚胺釋放增

12、多E腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活2、下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因A.高血壓病B. 心肌缺血C. 慢性阻塞性肺疾病D. 主動脈瓣狹窄E. 二尖瓣關(guān)閉不全3、關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A.來源于革蘭陰性菌B. 毒性較外毒素為弱C. 可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用D. 性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E. 不能被甲醛脫毒而成為類毒素4、目前外科手術(shù)提倡自體輸血，下列哪些是自體輸血的優(yōu)點(diǎn)A. 防止輸血引起的感染性疾病B. 防止細(xì)胞和血漿蛋白抗原引起的同種免疫C. 防止發(fā)生TR-GVHDD. 減少輸血使用量，為社會節(jié)約血源E. 尤其適合稀有血型術(shù)中需要輸血的患者5、反映組織灌注的指標(biāo)是A.乳酸B. 動脈氧分壓

13、C. 混合靜脈血氧飽和度D. 毛細(xì)血管再充盈時間E. 皮膚出現(xiàn)花斑6起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A. 心臟穿孔B.空氣栓塞C. 囊袋血腫D.鎖骨下動靜脈痿E. 心律失常7、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A.腎缺血B. 腎膿腫C. 輸尿管壞死D. 腎小球壞死E. 腎小管壞死8、關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是A.是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝過程中的能量消耗B. 又稱為食物特殊動力作用C. 和攝入底物的代謝無關(guān)D. 般占每日總能量消耗的5%E. 僅是食物代謝過程中的能量消耗9、冠狀動脈介入治療的絕對禁忌證是A冠狀動脈病變狹窄程度小于50%B. 患者有出血或血栓形成的高危因素C急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12

14、小時內(nèi)D不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定E以上都不對10、下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A高熱(39C)以上B心動過速，伴房顫或房撲C煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D不會出現(xiàn)意識障礙E可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉11、冠狀動脈介入治療的相對禁忌證A患者有出血或血栓形成的高危因素B彌漫的靜脈橋血管病變，無局限性可擴(kuò)張病變C彌漫性冠狀動脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D擬治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E. 以上都是12、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A. 自身免疫性疾病B. 過敏性疾病C. 腎上腺危象D. 感染性休克E. 座瘡13、以下哪些因素決定心臟收縮功能A.前負(fù)荷B. 后負(fù)荷C. 心肌收縮

15、力D. 心率E. 心排血量指數(shù)14、患者女性，30歲，和人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H7.50,PaO2100mmHg,PaCO220mmHg,HCO-324mmol/L,BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C. 呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒15、患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高，肺部CT

16、提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為A.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路B.使用一次性吸痰管E.胸部物理治療16、糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴(yán)重失水的原因中，少見的是A高血糖引起滲透性利尿B. 大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分C. 大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分丟失D. 惡心、嘔吐等胃腸道癥狀導(dǎo)致體液丟失E. 高熱、大汗等引起體液丟失17、高顱內(nèi)壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因?yàn)檎T發(fā)了A.小腦扁桃體疝B.顳葉鉤回疝C. 腦室出血D.腦腫瘤出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血18、下列哪項(xiàng)不是造成腎前性急性腎功能不全的病因A.心源性休克B.肺栓塞C. 心包填塞D.燒傷E.

17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎19、DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A. 凝血酶時間延長B.3P試驗(yàn)陰性C. 優(yōu)球蛋白時間延長D. 血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E. 血小板數(shù)量增加20、急性肺水腫搶救時，不宣選用的藥物是A.美托洛爾（倍他樂克）B. 嗎啡C. 呋塞米D. 硝普鈉E. 氨茶堿21、下列不屬于腦保護(hù)策略的措施是A.降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性B.抑制炎癥反應(yīng)C.建立側(cè)支循環(huán)D. 抑制細(xì)胞凋亡E. 避免過度通氣，需允許高碳酸血癥22、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是A. 應(yīng)禁食12小時B. 取樣前夾閉胃管30分鐘C. pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方58cm處D. 可通過嘔吐物測胃液pHE. 胃液前1ml應(yīng)棄用23、患者男性，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸