呼吸內(nèi)科考試試卷及答案A卷

1、.一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(4分)1A、纖維硬結(jié)及鈣化病灶B、繼發(fā)性肺及肺外結(jié)核病灶C、干酪樣壞死與空洞D、原發(fā)性肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎(1)哪種結(jié)核多發(fā)生于兒童  (    )(2)成人肺結(jié)核惡化時(shí)，容易發(fā)生哪種病變  (    )(3)成人血行播散型肺結(jié)核的來(lái)源多見(jiàn)的是  (    )(4)肺結(jié)核治愈的轉(zhuǎn)歸是  (    )(3分)2A、沙丁胺醇B、沐舒坦C、異丙托溴胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松(1)普米克

2、都寶的成分為  (    )(2)可作為COPD患者長(zhǎng)期吸入的藥物為  (    )(3)可快速擴(kuò)張支氣管的藥物是  (    )(2分)3A、魚(yú)精蛋白B、維生素KC、輸血小板D、氨甲苯酸(止血芳酸)E、輸全血(1)女性，70歲。患肺血栓栓塞癥，使用肝素后出現(xiàn)消化道出血，診斷為肝素過(guò)量，應(yīng)該用哪種特效治療藥  (    )(2)女性，70歲?；挤窝ㄋㄈY，長(zhǎng)期使用華法林治療，因血藥濃度過(guò)高出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)和血腫，應(yīng)該用哪種特效治療藥

3、60; (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共11.0分)(2分)1男性，23歲，近1月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時(shí)大時(shí)小，為張力性空洞(1)張力性空洞主要形成機(jī)制  (    )A、引流支氣管半阻塞狀態(tài)活瓣機(jī)制B、空洞壁有彈性C、空洞合并真菌感染D、空洞周?chē)行啬ぴ龊馝、空洞周?chē)榉尾粡?2)以下哪項(xiàng)不是張力性空洞的X線特征  (    )A、薄壁空洞B、大小變化迅速C、厚壁有島嶼性突起D、有液平面E、有時(shí)有空洞周?chē)鷫嚎s性肺不張(4分)2某慢

4、性阻塞性肺疾病患者，過(guò)去反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有早搏。(1)能診斷該患者是否有呼吸衰竭，并對(duì)治療有指導(dǎo)意義的為下列哪項(xiàng)?(    )A、發(fā)紺程度B、呼吸程度C、血?dú)夥治鯠、心律失常E、神志變化(2)對(duì)該患者判斷有無(wú)二氧化碳潴留表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不正確  (    )A、精神興奮、煩躁不安B、搏動(dòng)性頭痛C、球結(jié)膜充血水腫D、室性早搏E、心率加快，血壓上升(3)對(duì)該患者缺氧程度的判斷，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感  (    )A、動(dòng)

5、脈血氧含量B、肺功能中FEVC、動(dòng)脈血氧分壓D、動(dòng)脈血氧飽和度E、肺功能中殘氣量與肺總量比值(4)對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的  (    )A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、解痙祛痰C、氧療D、控制感染E、補(bǔ)充液體(2分)3男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，境界不清，其間可見(jiàn)蜂窩狀小透光區(qū)。(1)體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是  (    )A、心臟擴(kuò)大B、兩下肺可聞及吸氣

6、末期Velcro啰音C、腹部可聞及雜音D、心臟可聞及收縮期雜音E、兩肺可聞及廣泛哮鳴音(2)此病例最可能的診斷是  (    )A、血行播散型肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、特發(fā)性肺纖維化D、肺泡癌E、外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎(3分)4男，45歲，既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作史。半小時(shí)前上樓時(shí)，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸；雙肺叩診過(guò)清音，右側(cè)略帶鼓音；右肺呼吸音低，左肺可聞哮鳴音。(1)最可能的診斷是  (    )A、支氣管哮喘發(fā)作B、肺結(jié)核+支

7、氣管哮喘C、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)D、哮喘并胸腔積液E、支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸(2)應(yīng)進(jìn)行何種檢查才能確診  (    )A、肺功能B、血?dú)夥治鯟、胸部X線D、心電圖E、胸部B超(3)下列治療措施中，哪項(xiàng)為首選  (    )A、胸腔穿刺抽氣B、靜脈滴注地塞米松C、沙丁胺醇(舒喘靈)解痙D、靜脈滴注抗生素E、胸腔穿刺抽液三、病例分析(1小題,共9.0分)(9分)1女性，36歲，低熱，乏力、盜汗、食欲減退2個(gè)月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢：消瘦、中度貧血貌左鎖骨上下叩診稍濁，咳嗽

8、后聞及濕啰音。(1)最不宜遺忘的檢查是?(2)診斷可能性最大的是?(3)若痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮的治療方案是?四、單選題(19小題,共19.0分)(1分)1間質(zhì)性肺疾病的肺功能特征為限制性通氣障礙，主要表現(xiàn)為  (    )A、FEV/FVC正常或增加，而TLC減少B、殘氣容積(RV)增加或正常C、一氧化碳彌散量(DLco)增加D、RV/TLC明顯增加E、型呼吸衰竭(1分)2女性，62歲。吸氣性呼吸困難2個(gè)月。體檢：肺部可聞及吸氣相喘鳴音。以下診斷最不可能的是  (    )A、喉頭水腫B、哮喘C、肺癌D、異

9、物E、喉、氣管炎癥(1分)3需常規(guī)加用激素治療的結(jié)核病有  (    )A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、結(jié)核性腦膜炎D、腎結(jié)核E、原發(fā)性肺結(jié)核(1分)4治療肺炎鏈球菌肺炎時(shí)，首選的抗菌藥物是  (    )A、青霉素B、卡哪霉素C、慶大霉素D、紅霉素E、四環(huán)素(1分)5男，42歲，肝區(qū)痛1月余，最近2周咯血絲痰，胸部CT如圖，最可能的診斷為  (    )A、葡萄球菌肺炎B、過(guò)敏性肺炎C、結(jié)節(jié)病D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、韋格肉芽腫(1分)612歲，女，咳嗽、咯血1個(gè)月，咳出毛發(fā)

10、、鈣化物，請(qǐng)結(jié)合圖片，選擇最可能的診斷  (    )A、肺間質(zhì)纖維化B、肺曲菌病C、肺結(jié)核D、畸胎瘤E、肺癌(1分)7男，8歲，胸悶，氣急，查體見(jiàn)頸靜脈顯露，胸片如圖，最可能的診斷是  (    )A、心包積液B、心肌炎C、淋巴瘤D、房間隔缺損E、肺靜脈異位引流(1分)8呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見(jiàn)的類(lèi)型是  (    )A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥E、高鈣血癥(1分)9男，42歲，輕度咳嗽，胸部隱痛2月余，請(qǐng)結(jié)合CT檢查，選出最可能的診斷 

11、 (    )A、食管囊腫B、淋巴管囊腫C、淋巴管瘤D、支氣管囊腫E、神經(jīng)源性腫瘤(1分)10支氣管鏡檢查的適應(yīng)證除外下列哪一項(xiàng)  (    )A、刺激性干咳，而肺內(nèi)有或無(wú)病灶者B、反復(fù)發(fā)作的同一段小葉肺不張C、痰中帶血1個(gè)月以上D、有支氣管擴(kuò)張癥E、肺不張(1分)11結(jié)核病患者治療時(shí)使用糖皮質(zhì)激素的指征應(yīng)除外  (    )A、干酪性肺炎B、結(jié)腦患者體溫不降C、結(jié)核性胸膜炎胸腔積液量多D、胸膜增厚粘連E、急性粟粒性肺結(jié)核(1分)12女性，55歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1月，近1周來(lái)

12、出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5，伴胸悶、氣短，心前區(qū)不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。胸片右上肺見(jiàn)斑片狀陰影，密度不均，內(nèi)有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是  (    )A、急性心梗B、結(jié)核性心包炎，繼發(fā)性肺結(jié)核C、腫瘤性心包炎D、急性非特異性心包炎E、化膿性心包炎(1分)13男性，63歲?？人?個(gè)月，咯血絲痰2周，伴消瘦，無(wú)發(fā)熱、胸悶、氣促，吸煙50年，每天20支。該例應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)檢查  (    )A、痰涂片找抗酸桿菌B、肺功能檢查C、支氣管鏡檢查D、腫瘤標(biāo)記物檢查E、胸部X線檢

13、查(1分)14老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：pH7.47，PaCO7.98kPa(60mmHg)，BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血鉀3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血鈉110mmol/L。下一步應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施  (    )A、補(bǔ)充4%碳酸氫鈉B、使用腎上腺皮質(zhì)激素C、使用精氨酸D、使用強(qiáng)心利尿劑E、應(yīng)用呼吸機(jī)(1分)15女性，25歲。因肺炎入院，入院后行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)檢查，下列哪項(xiàng)提示痰標(biāo)本合格  (    )A、痰涂片在低倍鏡見(jiàn)上皮細(xì)胞小于10個(gè)，白細(xì)胞大于

14、25個(gè)B、痰涂片在低倍鏡見(jiàn)上皮細(xì)胞大于10個(gè)，白細(xì)胞小于25個(gè)C、痰涂片在低倍鏡見(jiàn)上皮細(xì)胞小于10個(gè)，白細(xì)胞小于25個(gè)D、痰涂片在低倍鏡見(jiàn)上皮細(xì)胞大于10個(gè)，白細(xì)胞大于25個(gè)E、痰涂片在高倍鏡見(jiàn)上皮細(xì)胞小于10個(gè)，白細(xì)胞大于25個(gè)(1分)16肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不典型的  (    )A、發(fā)病急、畏寒、高熱B、咳嗽、大量膿痰、咯血C、血白細(xì)胞增高伴核左移D、肺部X線片示大片濃密影E、血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血(1分)17慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常  (    )A、房性早搏B、心房顫動(dòng)C、室性早搏D

15、、室性心動(dòng)過(guò)速E、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速(1分)18女性，47歲，偶感胸悶，體檢胸片如圖，最可能的診斷是  (    )A、右肺腫瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、支氣管擴(kuò)張(1分)19肺心病患者，發(fā)熱咳膿痰1周。如果心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20，PaO57mmHg，PaCO84mmHg，BE40mmol/L。哪項(xiàng)治療不宜使用  (    )A、持續(xù)低流量吸氧B、抗生素C、呼吸興奮劑D、碳酸氫鈉E、保持呼吸道通暢五、多選題(3小題,共6.0分)(2分)1下列哪些符合慢性肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn)

16、60; (    )A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑>15mmB、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比1.07C、肺動(dòng)脈段突出高度>3mmD、右心室增大E、心臟向左下擴(kuò)大(2分)2肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有  (    )A、補(bǔ)充血容量，糾正休克B、大劑量青霉素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、防止心、肺及腎衰E、若合并膿胸，需置管引流(2分)3下列通氣模式，屬于控制呼吸的模式是  (    )A、VCV(Volume control ventilation)B、SImV(synch

17、ron izedinter mittentmandatory ventilation)C、PSV(Pressure support ventilation)D、PCV(Pressure control ventilation)E、CPAP(continuous positive airway pressure)六、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1副癌綜合征七、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)1寂靜胸僅見(jiàn)于非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者。  (    )(1分)2肺泡蛋白沉積癥肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過(guò)碘酸雪夫(PAS)染色陽(yáng)性。  (

18、0;   )(1分)3急性呼吸衰竭是指呼吸功能原來(lái)正常，由于各種病因的突發(fā)或迅速發(fā)展，引起通氣或換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害，在短時(shí)間內(nèi)引起呼衰。  (    )八、填空題(3小題,共6.0分)(2分)1根據(jù)支氣管擴(kuò)張患者咳痰的量，咳痰的嚴(yán)重程度可分為輕度_ml/d、中度_ml/d，重度_ml/d。(2分)2肺膿腫根據(jù)感染途徑可以分為_(kāi)、_、_。(2分)3根據(jù)支氣管哮喘急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度不同，分級(jí)為_(kāi)、_、_和_。九、問(wèn)答題(6小題,共34.0分)(5分)1試述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則?(5分)2肺部幾種常見(jiàn)的空洞X線特點(diǎn)。(6分)

19、3怎樣鑒別急性氣管-支氣管炎、上呼吸道感染、流行性感冒?(7分)4復(fù)張后肺水腫的表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防和處理?(5分)5肺血栓栓塞癥的鑒別診斷?(6分)6機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證有哪些?答案部分，(卷面共有43題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(4分)1答案4小題：  (1)D  (2)C  (3)B  (4)A  (3分)2答案3小題：  (1)D  (2)C  (3)A  (2分)3答案2小題：  (1)C  (2)B 

20、二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共11.0分)(2分)1答案2小題：  (1)A  (2)C  (4分)2答案4小題：  (1)C  (2)D  (3)C  (4)D  (2分)3答案2小題：  (1)B  (2)C  (3分)4答案3小題：  (1)E  (2)C  (3)A  三、病例分析(1小題,共9.0分)(9分)1答案(1)最不宜遺忘的檢查是痰涂片抗酸染色檢查，因?yàn)榛颊哂械蜔?、盜汗等結(jié)核毒血癥狀，胸片提示浸潤(rùn)性病灶，考

21、慮結(jié)核可能性大，所以從痰中找結(jié)核桿菌具有重要意義。(2)診斷可能性最大的是繼發(fā)性肺結(jié)核。因成人患者，并結(jié)合胸片表現(xiàn)，繼發(fā)性肺結(jié)核可能性大。(3)若痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，初治患者治療方案是2HRZE/4HR或2H3R323E3/4H3R3；復(fù)治患者采用2HRZSE/6HRE或2H3R323S3E3/6H3R3E3，四、單選題(19小題,共19.0分)(1分)1答案A(1分)2答案B(1分)3答案C(1分)4答案A(1分)5答案D(1分)6答案D(1分)7答案C(1分)8答案E(1分)9答案D(1分)10答案D(1分)11答案D(1分)12答案B(1分)13答案E(1分)14答案C(1分)15答案A(

22、1分)16答案E(1分)17答案E(1分)18答案C(1分)19答案D五、多選題(3小題,共6.0分)(2分)1答案ABCD(2分)2答案ABCDE(2分)3答案AD六、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1答案某些肺癌患者可出現(xiàn)一些不是由肺癌直接作用或轉(zhuǎn)移所引起的少見(jiàn)癥狀和體征，可發(fā)生在肺癌發(fā)現(xiàn)之前或之后，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。七、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)1答案否(1分)2答案是(1分)3答案是八、填空題(3小題,共6.0分)(2分)1答案<10   10150   >150

23、(2分)2答案吸入性肺膿腫    繼發(fā)性肺膿腫   血源性肺膿腫(2分)3答案輕度    中度    重度     危重九、問(wèn)答題(6小題,共34.0分)(5分)1答案慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。包括：控制感染；氧療；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治療；加強(qiáng)護(hù)理工作。(5分)2答案結(jié)核性空洞多呈薄壁，內(nèi)壁光滑，周?chē)捎行l(wèi)星病灶。癌性空洞多呈偏心性，內(nèi)壁不規(guī)則，凸凹不平，周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星病灶。肺膿腫空洞壁厚，內(nèi)有液平，周?chē)h(huán)繞著濃密的滲出性炎性病灶。(6分)3答案急性氣管-支氣管炎、上呼吸道感染、流行性感冒鑒別如下：(1)急性支氣管炎：全身癥狀一般較輕，可