綜合驗(yàn)光儀綜合檢查全流程

1、WORD格式綜合驗(yàn)光儀綜合檢查全流程綜合驗(yàn)光儀：內(nèi)臵輔鏡：O：加平光鏡片的翻開狀態(tài)；O：不加任何鏡片的翻開狀態(tài)；OC：關(guān)閉狀態(tài) ;R：視網(wǎng)膜檢影片， 67CM處不需要換算；PH：針孔鏡片，查看矯正是否正確，？P135 P：右眼 135°偏振片；檢查是功能時(shí)配合左眼偏振片一起使用；P45P：左眼 45°偏振片；RL：右眼用紅色片；配合左眼綠色片使用；GL：左眼用綠色片；+/-0.50 ：穿插圓柱鏡；RMH：右眼用水平紅色馬氏桿；RMV：右眼用垂直紅色馬氏桿；WMH：左眼用水平白色馬氏桿；測(cè)試旋轉(zhuǎn)隱斜時(shí)使用，一般不用；WMV：左眼用垂直白色馬氏桿；6 U：右眼用，基底向上的6

2、個(gè)棱鏡度；10I ：左眼用，基底向內(nèi)的10 個(gè)棱鏡度；調(diào)整部件：調(diào)整垂直平衡手輪至水平中心；所有手輪歸零；散光軸位為90°；調(diào)整高度；調(diào)整瞳距；翻開集合掣；調(diào)整額托手輪至鏡眼距為12MM;專業(yè)資料整理WORD格式屈光檢查流程 :1. 第一步永遠(yuǎn)都要檢查裸眼視力；2. 如戴鏡那么需要檢查佩戴原鏡視力；3. 用焦度計(jì)檢查原鏡焦度；4. 用電腦驗(yàn)光儀或檢影檢查患者客觀度數(shù)；5. 將客觀檢查結(jié)果臵入綜合驗(yàn)光儀 電腦驗(yàn)光儀或檢影結(jié)果 ，檢查客觀驗(yàn)光后視力；此時(shí)臵入檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)先臵入球鏡，再臵入柱鏡軸位，最后入職柱鏡度數(shù)；6. 霧視：關(guān)閉左眼將左眼內(nèi)臵輔鏡調(diào)整到 OC的位臵上，右眼為翻開狀態(tài)，

3、按臵入客觀結(jié)果后的視力而決定霧視度數(shù)，適量參加，下?lián)芮馐州啠蛊鋯窝垡暳χ饾u降至 0.2 模糊可分辨， 0.3 不可分辨，使眼鏡的調(diào)節(jié)逐漸放松， 霧視也許酌情處理，如出現(xiàn) 0.3 可分辨，可下?lián)芮馐州喓螅?0.3 不可分辨，而 0.2 也不可分辨的情況，按小弟的想法，那么不去掉此時(shí)的霧視量，目的是為了不影響霧視的連續(xù)性；7. 先做右眼霧視后位左眼霧視，操作流程兩眼一樣；8. 霧視最后一步，進(jìn)展雙眼霧視，將雙眼內(nèi)臵輔鏡調(diào)至 O狀態(tài)上，使雙眼視力能到達(dá) 0.3 模糊可分辨， 0.4 不可分辨，注視 0.3 單行視標(biāo) 3-10 分鐘，此時(shí)時(shí)間可酌情處理，在此時(shí)間內(nèi)需與患者溝通，防止患者出現(xiàn)反感，

4、如患者又說(shuō) 0.3 視標(biāo)清晰了，此時(shí)應(yīng)酌情再下?lián)芮馐州喸黾屿F視度數(shù)， 直至患者說(shuō) 0.3 模糊可分辨為止，霧視過(guò)程完畢；9. 霧視后，將左眼關(guān)閉內(nèi)臵輔鏡在 OC狀態(tài)上，檢查右眼，如有散光，那么去掉散光，此時(shí)的散光為客觀檢查后的散光度數(shù)，可記錄下來(lái)作為參考，上撥屈光手輪，直至遠(yuǎn)視力為 0.6 左右即可，酌情處理；以上均為查看 E 字形視標(biāo)專業(yè)資料整理WORD格式10.翻開散光表視標(biāo)， 詢問(wèn)患者散光表內(nèi)各條線的粗細(xì)深淺是否一樣是否等清晰或者等模糊，如一樣或差不多，那么無(wú)散光或散光很小，可不加散光度數(shù)，如能清晰指明某條線很清晰顏色很深，那么根據(jù)30 倍法那么找出散光軸位，調(diào)整散光手輪內(nèi)輪盤調(diào)整軸位

5、，再加度數(shù)，可逐加-0.25DC( 柱鏡 ), 直至各條線的粗細(xì)深淺根本一樣清楚或一樣模糊，此時(shí)已測(cè)出粗略專業(yè)資料整理WORD格式的散光軸位和度數(shù)；專業(yè)資料整理WORD格式11.此時(shí)應(yīng)對(duì)單眼進(jìn)展一次最正確視力的專業(yè)資料整理WORD格式最大正鏡化的操作，此時(shí)仍有霧視效果，下?lián)芮馐州啠敝粱颊叩竭_(dá)最正確視力的最大正鏡化，此次的調(diào)整可超過(guò)霧視的度數(shù)；只求到達(dá)最正確視力的最大正鏡化；12.第一次紅綠視標(biāo)測(cè)試精調(diào)球鏡度數(shù)，步驟為翻開紅綠視標(biāo)或者用最正確視力的上一行視標(biāo)做紅綠覆蓋本人認(rèn)為紅綠覆蓋視標(biāo)比較好 ，讓患者看視標(biāo)時(shí)先看綠色視標(biāo)，后看紅色視標(biāo)，再看綠色視標(biāo)每一面大概停留 3-5 秒左右，詢問(wèn)患者紅

6、綠色里面的視標(biāo)或數(shù)字是否一樣清晰或者一樣模糊清完不要詢問(wèn)患者哪一面清楚或哪一面模糊，這樣會(huì)誤導(dǎo)患者；由于此時(shí)未精調(diào)散光，所以很可能紅綠里面的視標(biāo)均不會(huì)太清晰 ，如等清晰或者等模糊，那么不需調(diào)整，如紅色里的數(shù)字或視標(biāo)清晰那么將屈光手輪上調(diào)一次，如綠色清晰那么將屈光手輪下調(diào)一次，直至兩面等清晰或等模糊，如不能相等，那么取綠色面清晰的度數(shù)為了讓眼睛能用少許調(diào)節(jié)，可以使最小彌散圓落在視網(wǎng)膜上，能讓接下來(lái)的穿插圓柱鏡的調(diào)整比較準(zhǔn)確 ，如出現(xiàn)患者連續(xù)認(rèn)為某一顏色里的視標(biāo)清晰，專業(yè)資料整理WORD格式那么有可能為此顏色愛好，那么需詢問(wèn)紅綠顏色里的開口方向一致或相反的視標(biāo)， 觀察時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)判斷患者情況； 小常

7、識(shí)：如患者散光未完全矯正的情況下，有可能會(huì)出現(xiàn)看視標(biāo)上下開口方向清楚左右方向不清楚的情況或者左右開口方向清楚上下開口方向不清楚，此為散光所影響， 所以一定要詢問(wèn)開口方向一致或相反的來(lái)比較，否那么不準(zhǔn)確專業(yè)資料整理WORD格式13.穿插圓柱鏡檢查 精調(diào)散光軸位與度數(shù)，此時(shí)先將視標(biāo)翻開到點(diǎn)群視標(biāo)蜂窩視標(biāo)，先調(diào)整軸位，將外臵輔鏡放下，將穿插圓柱鏡上的A 點(diǎn)與軸位重合，翻轉(zhuǎn)1 面與 2 面自定，每面停留 3 秒左右，專業(yè)資料整理WORD格式翻轉(zhuǎn)時(shí)一定要迅速 ，否那么會(huì)影響患者的判斷，詢問(wèn)患者兩面是否等清晰，如等清晰那么軸位正確，如不等，那么按追紅原那么調(diào)整軸位，轉(zhuǎn)動(dòng)散光手輪調(diào)整軸位，散光度數(shù) -1.0

8、0DC 時(shí)，那么已進(jìn) 10 退 5 來(lái)調(diào)整，如散光度數(shù) -1.00DC 時(shí)，那么已進(jìn) 5 退 2 來(lái)調(diào)整。軸位準(zhǔn)確后，精調(diào)散光度數(shù)，將穿插圓柱鏡上的 P 點(diǎn)與軸位重合，翻轉(zhuǎn) 1 面與 2 面，每面停留 3 秒左右，比較兩面是否等清晰或者等模糊，如果相等那么度數(shù)正確，如不等那么紅色點(diǎn)與軸位重合時(shí)，增加-0.25DC ，白色點(diǎn)與軸位重合時(shí)，減去-0.25DC ，如增加了 -0.50DC 時(shí)，那么需先減去 -0.25DS( 下?lián)芤淮吻馐州?) 如減去了 -0.50DC 時(shí)，那么需增加 -0.25DS 上撥一次去逛手輪，只是規(guī)定一定要記??；14.第二次紅綠視標(biāo)檢查， 與第一次根本一樣，不同的是如不能

9、等清那么取紅色清晰目的是為了，讓眼睛在看遠(yuǎn)處時(shí)盡可能不發(fā)生調(diào)節(jié)；15.第二次調(diào)整單眼的最正確視力的最大正鏡化。16.將右眼上的內(nèi)臵輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到 OC狀態(tài)上，關(guān)閉右眼，將左眼上的內(nèi)臵輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到O狀態(tài)上，翻開左眼，從第9 步那里開始做左眼的單眼檢查。17.雙眼平衡測(cè)試， 雙眼同時(shí)霧視， 左右屈光手輪同時(shí)下?lián)?3 次，使雙眼視力下降至0.6-0.8 左右，如不到那么可以再酌情下?lián)芮馐州啠?霧視的目的是為了讓雙眼均到達(dá)放松無(wú)調(diào)節(jié)的狀態(tài)，使用可見視標(biāo)上一行的單個(gè)視標(biāo)，在雙眼錢參加旋轉(zhuǎn)棱鏡，右眼參加3BU 3 個(gè)棱鏡度的基底向上，左眼參加 3BD 3 個(gè)棱鏡度的基底向下 ，或者可直接在右眼前參加6BU的內(nèi)

10、臵輔鏡左眼不變也可， 詢問(wèn)患者上下兩個(gè)視標(biāo)是否一樣清晰或者一樣模糊，如一樣那么已到達(dá)平衡， 如上面的視標(biāo)清晰那么在左眼處下?lián)芮馐州喴淮?，如下面的視?biāo)清晰那么在右眼處下?lián)芮馐州喴淮?，直至等清，如兩視?biāo)不能等清的話，那么尋找主視眼或者詢問(wèn)患者平常使用哪只手干活也可，再將雙眼同時(shí)調(diào)整到最正確視力的最大正鏡化，此次最大正鏡化只需將霧視量少的那個(gè)霧視減完即可。專業(yè)資料整理WORD格式視功能檢查流程：視功能檢查要記住一定是在全矯正屈光度數(shù)的情況下去做的(CAMP)1.Worth 4 dot燈檢查：主要為紅綠別離方式檢查雙眼視的方式；主要目的是為了檢查雙眼是否存在抑制、隱斜、和有無(wú)融像能力的功能性障礙；

11、步驟：在臵入全矯正屈光度數(shù) CAMP后，將左眼的內(nèi)臵輔鏡轉(zhuǎn)到 GL綠色濾光片，右眼的內(nèi)臵輔鏡轉(zhuǎn)到 RL紅色濾光片，投放 Worth 4dot 視標(biāo)，詢問(wèn)患者每只眼能看到幾個(gè)視標(biāo)，雙眼能看到幾個(gè)光點(diǎn)；情況：能看到 4 個(gè)光點(diǎn)，證明用正常的融像能力，無(wú)異常；能看到 2 個(gè)光點(diǎn)，看不到綠色的十字光點(diǎn)，而下方的圓形光點(diǎn)為紅色，證明左眼有可能被抑制；能看到 3 個(gè)光點(diǎn)，看不到上面的菱形紅色的光點(diǎn)，而下方的圓形光點(diǎn)為綠色，證明右眼有可能被抑制；能看到 5 個(gè)光點(diǎn)，比較麻煩了，兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)或下方的圓形光點(diǎn)呈橫臵的橢圓形，說(shuō)明有復(fù)視，為雙眼融合技能障礙的表現(xiàn)，詢問(wèn)患者光點(diǎn)的相對(duì)位臵，假設(shè)兩個(gè)紅點(diǎn)在綠點(diǎn)右

12、側(cè)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜，反之，為穿插性復(fù)視，表示患者有外隱斜；兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)交替看到，表示有交替性抑制存在，患者無(wú)融像能力。(4 點(diǎn)燈呢，沒有什么太深的含義，也不需要過(guò)多的去理解，只要記得能看到幾個(gè)點(diǎn)就可以了，對(duì)于隱斜來(lái)講，后面會(huì)有專門的檢查方法，所以這里只需要知道個(gè)大概就可以了，為什么把這個(gè)放在第一步去檢查呢，主要是為了檢查患者是否存在抑制，如果真的存在抑制的話，后面那些雙眼的檢查根本上是不需要做了，需要先把當(dāng)前抑制的問(wèn)題解決了才是最主要的！)專業(yè)資料整理WORD格式2. 立體視檢查主要為偏正別離法檢查雙眼視的方式；主要目的為檢查雙眼立體視功能；步驟：投放立體視視標(biāo)，將雙眼翻

13、開 O 狀態(tài)，讓患者注視視標(biāo)中間的融合點(diǎn)中間的圓點(diǎn)，此時(shí)患者能看到上方和下方距離相等的 4 條線。調(diào)整左右眼內(nèi)臵輔鏡均在P 狀態(tài)上，讓患者注視視標(biāo)，詢問(wèn)患者看到了什么；患者能看到圓點(diǎn)上下均為單豎線，而且?guī)в辛Ⅲw感，證明患者融像能力正常，有立體視能力；患者能看到上方視標(biāo)為雙豎線，下方視標(biāo)為單豎線，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜；能看到上方視標(biāo)為單豎線，下方視標(biāo)為雙豎線，為穿插性復(fù)視，表示患者有外隱斜。能看到上下方視標(biāo)均為雙豎線，說(shuō)明有復(fù)視，患者無(wú)融像能力，無(wú)立體視，當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，要詢問(wèn)患者上下方視標(biāo)的相對(duì)位臵，假設(shè)上方量豎線距離較下方量豎線距離遠(yuǎn)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜。反之，為穿插

14、性復(fù)視，表示患者有外隱斜。3. 不等像檢查：主要為偏振別離法檢查雙眼視的方式；主要為檢查雙眼過(guò)大的屈光參差對(duì)融像能力的影響；步驟：投放不等像視標(biāo)，將雙眼翻開 O 狀態(tài)，讓患者注視視標(biāo)中間的圓點(diǎn)，此時(shí)患者能看到左右兩個(gè)半框的大小相等的形狀；調(diào)整左右眼內(nèi)臵輔鏡均在 P 狀態(tài)上，讓患者注視視標(biāo)，詢問(wèn)患者看到了什么；兩邊的大小一樣，證明融像根本沒問(wèn)題；兩邊相差半個(gè)邊框，證明影像差在3.5%；兩邊相差一個(gè)邊框，證明影像差在7%；對(duì)于我們現(xiàn)在所學(xué)的來(lái)講，不等像的檢查根本只針對(duì)于老花眼屈光參差融像能力太差所做的檢查，根本上兩個(gè)相差一半邊框就無(wú)法融像，而產(chǎn)生影像差異，在影像不等的情況下適當(dāng)減少度數(shù)，使影像差減

15、小，只是為了完成這個(gè)目的專業(yè)資料整理WORD格式3. BCC檢查調(diào)節(jié)反響檢查：此為近視力檢查，所以第一步要將集合掣關(guān)閉，轉(zhuǎn)為近用瞳距；主要為雙眼前參加內(nèi)臵輔鏡的 +-0.50 穿插圓柱鏡的方式，所運(yùn)用的原理就是史氏光錐的原理有時(shí)間大家可以把史氏光錐的原理在研究一下，很多地方都會(huì)用得到 ；主要為給予雙眼一個(gè)調(diào)節(jié)刺激量，看雙眼的調(diào)節(jié)反響量如何，是正常，超前還是滯后；檢查此項(xiàng)功能之前不能有刺激反響的檢查；步驟：此處使用為近視力視標(biāo)的穿插視標(biāo)，放下近視力檢查拉桿，放臵在刻度的40厘米處；關(guān)閉近處照明，只使用日光燈照明或自然光這一點(diǎn)很重要，否那么不準(zhǔn)確；將雙眼前的內(nèi)臵輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到OC關(guān)閉狀態(tài)，囑咐患者以第

16、一時(shí)間迅速的答復(fù)橫線清晰還是豎線清晰， 然后迅速翻開， 將雙眼的內(nèi)臵輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到 +-0.50 上，此為 +-0.50 的穿插圓柱鏡，詢問(wèn)患者觀察到的近穿插視標(biāo)上的橫線清晰還是豎線清晰；如一樣清晰，那么調(diào)節(jié)反響為正常，無(wú)需在檢查；如橫線清晰，迅速將屈光手輪下?lián)芤淮渭?0.25DS，繼續(xù)詢問(wèn)患者哪條線清晰；如豎線清晰，也需要迅速的將屈光手輪上撥一次加 -0.25DS ，繼續(xù)詢問(wèn)患者哪條線清晰；直至患者說(shuō)橫線豎線一樣清晰即可；要注意的是：每一次的動(dòng)作都要迅速，看的是患者的第一反響，如患者思考半天才答復(fù)，最好的方法就是，將雙眼關(guān)閉，3-5 秒以后再次迅速的翻開，然后詢問(wèn)患者；如患者在橫線清晰和豎線清晰

17、反復(fù)，證明此患者在反響在 12°之間，不必糾纏；一般人的正常值在± 0.75DS 之間，均為正常； BCC超前的有可能是用眼過(guò)度所造成的情況，睫狀肌緊縮得不到放松所導(dǎo)致， 如果是青少年也有可能為假性近視，或者為近視過(guò)嬌所導(dǎo)致的，在正常狀態(tài)下多付出了調(diào)節(jié)；如 BCC滯后為調(diào)節(jié)不到位導(dǎo)致，或者為近視欠嬌所導(dǎo)致， 可酌情下?lián)芮馐州喺{(diào)整矯正屈光度， 記錄前后的矯正屈光度 ; 測(cè)量調(diào)節(jié)反響最重要的一點(diǎn)就是迅速，在患者第一時(shí)間反響后，驗(yàn)光員也要第一時(shí)間做出反響， 要求熟練度， 老花眼此項(xiàng)為第一項(xiàng)檢查事項(xiàng)，除老花眼意外此項(xiàng)均為第二項(xiàng)檢查事項(xiàng)，均在NRA負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)之后做！ 。專業(yè)資料整理

18、WORD格式4. NRA負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)：此為近視力檢查，所以第一步要將集合掣關(guān)閉，轉(zhuǎn)為近用瞳距；主要為使用近十字視標(biāo)或者為近視力視標(biāo)最好視力的上一行；是指在集合保持穩(wěn)定的的情況下能放松的調(diào)節(jié)， 即在屈光矯正的下雙眼同時(shí)加正鏡至模糊，增加量為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)；步驟：此處使用為近視力視標(biāo)的近十字視標(biāo)或者近視力視標(biāo)最好視力的上一行， 放下近視力檢查拉桿，放臵在刻度的 40 厘米處；開啟近照明燈，這點(diǎn)很重要，否那么不準(zhǔn)確；將雙眼的內(nèi)臵輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到 O翻開狀態(tài)的狀態(tài)下，讓患者注視視標(biāo)，雙眼同時(shí)下?lián)芮馐州喖?+0.25DS，每 3 秒下?lián)芤淮?，同時(shí)詢問(wèn)患者是否模糊，直到患者說(shuō)模糊了，此時(shí)停留一下 5 秒左右，如恢復(fù)

19、清晰，那么繼續(xù)下?lián)芮馐州啠僭O(shè)患者超過(guò) 5 秒仍沒看清晰或者患者已說(shuō)不清晰，返回上一次清晰狀態(tài)的度數(shù)，此時(shí)停頓，記錄下所加的正球鏡；值得注意的是：此處所看到的模糊為清晰的邊緣剛出現(xiàn)霧狀的狀態(tài)就位模糊，千萬(wàn)不要以看不清晰為模糊， 那樣測(cè)出來(lái)的度數(shù)絕對(duì)不準(zhǔn)確， 剛看出霧狀邊緣時(shí)，返回上一次的度數(shù)， 此為 NRA所測(cè)得的結(jié)果； 正常值為 +2.00 +2.50 ；如果大于正常值可能由于僅是近視過(guò)嬌遠(yuǎn)視欠矯所造成的，因?yàn)楦叱龅亩葦?shù)由于近視過(guò)矯 遠(yuǎn)視欠矯后局部調(diào)節(jié)已經(jīng)使用， 可檢查一下矯正屈光度數(shù)是否出現(xiàn)問(wèn)題，如果小于正常值有可能由于長(zhǎng)時(shí)間眼過(guò)度造成疲勞， 使眼無(wú)法得到完全的放松所造成的， 如果是青少

20、年，會(huì)是假性近視的表現(xiàn)，聯(lián)合 BCC來(lái)講，有可能 BCC會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)超前的情況。5. PRA正相對(duì)調(diào)節(jié)此為近視力檢查，所以第一步要將集合掣關(guān)閉，轉(zhuǎn)為近用瞳距；主要為使用近十字視標(biāo)或者為近視力視標(biāo)最好視力的上一行；是指在集合保持穩(wěn)定的的情況下能做出的最大的調(diào)節(jié)量， 即在屈光矯正的下雙眼同時(shí)加負(fù)鏡至模糊，增加量為正相對(duì)調(diào)節(jié)；步驟：此處使用為近視力視標(biāo)的近十字視標(biāo)或者近視力視標(biāo)最好視力的上一行， 放下近視力檢查拉桿，放臵在刻度的 40 厘米處；開啟近照明燈，這點(diǎn)很重要，否那么不準(zhǔn)確；將雙眼的內(nèi)臵輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到 O翻開狀態(tài)的狀態(tài)下，讓患者注視視標(biāo)，雙眼同時(shí)上撥屈光手輪加 -0.25DS ，每 3 秒上撥一次

21、，同時(shí)詢問(wèn)患者是否模糊，直到患者說(shuō)模糊了，此時(shí)停留一下 5 秒左右，如恢復(fù)清晰，那么繼續(xù)上撥屈光手輪，假設(shè)患者超過(guò) 5 秒仍沒看清晰或者患者已說(shuō)不清晰，返回上一次清晰狀態(tài)的度數(shù)，此時(shí)停頓，記錄下所加的正球鏡；值得注意的是：此處所看到的模糊為清晰的邊緣剛出現(xiàn)霧狀的狀態(tài)就位模糊，千萬(wàn)不要以看不清晰為模糊， 那樣測(cè)出來(lái)的度數(shù)絕對(duì)不準(zhǔn)確， 剛看出霧狀邊緣時(shí)，返回上一次的度數(shù)，此為 PRA所測(cè)得的結(jié)果；正常值為 -2.50 ；如果小于正常值有可能會(huì)造成近視度數(shù)增長(zhǎng)過(guò)快的后果 。專業(yè)資料整理WORD格式6. Von graefe 溫格瑞福法測(cè)量遠(yuǎn)近水平垂直隱斜：遠(yuǎn)距離水平隱斜測(cè)量：專業(yè)資料整理WORD格式

22、先讓患者離開綜合驗(yàn)光儀或者閉上雙眼，將右眼前參加底向上內(nèi)臵輔鏡或者旋轉(zhuǎn)棱鏡均可，左眼前參加10 BI 10的旋轉(zhuǎn)棱鏡；視標(biāo)為遠(yuǎn)視力表最正確視力的上一行；6 BU 6 個(gè)棱鏡度，基個(gè)棱鏡度，基底向內(nèi)專業(yè)資料整理WORD格式讓患者觀察視標(biāo)， 詢問(wèn)是否查看到兩個(gè)視標(biāo)一個(gè)在左上方， 一個(gè)在右下方， 左眼看到的是左上方的，右眼看到的是右下方的，讓患者注視右下方的視標(biāo)，用余光觀察左上方的視標(biāo)。逐漸減小左眼前的水平棱鏡度， 囑咐患者看到上下兩個(gè)視標(biāo)至一條垂直線上是停頓，直至患者說(shuō)此時(shí)兩個(gè)視標(biāo)為一條垂直線上時(shí)，此時(shí)遮蓋其雙眼，囑咐患者第一時(shí)間查看到的兩個(gè)視標(biāo)是否在一條垂直線上，如在那么停頓檢查，如不在那么繼續(xù)

23、調(diào)整左眼前棱鏡度，反復(fù)操作，直至患者第一時(shí)間查看到的兩個(gè)視標(biāo)在一條垂直線上時(shí)，停頓，記錄下此時(shí)左眼前棱鏡的基底方向和度數(shù)，此為患者遠(yuǎn)視力的隱斜狀態(tài)；遠(yuǎn)距離垂直隱斜測(cè)量：根本于遠(yuǎn)距離水平隱斜測(cè)量一致，區(qū)別在于左眼前參加 10 BI 的內(nèi)臵輔鏡，右眼前參加 6BU的旋轉(zhuǎn)棱鏡，將右眼前的旋轉(zhuǎn)棱鏡度數(shù)逐漸減小，此時(shí)患者觀察到的是兩個(gè)視標(biāo)是否在一條水平線，方法一致；近距離水平隱斜測(cè)量：所用為近用視標(biāo)桿于 40CM處，視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或者水平單行視標(biāo)；其他檢查方法與遠(yuǎn)距離水平隱斜檢查方法一致；7. 梯度法 AC/A檢查：AC/A：調(diào)節(jié)帶動(dòng)的調(diào)節(jié)性集合的量；梯度法比計(jì)算法要準(zhǔn)確一些，因?yàn)橛?jì)算法的檢測(cè)當(dāng)中會(huì)有

24、近感性集合的參與，所以實(shí)際工作當(dāng)中盡可能選擇梯度法測(cè)量；步驟：近距離水平隱斜的測(cè)量值設(shè)定為 1；在原有的矯正屈光度數(shù)的根底上下?lián)芮馐州?4 次增加 +1.00DS后，以測(cè)量近距離水平隱斜的方式再測(cè)量一次，得到的測(cè)量結(jié)果設(shè)定為 2；再以原有的矯正屈光度數(shù)的根底上撥屈光手輪4 次增加 -1.00DS 后，以測(cè)量近距離水平隱斜的方式再測(cè)量一次，得到的測(cè)量結(jié)果設(shè)定為 3；帶入公式AC/A= 1- 2+ 1- 3 ÷ 2 得出的結(jié)果為 AC/A 值；結(jié)果為正值時(shí)，基底向外為 BO，此時(shí)為內(nèi)隱斜；結(jié)果外負(fù)值時(shí)，基底向內(nèi) BI ，此時(shí)為外隱斜； AC/A 的檢查含義為：每動(dòng)用 1D 的調(diào)節(jié)時(shí)，所

25、引起的調(diào)節(jié)性集合的改變量，由此也可以看出在增加 +1.00DS 或增加 -1.00DS 后，調(diào)節(jié)性集合的改變；查看三個(gè)數(shù)值，此數(shù)值的查看只能靠經(jīng)歷來(lái)取得意義了，說(shuō)實(shí)話小弟還沒研究透徹，慚愧，只能靠大家去一步步時(shí)間了，正常值好似在7 個(gè)棱鏡度之內(nèi)，如果遠(yuǎn)視眼在看遠(yuǎn)和看近時(shí)都會(huì)出現(xiàn)比較大的隱斜時(shí)，有可能是屈光不正未被完全矯正；如果 AC/A 值較高，那么看遠(yuǎn)時(shí)無(wú)隱斜或有小隱斜，看近時(shí)，那么有較大的內(nèi)隱斜， AC/A小弟總結(jié)的不夠詳細(xì)，希望同學(xué)們多多指教！專業(yè)資料整理WORD格式8. NPC集合近點(diǎn)與調(diào)節(jié)近點(diǎn)的檢查：此兩項(xiàng)檢查可再一起做；用一把帶有刻度的直尺和一個(gè)帶單個(gè)視標(biāo)的直尺可自行制作 ，用帶有

26、刻度的直尺水平放在眼前，帶單個(gè)視標(biāo)的直尺垂直放在水平直尺旁邊，在雙眼之間，讓患者雙眼注視視標(biāo)，逐漸向內(nèi)移動(dòng)視標(biāo)直尺，囑咐患者當(dāng)看到視標(biāo)剛剛模糊時(shí)視標(biāo)邊緣剛剛出現(xiàn)云霧狀時(shí)提示，然后返回之前最清晰時(shí)的距離，記錄下來(lái)，此時(shí)的距離的倒數(shù)就為調(diào)節(jié)近點(diǎn)的度數(shù)； 之后在繼續(xù)逐漸像內(nèi)移動(dòng)， 此時(shí)囑咐患者當(dāng)看到視標(biāo)變成兩個(gè)時(shí)提示，然后記錄下來(lái)，此時(shí)的距離就為NPC集合近點(diǎn)的數(shù)值；正常值為5CM；9. 調(diào)節(jié)靈活度檢查鏡片切換法 ：是指調(diào)節(jié)刺激在不同變化時(shí)所作出的反響速度，即測(cè)量調(diào)節(jié)變化的靈敏度，調(diào)節(jié)刺激在兩個(gè)不同層次交替變換，在變換調(diào)節(jié)刺激后，當(dāng)視標(biāo)清晰時(shí)的立即報(bào)告，以每分鐘做多少次循環(huán)來(lái)計(jì)算；標(biāo)準(zhǔn)使用為± 2.00D 的 Flippers 鏡片，將視標(biāo)卡臵于在 40 厘米處或者患者正常閱讀距離處；初始將 +2.00 鏡片放于眼前，翻轉(zhuǎn)至 -2.00D 時(shí)開場(chǎng)計(jì)時(shí)，患者此時(shí)開場(chǎng)讀取視標(biāo)卡上的字母， 正確后翻轉(zhuǎn)鏡片至 +2.00D 再讀取下一個(gè)視標(biāo)，正確后再次翻轉(zhuǎn)， 此時(shí)為一個(gè)周期，測(cè)量患者在一分鐘之內(nèi)能做幾個(gè)這樣的周期；正常值為，單眼每分鐘翻轉(zhuǎn)11 個(gè)周期，雙眼為每分鐘翻轉(zhuǎn)8 個(gè)周期；如果為臨床檢查，可以令患者屢次檢查；如果正鏡無(wú)法通過(guò)可證明患者眼的放松不好，假設(shè)負(fù)鏡無(wú)法通過(guò)那么可以證明患者