2016年廣西重癥醫(yī)學科中級職稱第二部分相關知識考試試題

1、2016年廣西重癥醫(yī)學科中級職稱第二部分相關知識測試試一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，28歲，有A型預激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作2小時來院。心電圖示心房顫動，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合適的處理是A電復律B靜推毛花苷丙C. 利多卡因靜滴D維拉帕米E.靜推普羅帕酮2、患者男性，60歲，反復暈厥發(fā)作2周來院。心電圖示竇性心律，心率40次/分，P波和QRS波群無關，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。首選的治療為A永久起搏器B食管電極超速抑制C同步直流電復律D射頻消融術E冠狀動脈造影術3、反應組織灌注情況較好的指標是A.動脈氧

2、分壓B. 乳酸C. 混合靜脈血氧飽和度D. 前降鈣素E.尿量4、患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸費力，3小時前呼之不應，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺滿布哮鳴音，心率125次/分。血氣分析：pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0290mmH®下列治療措施最合適的是A.低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米B. 高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙C. 低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿D. 高濃度給氧并靜脈注射呋塞米E. 機械通氣治療5、以下關于全身炎癥反應綜合征的描述，錯誤的是A.體溫38C或v36CB. 心率90/分鐘C. 血壓v90/60m

3、mHg呼吸頻率20/分鐘或PaCO2v32mmHgD. 血白細胞12X109/L，v4X109/L，或幼稚型細胞10%&患者男性，45歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難入院，考慮肺部感染可能，下列哪項指標不能提示和感染相關A. 血白細胞計數B.PCTC. CRPD.血沉E.BNP7、在等劑量時藥物分布容積大的藥物A.血漿濃度較小B. 血漿蛋白結合較多C. 組織內藥物濃度較小D. 生物利用度較小E. 能達到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小8、分布性循環(huán)功能障礙基本機制為A.循環(huán)容量丟失B. 心臟泵功能衰竭C. 血管收縮舒張調節(jié)功能異常D. 血流的主要通道受阻E. 心肌梗死9、患者女性，33歲，因“畏寒、發(fā)

4、熱3天，少尿1天”入院。查體：神志清，體溫396C，血壓70/50mmHg,心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，留置導尿顯示尿色深黃，量少。血白細胞25X109/L,中性粒細胞92%，肌酐237卩mol/L。入院后經升壓、抗感染等治療，患者出現腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，和其胃腸道癥狀的發(fā)病有關的機制是A.腸黏膜機械屏障損傷B. 腸黏膜化學屏障損傷C. 腸黏膜生物屏障損傷D. 腸黏膜免疫屏障損傷E.以上都是10、患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽臺墜落2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率88次/分，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，

5、雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確的主要診斷是A.腦挫裂傷伴腦內血腫B. 腦出血伴腦內血腫C. 自發(fā)性蛛網膜下腔出血D. 胸椎骨折伴脊髓損傷E. 暫無明確診斷11、室上性心動過速最多發(fā)生于A.無器質性心臟病B. 急性心肌梗死C. 洋地黃中毒D. 低血鉀E. 甲狀腺功能亢進癥12、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39C，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586卩mol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，該患者目前腎臟替

6、代治療最適宜的措施是A.呋塞米利尿B.血液濾過C. 血液透析D.腹膜透析E. 連續(xù)腎替代治療（CRRT）13、患者女性，22歲，冬季用煤氣淋浴器洗澡，1小時后被家人發(fā)現昏倒在衛(wèi)生間，隨即送往醫(yī)院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受壓部位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應首先考慮準備行哪一項檢查A血膽堿酯酶活力測定B頭顱CTC. 血碳氧血紅蛋白測定D. 血咼鐵血紅蛋白測定E. 胃液毒物分析14、患者男性，24歲，因有機磷中毒并發(fā)中間綜合征行經口氣管插管機械通氣治療，現病情好轉，神志清楚，準備撤機，關于撤機方式除哪項外均可嘗試A. SIMV方式B.PSV方式C. 有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通

7、氣方式D. T管供氧方式E.CMV方式15、DIC治療中肝素主要作用于哪個系統(tǒng)的賴氨酸殘基A. PC系統(tǒng)B. TFPI系統(tǒng)C. AT-UI系統(tǒng)D. 纖溶系統(tǒng)E. 抗凝系統(tǒng)16、下列哪種藥物是通過抑制細菌蛋白質合成而發(fā)揮作用的A.亞胺培南-西司他汀B.氯霉素C. 磷霉素D.頭抱哌酮E. 環(huán)丙沙星17、鑒別繼發(fā)性和原發(fā)性纖溶，以下重要的指標是A.激活的部分凝血活酶時間（APTT）B. 纖維蛋白原降解產物（FDP）C. D-二聚體D.血小板計數E. 血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）18、以下描述，正確的是A.全身炎癥反應的形成是多因素參和的B. 淋巴細胞和樹突狀細胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損

8、害C. 內皮細胞是全身炎癥反應的重要參和者D. 凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應進一步加劇E. 以上均正確19、患者男性，24歲。反復心悸1個月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)23小時。入院測心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A.同步直流電復律B. 永久起搏器置入C. 食管電極超速抑制D. 射頻消融術E.外科迷路手術20、未合并器質性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是A. 減少期前收縮次數B. 消滅期前收縮C. 緩解癥狀D. 改善預后E以上均不是21、下列縮血管物質中作用最強的是A內皮素B. 血管緊張素UC. 去甲腎上腺素D. 血栓素A2E血管加壓素22、老年男性

9、，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月”入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結核可能，下列處理哪項是不合理的A.試驗性抗菌聯(lián)合抗結核治療B. 痰細菌學和病理學檢查C. 纖維支氣管鏡檢查D. 體層攝片了解有無支氣管阻塞E. 積極的經驗性抗菌治療23、下列關于肺栓塞的特點，哪種描述是不正確的A.絕大多數肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B. 最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C. 肺栓塞雙側多于單側D. 好發(fā)于左肺上葉E. 慢性肺栓塞主要是反復發(fā)生的較小范圍的肺栓塞24、患者女性，35歲，自服甲胺磷100ml后昏迷半小時，被急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音，為治療患者

10、肺水腫首選的藥物是A.硝普鈉B.機械通氣C. 阿托品D.地高辛E. 呋塞米25、患者男性，50歲，勞累時胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A.舌下給比口服小的劑量即可有效B. 舌下給藥后被肝臟迅速代謝C. 舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收D. 口服給藥可直接進入全身循環(huán)E. 以上均不是二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40/分鐘，心音強弱有變化，律齊，既往糖尿病、

11、高血壓多年，血壓85/50mmHg,如心電監(jiān)測提示三度房室傳導阻滯、陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施利多卡因A. 阿托品B. 電復律C. 心室起搏D. 異丙腎上腺素2、根據血流動力學，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因A.低血容量性B. 心源性C. 分布性D. 感染性E. 梗阻性3、患者男性，75歲，發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平穩(wěn)，血壓140/80mmHg，心率80次/分。血常規(guī)：白細胞6.0X109/L，血紅蛋白120g/L，血小板50X109/L。尿常規(guī)：比重1.008,尿蛋白(+),紅細胞12個/HP，白細胞23

12、個/HP，血肌酐548卩mol/L，該患者治療宜采用A.補液B.抗生素C. 呋塞米利尿D.血液凈化E. 糖皮質激素4、細菌內毒素的成分是A. H抗原B.肽聚糖C.O抗原D. 莢膜多糖E.脂多糖5、下列有關急性肺水腫的典型X線表現是A.右下肺動脈段增寬B. 肺野模糊C. 肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D. KerlevB線E. 肺門血管影增強，下肺高于上肺&重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達到A. 1012cmB.1215cmC. 1518cmD.1820cmE. 2024cm7、患者男性，64歲。反復胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應采取的有效治療為A.

13、同步直流電復律B. 永久起搏器置入C. 射頻消融術D. 臨時起搏器置入E. 食管電極超速抑制8、判斷腎小球濾過功能，以下哪種實驗室檢查最常用A.菊粉清除率B.肌酐清除率C. 尿比重D.尿濃縮稀釋試驗E. 尿滲透壓9、患者男性，45歲，因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術。術前檢查血型O型，Rh(+)，Hb155g/L，WBC6.0X109/L，PLT250X109/L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g/L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現創(chuàng)面高凝表現，后又出現創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據引流瓶計算術中出血量達5500ml，輸紅細胞懸液和庫存全血累計2

14、400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿100ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現，靜脈插管針口也出現滲血。復查血常規(guī)：Hb70g/L,WBC12X109/L,PLT30X109/L,PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g/L，誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A大量紅細胞破壞B. 凝血因子大量消耗C組織因子大量入血D. 內毒素入血E.嚴重出血10、類毒素是A.抗毒素經甲醛處理后的物質B. 內毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質C. 外毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質D. 細菌經甲醛處理后的物質

15、E. 外毒素經甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質11、關于誤吸采用的治療包括A.治療原發(fā)病B. 米用各種方式減少誤吸C. 加強氣道管理D. 必要時使用抗生素E. 建立人工氣道者最好行口腔吸引12、一脾破裂患者，術中輸血20ml后，突然出現血壓急劇下降，手術切口大量滲血.醬油包尿，應考慮A.過敏反應B.發(fā)熱反應C. 細菌污染反應D.溶血反應E. 血液凝集反應13、關于內毒素的敘述，不正確的是A.來源于革蘭陰性菌B. 毒性較外毒素為弱C. 可刺激機體產生抗體，有中和作用D. 性質穩(wěn)定，耐熱E. 不能被甲醛脫毒而成為類毒素14、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300卩mo

16、l/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯誤的是A. 5%葡萄糖500ml加入胰島素6U靜脈滴注B. 5%碳酸氫鈉100200ml靜脈滴注C. 補充鎂離子D. 靜脈注射鈣劑E. 血液透析15、腸功能衰竭防治策略主要包括A.改善腸道低灌注狀態(tài)B. 增強腸道機械屏障C. 恢復腸道生態(tài)平衡D. 消化道選擇性去污E. 重視早期腸內營養(yǎng)16、某催眠藥按一級動力學消除，其t1/2為1小時，給藥后體內含藥100mg,病人在體內藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來2小時A. 3小時B. 4小時C. 5小時D. 8小時17、關于外毒素的特點，正確的是A.多由革蘭陰

17、性菌產生B. 可制備成類毒素C. 多為細菌裂解后釋放D. 化學組成是脂多糖E.耐熱18、下列哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值A.前者表現端坐呼吸B. 前者咳粉紅色泡沫痰C. 前者為突起夜間呼吸困難D. 雙肺可聞及干濕性啰音E. 冬春季發(fā)病多見19、以下不屬于反映心肌收縮力的指標是A. EF%B.dV/dtC.dP/dtD. dD/dtE.P/Rvr20、永久性心臟起搏器術后并發(fā)癥包括A.囊袋血腫B. 皮膚壓迫性壞死C. 感染D. 起搏器綜合征E. 電極脫位21、有機磷主要在肝內進行生物轉化和代謝，其中經肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農藥是A.對硫磷，內吸磷，敵百蟲B. 甲拌磷，甲胺磷

18、C. 甲基對硫磷，馬拉硫磷D. 氧樂果，樂果E.乙硫磷，敵敵畏22、患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時”來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO285%90%。急診頭顱CT示腦干出血。血氣分析：pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg呼吸空氣），對此患者下列判斷中哪項是不對的A.高碳酸血癥B.低氧血癥C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E. 換氣功能衰竭23、患者女性，77歲，結腸癌術后4天出現腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫3840C。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細胞12X