2016年貴州主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)考試題

1、2016年貴州主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學）測試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是A管道扭曲B呼吸道分泌物過多C. 支氣管痙攣D高壓報警上限設置過高E自主呼吸和呼吸機對抗2、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時PaO2為53mmHg,PaCO2為58mmHg,其低氧血癥是由于A.肺動靜脈血分流B.氧耗量增加C彌散障礙D.有效肺泡通氣量不足E.上述因素綜合作用3、咯血時垂體后葉素的止血機制是A.凝血B. 減少肺血管收縮C. 加強肺小動脈收縮D. 對血小板的影響E. 對病人有鎮(zhèn)

2、靜作用4、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體:血壓90/55mmHg,雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A.急性安定類中毒B. 急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒D. 急性有機磷農(nóng)藥中毒E.腦干出血5、下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生A.缺血時間的長短B. 組織側(cè)支循環(huán)有無C. 對氧需求的高低D. 組織的再生能力E. 再灌注的pH鈉鈣濃度&參和SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細胞因子的是A.血小板活化因子B. 白介素-4、白介素-10C. 白介素-1、腫瘤壞死因

3、子D. 活化的補體E. 花生四烯酸7、神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機制是A.準備期吞咽障礙B. 口腔期吞咽障礙C. 咽期吞咽障礙D. 食管期吞咽障礙E.胃反射抑制8、細胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳染色質(zhì)邊集B. 凋亡小體C細胞腫脹D. 細胞結(jié)構(gòu)溶解E. 炎癥細胞浸潤9、患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101/60mmHg,心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認為最有效的治療是A輸液B利尿C. 多巴胺升血壓D醒腦靜以促醒E. 氟馬西尼拮抗10、不屬于輸血相關性傳染病的是A乙型肝炎B.梅毒C巨細胞病毒感染D. 甲型肝炎E. 丙型肝炎11、下列關于心包積液的量抽取正

4、確的是A.一般第一次抽液不超過100ml，以后每次抽液不超過500ml12、損傷和應激刺激下，機體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應，錯誤的是A.應激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B.一般第一次抽液不超過200ml，以后每次抽液不超過1000mlC.一般第一次抽液不超過500ml，以后每次抽液不超過800mlD.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過800mlE.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過1000mlB. 強烈的刺激同時引起副交感神經(jīng)興奮C. 交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D. 兒茶酚胺大量釋放可降低機體的應激適應能力和防御功能E. 如果損傷因素過于

5、強烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細胞因子可對機體造成嚴重損傷系統(tǒng)和抗利尿激素的病理生理反應13、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A. 心肌收縮力明顯下降B. 前負荷明顯下降C. 外周血管張力明顯下降D. 有效血容量不足E. 靜脈回流受阻14、下列關于肺動脈高壓分類正確的是A.根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性B. 肺動脈阻力增大引起的稱為高動力性肺動脈高壓C.心排血量增大引起的稱為毛細血管前性肺動脈高壓D. 由肺動脈楔壓增高引起的稱為毛細血管后性肺動脈高壓E.

6、 由于右心衰竭引起的稱為反應性肺動脈高壓15、室上性心動過速最多發(fā)生于A無器質(zhì)性心臟病B. 急性心肌梗死C. 洋地黃中毒D. 低血鉀E甲狀腺功能亢進癥16、患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查體：BP116/72mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率136次/分,心律絕對不齊，心音強弱不等，肝肋下2cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫，脈率92次/分。對該患者的心律失常治療應首選A.普羅帕酮B.毛花苷丙C. 利多卡因D.胺碘酮E. 奎尼丁17、有關急性肝功能衰竭組織病理學改變描述正確的是A.肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生

7、不明顯B. 肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生活躍C. 肝細胞大片狀壞死，明顯炎性細胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D. 具有慢性肝炎病理特點，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細胞壞死E. 肝細胞排列紊亂，肝細胞變性、壞死，假小葉形成18、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標是A. ATP減少B.CAMP增多C. cGMP減少D.乳酸增多E.過氧化脂質(zhì)增多19、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A.直捷通路B.迂回通路C. 營養(yǎng)通路D.動-靜脈短路E.以上都不是20、患者男性，24歲。反復心悸1個月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)23小時。入院測心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A.同步直流電復律

8、B. 永久起搏器置入C. 食管電極超速抑制D. 射頻消融術(shù)E.外科迷路手術(shù)21、對于肺的血液循環(huán)哪項是正確的A.肺循環(huán)屬體循環(huán)B. 肺全部由肺循環(huán)供血C. 肺動脈中血液為靜脈血D. 肺循環(huán)具有咼壓咼阻特點E. 肺循環(huán)和支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通22、關于“非甲狀腺病態(tài)綜合征”發(fā)病機制不正確的是A. 由下丘腦-垂體沖狀腺軸異常所引起B(yǎng). TSH釋放降低C. T3/T4水平降低D. 甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高E外周TH抵抗23、患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測患者ICP為30mmHg，該患者屬A正常顱內(nèi)壓B顱內(nèi)壓輕度升高C顱內(nèi)壓中度升高D顱內(nèi)壓重度升高E尚

9、不能判斷24、下列關于毒性反應的敘述不正確的是A. 用量過大時可出現(xiàn)B. 用藥時間過長C. 機體對藥物過于敏感D. 多數(shù)藥物都有一定的毒性E. 藥物選擇性低25、治療合并心力衰竭的快速心房顫動，轉(zhuǎn)復房顫首選A.胺碘酮B. 洋地黃C. 苯妥英鈉D. 美托洛爾E. 普魯卡因胺二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、男性，36歲，因急性化膿性腹膜炎入院。入院后即出現(xiàn)進行性尿少，考慮急性腎衰竭，其可能出現(xiàn)的代謝改變足DH升高，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低A. DH降低，血鈉正常，血鈣降低、血磷升

10、高B. pH升高，血鈉升高，血鈣升高、血磷升高C. pH降低，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低D. 以上都不正確2、引起肺動脈高壓的原因有A.肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細血管床減少B. 肺血管狹窄或閉塞C. 氧中毒D. 肺血管收縮E. 肺血管彈性增加3、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫398C，呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī)：白細胞19X109/L,中性粒細胞92%，為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是A. 骨髓穿刺檢查B.肺功能C. 胸部X線D.支氣管鏡E. B超4、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A.肺內(nèi)血流重新分布，毛細血管通透性增高B

11、. 肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C. 肺動脈阻塞時阻塞遠端肺動脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D阻塞后支氣管擴張，肺通氣量增加E. 肺組織耗氧量降低5、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A.胎盤早剝B.妊娠合并子宮頸息肉C. 前置胎盤D.子宮破裂E.DIC6對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預防應激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A. V4.0B.V3.0C.v2.0D. >4.0E.>3.07、患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg,PaCO260

12、mmHg,其氧療原則應為A.以將PaO2提高至正常水平為度B. 間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧D. 持續(xù)氣道正壓給氧E. 立即氣管插管呼吸機輔助給氧8、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項最敏感A.加速性室性自主心律B. 房性心動過速C. 室性期前收縮D. 房室傳導阻滯E. 心室纖顫9、竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況A.貧血B. 運動員C. 甲狀腺功能減退癥D. 正常健康人E. 急性下壁心肌梗死10、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為A. 缺氧不是主要因素B. 可引起氧中毒C. 解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D. 促使CO2排出過快E. 誘發(fā)代謝性堿中毒11、關于胸外心臟按壓，描述不正確的

13、是A.搶救中應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B. 應強調(diào)CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應該重新進行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應在實施5個周期GPR后進行C. 所有人工呼吸均應持續(xù)吹氣1秒以上D. 對所有患者給予的按壓通氣比為30:2E. 并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、氣胸等12、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是A臨床上有明確的感染B. 有SIRS的存在C. 收縮壓v90mmHg或較原基礎值下降幅度40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D. 心率100次/分E. 有組織灌注不良的表現(xiàn)13、伴嚴重低氧血癥的肺

14、栓塞如需呼吸機輔助呼吸，設置參數(shù)時需考慮A.潮氣量（大約6ml/kg）B. 低PEEPC. 吸氣末平臺壓v30cmH2OD. 100%純氧E. 選用PCV模式14、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是A. 應禁食12小時B. 取樣前夾閉胃管30分鐘C. pH儀電極應置于食管下括約肌下方58cm處D. 可通過嘔吐物測胃液pHE. 胃液前1ml應棄用15、冠狀動脈介入治療的適應證A.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)B. 不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C. 主動脈.冠狀動脈旁路移植術(shù)后復發(fā)心絞痛的患者D. 介入治療后心絞痛復發(fā)，管腔再狹窄的患者E. 不穩(wěn)定型心絞痛的高危

15、患者16、引起上消化道大出血常見病因不包括A.胃、十二指腸潰瘍B. 食管-胃底曲張靜脈破裂C. 急性胃黏膜糜爛D. 慢性胃炎E. 上消化道血管畸形17、以下哪些部位的感染會導致SepsisA.皮膚軟組織感染B. 腹腔感染C. 血源性感染D. 泌尿系感染E. 顱內(nèi)感染18、關于食物生熱效應描述正確的是A.是食物消化、轉(zhuǎn)運、代謝過程中的能量消耗B. 又稱為食物特殊動力作用C. 和攝入底物的代謝無關D. 般占每日總能量消耗的5%E. 僅是食物代謝過程中的能量消耗19、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)

16、紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者下列哪項檢查對診斷最重要A床頭胸片B床頭心電監(jiān)測C.動脈血氣分析D.頭顱CT檢查E. 血電解質(zhì)檢查20、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括A.一側(cè)輸尿管結(jié)石B. 前列腺肥大C. 前列腺癌D. 尿道結(jié)石E. 盆腔腫瘤21、脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是A.血清輕度混濁，呈淡乳白色B. 血清透明、清亮C. 血清混濁，呈乳白色D. 乳糜血E. 血清可見油水分層現(xiàn)象22、50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、發(fā)紺、意識模糊2天；血氣分析PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg，最可能的診斷是A.呼吸衰竭B. DTCC. 代謝性酸中毒D. 肺性腦病E. 心力衰竭23、有關腎替代治療的方法描述正確的是