頭顱MRI-—基礎(chǔ)知識課件

1、頭顱MRI-基礎(chǔ)知識頭顱頭顱(tul)MRI讀片知識讀片知識第一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識磁共振成像機的基本磁共振成像機的基本(jbn)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)第二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識影響影響(yngxing)磁共振成像信號強度的因素磁共振成像信號強度的因素l操作因素（外因）外磁場強度與均勻(jnyn)性射頻脈沖序列序列定時參數(shù)信號疊加次數(shù)第三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識MRI與與CT比較比較(bjio)第四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識正常軸位圖像正常軸位圖像(t xin)腦葉定位腦葉定位第五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識中央(zhngyng

2、)溝大腦(dno)外側(cè)裂第六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識上上層層面面中中央央(zhngyng)溝溝位位置置中央(zhngyng)溝額葉頂葉(dn y)半卵圓中心第七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦腦室室(nosh)層層面面中中央央溝溝位位置置中央(zhngyng)溝額葉頂葉(dn y)放射冠第八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識基基底底節(jié)節(jié)區(qū)區(qū)與與枕枕葉葉范范圍圍(fnwi)尾狀核額葉顳葉島葉丘腦(qino)枕葉內(nèi)囊(ni nn)豆狀核外囊第九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識外外側(cè)側(cè)(wi c)裂裂與與顳顳葉葉位位置置大腦(dno)外側(cè)裂顳葉第十頁，共一百一

3、十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識后后顱顱凹凹與與枕枕葉葉的的關(guān)關(guān)系系(gun x)小腦(xiono)枕葉第十一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識磁共振成像的讀片順序磁共振成像的讀片順序(shnx)第十二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識磁共振圖像磁共振圖像(t xin)的基本參數(shù)的基本參數(shù)l圖像參數(shù)1、MRI編號(bin ho)（MRI號）2、系統(tǒng)編號（Ex）3、序列號（Se號）4、圖像號（Im號）5、姓名、性別、年齡6、日期、時間7、窗寬、窗位TR、TE構(gòu)成T1WI、T2WITR1000 TE 50 T2WITR500 TE 50 T1WITR1000 TE 50 PdWITI 構(gòu)成

4、反轉(zhuǎn)恢復序列層厚與間隔構(gòu)成分辨率FOV構(gòu)成圖像大小矩陣構(gòu)成圖像清晰度NEX構(gòu)成清晰度和掃描時間在一定的TR時間內(nèi)層數(shù)與時間無關(guān)影響掃描時間的參數(shù)有TR、矩陣、激勵次數(shù)第十三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識磁共振圖像磁共振圖像(t xin)上的標記的意義上的標記的意義OAx-軸位OSag-矢位OCor-冠位S-0位線上I-0位線下R-0位線右L-0位線左A-0位線前P-0位線后第十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識磁共振圖像磁共振圖像(t xin)上的標記的意義上的標記的意義第十五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識常見常見(chn jin)磁共振成像掃描序列磁共振成像掃描序

5、列第十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識其他掃描其他掃描(somio)序列序列第十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第十八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識正常磁共振圖像正常磁共振圖像(t xin)的特征的特征第十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識正常正常(zhngchng)軸位軸位T1WI第二十頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識正常正常(zhngchng)軸軸位位T2WI第二十一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識液體衰減反轉(zhuǎn)恢復液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(huf)序列（序列（Flair）第二十二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第二十三頁，共一百一十一頁

6、。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識正常正常(zhngchng)軸位軸位T2Flair第二十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識正常正常(zhngchng)軸位軸位T1Flair第二十五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識彌散彌散(msn)加權(quán)成像（加權(quán)成像（DWI） 彌散加權(quán)成像的基本原理是分子的不規(guī)則隨機運動，單位是mm2/s； MR彌散成像的宏觀表現(xiàn)(bioxin)用表觀彌散系數(shù)ADC表示，正常組織的ADC值在6810-4mm2/S。 第二十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第二十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識正常正常(zhngchng)軸位軸位DWI第二十八頁，共一百一

7、十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識梯度梯度(t d)回波（回波（GRE）第二十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識T2WI與與GRE海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤結(jié)節(jié)性硬化結(jié)節(jié)性硬化(ynghu)第三十頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦栓塞腦栓塞丘腦急性丘腦急性(jxng)出血出血第三十一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識脂肪脂肪(zhfng)抑制抑制第三十二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識脂脂肪肪(zhfng)抑抑制制第三十三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第三十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識磁化磁化(chu)傳遞（傳遞（MT）第三十五頁，共一百一十一頁。

8、頭顱MRI-基礎(chǔ)知識普通增強普通增強(zngqing)與磁化傳遞（與磁化傳遞（MT）第三十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識血管血管(xugun)成像（成像（MRA）的應(yīng)用）的應(yīng)用n 腦血流在磁共振成像上呈現(xiàn)兩種效應(yīng)流空現(xiàn)象和流入增強效應(yīng)。在多數(shù)情況下，動脈與靜脈血管在T2WI上表現(xiàn)流空現(xiàn)象，在T1WI上，動脈血管仍為流空，而靜脈血管則有時可表現(xiàn)為流入增強即高信號。MRA即利用上述效應(yīng)，在極薄的層面上使血管斷面產(chǎn)生高信號，通過計算機重建，組成連續(xù)的血管影像(yn xin)，這些血管影像(yn xin)可以在360空間自由旋轉(zhuǎn)，用于觀察血管的不同側(cè)面。n注意：頭顱MRA最好與頭顱MRI平

9、掃結(jié)合應(yīng)用，單純應(yīng)用MRA常常貽誤診斷。第三十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第三十八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識血管血管(xugun)成像成像第三十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識異常異常(ychng)磁共振成像的特點磁共振成像的特點第四十頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦結(jié)構(gòu)腦結(jié)構(gòu)(jigu)異常異常n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室(nosh)形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強化 第四十一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n

10、腦室形態(tài)(xngti)改變 n腦內(nèi)異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強化 第四十二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識中線中線(zhngxin)結(jié)構(gòu)移位結(jié)構(gòu)移位n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位(y wi) n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強化 第四十三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦室形態(tài)腦室形態(tài)(xngti)改變改變l腦萎縮l腦室(nosh)變形n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號 n正常血管流動(lidng)消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改

11、變 n腦內(nèi)異常強化 l腦室移位第四十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦內(nèi)信號腦內(nèi)信號(xnho)異常異常T2WI低信號(xnho)等信號高信號混雜信號n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強化 第四十五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識T1WI信號信號(xnho)異異常常l高 信 號(xnho)l等信號l混雜信號第四十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識T2WI信號信號(xnho)異常異常l低 信 號(xnho)l等信號l混雜信號第四十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知

12、識T1WI信號異常信號異常(ychng)表現(xiàn)表現(xiàn)lT1WI高信號亞急性期出血脂肪含鈣量較少的鈣化含鐵血黃素(hun s)沉積少數(shù)腫瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）第四十八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識T1WI高信號高信號(xnho)亞急性期出血(ch xi)特發(fā)性鈣化(gihu)脂肪瘤黑色素瘤第四十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識T2WI信號異常信號異常(ychng)表現(xiàn)表現(xiàn)lT2WI高信號(xnho)腦梗死腦水腫脫髓鞘病大多數(shù)腦腫瘤炎癥第五十頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識T2WI低信號低信號(xnho)腦葉出血(ch xi)基底節(jié)鐵質(zhì)沉積(chnj)黑色素瘤第五十一頁，

13、共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識T2FLAIR信號信號(xnho)異常表現(xiàn)異常表現(xiàn)lT2FLAIR高信號(xnho)急性腦梗死腦水腫脫髓鞘病大多數(shù)腦腫瘤炎癥第五十二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識新舊病灶新舊病灶(bngzo)的的T2Flair比較比較第五十三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識DWI信號信號(xnho)異常表現(xiàn)異常表現(xiàn)lDWI高信號(xnho)超早期腦梗死脫髓鞘病腦膿腫亞急性期腦出血第五十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識超急性超急性(jxng)腦梗死（腦梗死（2小時）小時）第五十五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識多發(fā)性硬化(ynghu)腦膿腫

14、(nngzhng)腦干急性(jxng)腦梗死DWI高信號第五十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識小腦(xiono)膽脂瘤大腦(dno)鐮腦膜瘤第五十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識CT掃描(somio)中腦血腫的形成及變化規(guī)律(1)第五十八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識CT掃描中腦(zhngno)血腫的形成及變化規(guī)律(2)第五十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識CT掃描(somio)中腦血腫的形成及變化規(guī)律(3)第六十頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦出血的MRI成像及其變化規(guī)律第六十一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第六十二頁，共一百一十一

15、頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第六十三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第六十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白(xuhng dnbi)-非順磁性物非順磁性物質(zhì)質(zhì)第六十五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識脫氧脫氧(tu yng)血紅蛋白血紅蛋白-順磁性物質(zhì)順磁性物質(zhì)第六十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白(xuhng dnbi)-順磁性物質(zhì)順磁性物質(zhì)第六十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第六十八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識含鐵血含鐵血(ti xu)黃素黃素第六十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識

16、腦血腫腦血腫(xuzhng)(xuzhng)的的MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)第七十頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦出血的時間腦出血的時間信號信號(xnho)變化曲變化曲線線時間(shjin)信號強度T2WIT1WI第七十一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識亞急性后期亞急性后期(huq)腦出腦出血血第七十二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識瘤卒中瘤卒中第七十三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識血管血管(xugun)流空消失流空消失n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)(xngti)改變 n腦內(nèi)異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強

17、化 正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空第七十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦內(nèi)異常腦內(nèi)異常(ychng)強化強化n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號 n正常(zhngchng)血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變n腦內(nèi)異常強化 腫瘤(zhngli)強化腦膜炎腦膜強化第七十五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識CT和和MRI增強增強(zngqing)的機理的機理血管內(nèi)含(ni hn)碘或含順磁性造影劑滲出血管周圍間隙或積聚形成局部高密度或T1W信號增高l注意：A、病變強化的范圍不完全是病變的全部范圍；B、病灶強化的程度與造影劑注射的快慢、掃

18、描的時間、病變的類型以及是否用藥有關(guān)；C、了解增強后正常結(jié)構(gòu)的強化（鼻粘膜、垂體、脈絡(luò)叢、正常大血管、少許硬腦膜）第七十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識出出血血性性腦腦梗梗死死第七十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識壞死壞死(hui s)第七十八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識血管血管(xugun)源性水腫源性水腫第七十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識間質(zhì)性腦水腫間質(zhì)性腦水腫第八十頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識 額葉膠質(zhì)瘤 額葉腦膜瘤垂體瘤多發(fā)性轉(zhuǎn)移(zhuny)瘤幕上腫塊幕上腫塊(zhn kui)顱咽管瘤第八十一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基

19、礎(chǔ)知識幕下腫塊幕下腫塊(zhn kui)橋小腦(xiono)角聽神經(jīng)瘤橋小腦(xiono)角腦膜瘤 腦干膠質(zhì)瘤 小腦膠質(zhì)瘤 第四腦室內(nèi)髓母細胞瘤第八十二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識非腫瘤非腫瘤(zhngli)性病變性病變多發(fā)性硬化(ynghu)CO中毒性(d xn)腦病肝豆狀核變性腦挫傷腦囊蟲病第八十三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識腦疝第八十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識扣帶回疝扣帶回疝第八十五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識海馬海馬(hi m)(hi m)鉤鉤回下疝回下疝第八十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識小腦小腦(xiono)(xion

20、o)扁桃體疝扁桃體疝第八十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識手術(shù)手術(shù)(shush)切口疝切口疝第八十八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識MRI圖片的基本圖片的基本(jbn)確認確認第八十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像檢查(jinch)選擇選擇第九十頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識一般首選(shu xun)MRI，有鈣化性病變優(yōu)先選擇CT急性期-首選(shu xun)CT亞急性期及慢性期-選擇MRI急性出血-選擇CT急性梗死及亞急性期及慢性期出血和梗死選擇MRI大多數(shù)腫瘤CT與MRI診斷價值相當，后顱凹腫瘤選擇MR

21、I，要了解鈣化性病變，優(yōu)選CT炎癥、脫髓鞘病、變性病等疾病MRI診斷價值優(yōu)于CT第九十一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第九十二頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第九十三頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識第九十四頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈(dngmi)狹窄狹窄第九十五頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識右側(cè)大腦中動脈右側(cè)大腦中動脈(dngmi)狹窄狹窄第九十六頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識大腦后動脈大腦后動脈(dngmi)狹窄狹窄第九十七頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識煙霧煙霧(ynw)病病1第九十八頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識大腦大腦(dno)前動脈前動脈AVM第九十九頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識頸內(nèi)動脈(dngmi)動脈(dngmi)瘤第一百頁，共一百一十一頁。頭顱MRI-基礎(chǔ)知識鞍內(nèi)動脈瘤鞍內(nèi)動脈瘤第一百零一頁，共一百一十一頁。頭顱MRI