傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥

1、 重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 【中毒機制中毒機制】 有機磷酸酯類（有機磷酸酯類（P P）與）與AchEAchE上酯解部位的（上酯解部位的（OHOH）呈共價鍵結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶（中毒酶），）呈共價鍵結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶（中毒酶），使使AchEAchE失去活性，體內(nèi)失去活性，體內(nèi)AchAch蓄積過多而引起中毒。蓄積過多而引起中毒。若不及時搶救，若不及時搶救，膽堿酯酶會發(fā)生膽堿酯酶會發(fā)生“老老化化”，即生成更穩(wěn)定的磷?；憠A酯即生成更穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶。此時即使用膽堿酯酶復(fù)活藥，也酶。此時即使用膽堿酯酶復(fù)活藥，也不能使膽堿酯酶復(fù)活。因此一旦中毒，不能使膽堿酯酶復(fù)活。因此一旦

2、中毒，必須迅速搶救，以提高搶救的成功率必須迅速搶救，以提高搶救的成功率及時搶救及時搶救【中毒癥狀中毒癥狀】（1 1）M M樣癥狀：樣癥狀：瞳孔縮??；腺體分泌增加；瞳孔縮??；腺體分泌增加； 呼吸呼吸困難甚至肺水腫；胃腸道有惡心、嘔吐、困難甚至肺水腫；胃腸道有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；泌尿系有小便失禁；腹痛和腹瀉；泌尿系有小便失禁； 心率減心率減慢、慢、BpBp下降下降 。 （2 2）N N樣癥狀：樣癥狀：N N1 1受體興奮的廣泛性，要綜受體興奮的廣泛性，要綜合考慮；合考慮；N N2 2受體興奮產(chǎn)生骨骼肌震顫，呼吸受體興奮產(chǎn)生骨骼肌震顫，呼吸肌麻痹而死亡。肌麻痹而死亡。（3 3）中樞癥狀：興奮不安

3、、譫妄及全）中樞癥狀：興奮不安、譫妄及全身肌肉抽搐，進而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，身肌肉抽搐，進而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞麻痹出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞麻痹 清除毒物清除毒物3. 3. 解救原則解救原則 對癥治療對癥治療 及早使用特異性解毒藥及早使用特異性解毒藥 東莨菪堿東莨菪堿中樞作用強，鎮(zhèn)靜、催眠中樞作用強，鎮(zhèn)靜、催眠外周作用與阿托品相似，抑制腺體分泌強于阿托品，外周作用與阿托品相似，抑制腺體分泌強于阿托品，比阿托品更適于麻醉前給藥。比阿托品更適于麻醉前給藥。有中樞抗膽堿作用故用于帕金森病；能夠抑制前庭有中樞抗膽堿作用故用于帕金森??；能夠抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能可用于防暈止吐。神經(jīng)內(nèi)耳功能可用于防暈止吐。防暈止吐防暈止吐；有中樞抗膽堿作用，用于震顫麻痹有中樞抗膽堿作用，用于震顫麻痹解除血管痙攣、改善微循環(huán)，解除血管痙攣、改善微循環(huán)，用于感染中毒性休用于感染中毒性休克克（心率（心率減慢）減慢）一、一、受體阻斷藥受體阻斷藥嚴(yán)重左心衰竭、重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、支氣管哮喘(A