示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評審標準解讀

1、李李 瑩指標設(shè)定指標設(shè)定 評審指標依據(jù)：評審指標依據(jù)： 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20112011年版）；年版）； p2.1 2.1 居民健康檔案管居民健康檔案管理理 4040分分p2.2 2.2 健康教育健康教育 3030分分p2.8 652.8 65歲以上老年人健康管理歲以上老年人健康管理 3030分分p2.9 2.9 高血壓患者管理高血壓患者管理 3030分分p2.10 2.10 糖尿病患者管理糖尿病患者管理 3030分分p2.11 2.11 重癥精神病患者管理重癥精神病患者管理 3030分分評審項目評審項目 指標導向：指標導向：（1

2、1）表冊的形式要與國家規(guī)范一致）表冊的形式要與國家規(guī)范一致 設(shè)置設(shè)置“健康管理檔案相關(guān)表單及內(nèi)容是否符合健康管理檔案相關(guān)表單及內(nèi)容是否符合國家基本國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20112011年版）年版）要求要求”的核查標準。的核查標準。（2 2）服務(wù)的標準要與國家規(guī)范接軌）服務(wù)的標準要與國家規(guī)范接軌與國家規(guī)范（與國家規(guī)范（20112011年版）年版）不一致的相關(guān)標準應(yīng)同步調(diào)整。不一致的相關(guān)標準應(yīng)同步調(diào)整。（3 3）項目的實施要體現(xiàn)群眾真正受益）項目的實施要體現(xiàn)群眾真正受益檔案的真實性（設(shè)定真實性核查指標）檔案的真實性（設(shè)定真實性核查指標）健康教育效果健康教育效果（問卷或隨訪了解

3、知曉情況）問卷或隨訪了解知曉情況）被審評單位準備材料：被審評單位準備材料： 健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè) （電子版）（電子版） 包括基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以健康檔案為基礎(chǔ)的包括基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息信息系統(tǒng)、信息系統(tǒng)錄入的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)、信息系統(tǒng)錄入的數(shù)據(jù)，并并演示信息系統(tǒng)運行和演示信息系統(tǒng)運行和應(yīng)用應(yīng)用情況。情況。 各類基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案和活動資料（各類基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案和活動資料（紙版紙版原件、電子版）原件、電子版） 重點人群登記信息（轄區(qū)常住居民數(shù)、重點人群登記信息（轄區(qū)常住居民數(shù)、18歲以上常住歲以上常住數(shù)、數(shù)、65歲以上居民數(shù)等）、相關(guān)管理檔案、

4、工作匯總歲以上居民數(shù)等）、相關(guān)管理檔案、工作匯總統(tǒng)計底冊和工作記錄統(tǒng)計底冊和工作記錄，以及開展，以及開展健康教育的工作記錄、健康教育的工作記錄、有關(guān)印刷材料、制度和方案有關(guān)印刷材料、制度和方案等。等。 現(xiàn)場檔案抽查方式現(xiàn)場檔案抽查方式示意圖示意圖 收集數(shù)據(jù)、查看現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)、查看現(xiàn)場抽取各類健康管理檔案抽取各類健康管理檔案高血壓、高血壓、糖尿病、糖尿病、重精患者檔案重精患者檔案居民健康檔案居民健康檔案核查真實性核查真實性核查規(guī)范性核查規(guī)范性整理核查記錄、發(fā)現(xiàn)亮點與問題整理核查記錄、發(fā)現(xiàn)亮點與問題按標準評分按標準評分。老年健康檔案老年健康檔案核查首診血壓測量記錄核查首診血壓測量記錄填寫審評記錄表

5、和審評工具表填寫審評記錄表和審評工具表抽查方式抽查方式檔案抽取檔案抽取居民健康檔案居民健康檔案：抽查審評期間不失訪檔案（兼顧各年齡組）。抽查審評期間不失訪檔案（兼顧各年齡組）。6565歲以上老年健康檔案歲以上老年健康檔案：抽查管理檔案（兼顧健康與慢性?。撼椴楣芾頇n案（兼顧健康與慢性病人）人）高血壓患者管理檔案：高血壓患者管理檔案：抽查管理檔案（抽查管理檔案（6565歲上、下）歲上、下）糖尿病患者管理檔案：糖尿病患者管理檔案：同上同上重癥精神病患者管理檔案：重癥精神病患者管理檔案：查看所有已建管理檔案查看所有已建管理檔案 考核指標：考核指標：1.健康檔案建檔率健康檔案建檔率2.健康檔案合格率健康

6、檔案合格率 考核方法：考核方法：觀察建檔總體情況、抽取檔案、逐項審查、電話回訪觀察建檔總體情況、抽取檔案、逐項審查、電話回訪 評分標準：評分標準： （一）指標說明：（一）指標說明：1 1、表單和內(nèi)容應(yīng)符合、表單和內(nèi)容應(yīng)符合20112011年國家規(guī)范要求。年國家規(guī)范要求。2 2、個人信息有變動，應(yīng)在個人基本信息表原條目處修、個人信息有變動，應(yīng)在個人基本信息表原條目處修改，并注明修改日期。改，并注明修改日期。3 3、首次建健康檔案應(yīng)進行免費體檢，體檢項目應(yīng)符合、首次建健康檔案應(yīng)進行免費體檢，體檢項目應(yīng)符合國家規(guī)范、填寫完整。國家規(guī)范、填寫完整。4 4、建檔當年在其他醫(yī)療機構(gòu)做過體檢，體檢項目符合、

7、建檔當年在其他醫(yī)療機構(gòu)做過體檢，體檢項目符合建檔要求并能提供相關(guān)資料（原、復印件），可共享建檔要求并能提供相關(guān)資料（原、復印件），可共享相關(guān)體檢結(jié)果相關(guān)體檢結(jié)果。 合格率合格率抽查的健康檔案合格率抽查的健康檔案合格率= =抽查真實檔案中填寫合格的份抽查真實檔案中填寫合格的份數(shù)數(shù)/ /抽查的真實檔案總份數(shù)抽查的真實檔案總份數(shù)100%100%。 健康檔案包含內(nèi)容：健康檔案包含內(nèi)容：1.檔案封面檔案封面2.個人基本情況信息表個人基本情況信息表3.健康體檢表健康體檢表4.重點人群健康管理登記表（卡）（高血壓、糖尿、重重點人群健康管理登記表（卡）（高血壓、糖尿、重精）精）5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表（接診

8、記錄表、會診記錄表）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表（接診記錄表、會診記錄表）6.居民健康檔案信息卡（正、反面）居民健康檔案信息卡（正、反面）合格檔案合格檔案1. 1.完整性、規(guī)范性（不缺項、不漏項、不空項）完整性、規(guī)范性（不缺項、不漏項、不空項）2. 2.真實性（電話回訪證實）真實性（電話回訪證實） 真實性判斷真實性判斷： 核查對象否認機構(gòu)為自己建立了健康檔案。核查對象否認機構(gòu)為自己建立了健康檔案。 與健康檔案中的各項體檢記錄不符的內(nèi)容）與健康檔案中的各項體檢記錄不符的內(nèi)容）（血壓血壓、心肺等檢查、心肺等檢查、生活方式生活方式、疾病用藥情況疾病用藥情況4 4項）項） 有一項與記錄不符視為不真實。有一項

9、與記錄不符視為不真實。 血壓血壓：主要核查體檢時是否測過血壓，不要求核對血壓值。：主要核查體檢時是否測過血壓，不要求核對血壓值。 疾病用藥情況疾病用藥情況：體檢前一年內(nèi)高血壓、糖尿病等慢性疾?。后w檢前一年內(nèi)高血壓、糖尿病等慢性疾病患者的用藥情況，藥物名稱可變化，疾病應(yīng)一致?；颊叩挠盟幥闆r，藥物名稱可變化，疾病應(yīng)一致。 生活方式生活方式：是否吸煙或飲酒。：是否吸煙或飲酒。 規(guī)范性核查規(guī)范性核查健康檔案填寫是否符合健康檔案填寫是否符合20112011年國家規(guī)范要求。年國家規(guī)范要求。規(guī)范性判斷：規(guī)范性判斷：有下列情況之一的為不規(guī)范有下列情況之一的為不規(guī)范表單及內(nèi)容是否符合表單及內(nèi)容是否符合20112

10、011年版國家規(guī)范年版國家規(guī)范 “個人基本信息表個人基本信息表”填寫空項、漏項或錯項的欄目填寫空項、漏項或錯項的欄目（性別、（性別、出生日期、聯(lián)系人電話、血型、藥物過敏史、出生日期、聯(lián)系人電話、血型、藥物過敏史、既往史既往史、家屬、家屬史、殘疾情況史、殘疾情況8 8項）項） 有有3 3項及以上填寫空項、漏項或錯項為不規(guī)范項及以上填寫空項、漏項或錯項為不規(guī)范健康體檢項目：健康體檢項目： 滿足各類重點人群按照滿足各類重點人群按照20112011年版國家規(guī)范要求的項目年版國家規(guī)范要求的項目 信息共享資料要提供原或復印件信息共享資料要提供原或復印件 “健康體檢表健康體檢表” 填寫空項、漏項或錯項的欄目

11、填寫空項、漏項或錯項的欄目 （體檢日（體檢日期、癥狀、期、癥狀、一般狀況一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、生活方式、臟器功能、查體、現(xiàn)存主現(xiàn)存主要健康問題要健康問題、主要用藥情況主要用藥情況、健康評價健康評價、健康指導健康指導1010項）項） 3 3項及以上填寫空項、漏項或錯項為不規(guī)范。項及以上填寫空項、漏項或錯項為不規(guī)范。一般狀況一般狀況 ：可不同時測量左、右側(cè)血壓。：可不同時測量左、右側(cè)血壓?，F(xiàn)存主要健康問題現(xiàn)存主要健康問題：曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身：曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病，應(yīng)和居民體健康狀況的疾病，應(yīng)和居民“個人基本信息表個人基本信息表”的疾病史、的疾

12、病史、體檢表的異常指標和陽性體征關(guān)聯(lián)。體檢表的異常指標和陽性體征關(guān)聯(lián)。主要用藥情況主要用藥情況：長期服藥的慢性病患者建檔：長期服藥的慢性病患者建檔1 1年內(nèi)的主要年內(nèi)的主要用藥情況。沒服藥，（老年健康管理年度體檢時，服藥依從用藥情況。沒服藥，（老年健康管理年度體檢時，服藥依從性可空白）。性可空白）。健康評價健康評價：填寫體檢時發(fā)現(xiàn)的異常指標、體征。：填寫體檢時發(fā)現(xiàn)的異常指標、體征。 健康指導健康指導：對患有慢性病或體檢有異常的居民應(yīng)提供此項：對患有慢性病或體檢有異常的居民應(yīng)提供此項服務(wù)。無可空白。服務(wù)。無可空白。1 1、檔案存在不真實：、檔案存在不真實：（1 1）有檔無人：）有檔無人：去世多年

13、仍在建檔。去世多年仍在建檔。過世后還有健康體檢記錄。過世后還有健康體檢記錄。（2 2）否認建檔：經(jīng)引導、提醒，建檔對象仍否認建檔。）否認建檔：經(jīng)引導、提醒，建檔對象仍否認建檔。（3 3）建檔對象回答與記錄不符：）建檔對象回答與記錄不符：建檔對象訴未測血壓，但體檢表有血壓記錄；建檔對象訴未測血壓，但體檢表有血壓記錄；慢性病患者自訴服藥，體檢表慢性病患者自訴服藥，體檢表“用藥情況用藥情況”未記錄；未記錄；生活方式記錄與建檔對象自述不符；生活方式記錄與建檔對象自述不符；存在主要問題與解決存在主要問題與解決2 2、表冊不符國家規(guī)范：、表冊不符國家規(guī)范： 使用醫(yī)院體檢表，內(nèi)容、項目與國家規(guī)范不一致。使用

14、醫(yī)院體檢表，內(nèi)容、項目與國家規(guī)范不一致。3 3、未按國家規(guī)范建檔：、未按國家規(guī)范建檔：個人基本信息資料存在記錄不全、不合理空項或填寫錯個人基本信息資料存在記錄不全、不合理空項或填寫錯誤等。（檔案誤等。（檔案失訪率高失訪率高）重點人群年度重點人群年度健康體檢項目不全，查體缺項、生化項目、健康體檢項目不全，查體缺項、生化項目、健康評價和健康指導欠缺、錯誤、血壓左右側(cè)一致等。健康評價和健康指導欠缺、錯誤、血壓左右側(cè)一致等。未能執(zhí)行每年度體檢未能執(zhí)行每年度體檢檔案無編號，存放無序，利用率低（死檔）。檔案無編號，存放無序，利用率低（死檔）。 考核指標考核指標1.建檔管理率建檔管理率2.健康體檢表規(guī)范率健

15、康體檢表規(guī)范率 考核方法考核方法觀察建檔總體情況、抽取檔案、逐項審查、電話回訪觀察建檔總體情況、抽取檔案、逐項審查、電話回訪 評分標準評分標準 詳見：簡明）河南省2012年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標體系3.doc存在主要問題與解決存在主要問題與解決 考核指標：考核指標：1.管理率管理率2.規(guī)范管理率規(guī)范管理率3.控制率控制率 考核方法考核方法： 觀察建檔總體情況、抽取檔案、逐項審查、電話回訪觀察建檔總體情況、抽取檔案、逐項審查、電話回訪 評分標準：評分標準： 詳見：簡明）河南省2012年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標體系3.doc 管理檔案真實性實管理檔案真實性實 知道自已的慢病管

16、理醫(yī)生知道自已的慢病管理醫(yī)生 從沒有醫(yī)生聯(lián)系自已從沒有醫(yī)生聯(lián)系自已 最近血壓或血糖測量最近血壓或血糖測量 醫(yī)生沒給量過血壓或血糖醫(yī)生沒給量過血壓或血糖存在主要問題與解決存在主要問題與解決 考評指標：考評指標：1.管理率管理率2.規(guī)范管理率規(guī)范管理率 考評方法：考評方法： 觀察建檔總體情況、抽取所有管理檔案、逐項審查、觀察建檔總體情況、抽取所有管理檔案、逐項審查、電話回訪電話回訪 評審中常見問題：評審中常見問題： 管理率：管理率： 管理數(shù)量不足：（管理數(shù)量不足：（15歲及以上人口患病率為歲及以上人口患病率為1%） 考核指標考核指標 考核方法考核方法 評分標準評分標準 詳見：簡明）河南省2012年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標體系3.doc1. 1.健康教育場地、設(shè)施、設(shè)備健康教育場地、設(shè)施、設(shè)備2. 2.印制、發(fā)放宣傳材料印制、發(fā)放宣傳材料3. 3.開展健康教育工作