普外科品管圈

1、品管圈(QCC)活動成果報告書潞安集團(tuán)普外科 田楠楠圈的介紹 圈名意義：及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，用勤勞的雙手與智慧守護(hù)患者。 圈徽意義：作為一名白衣天使，我們需要用心去傾聽患者的心聲。品管圈人員分工表圈的介紹萬“改” 不離其宗：PDCA循環(huán)PDAC1找問題2找原因3確定要因4改進(jìn)對策5實 施6檢 查7鞏固成果8處理遺留問題主題選定注：以評價法進(jìn)行主題評價，共8人參與選題過程； 選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。（一）選題過程學(xué)會品管工具解決工作問題學(xué)會品管工具解決工作問題提高病房患者滿意度提高病房患者滿意度 為為級護(hù)理患者提供全程、持續(xù)不級護(hù)理患者提供全程、持續(xù)不

2、 間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全主題：提高級護(hù)理患者交接班完整率選題理由患者病房護(hù)士活動計劃擬定注：注： 為計劃線，為計劃線， 為實施線（待畫）為實施線（待畫）由于病人數(shù)不多，所以推遲了半個月現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)統(tǒng)計78%依照數(shù)據(jù)收集整理出依照數(shù)據(jù)收集整理出漏交次數(shù)、累計百分漏交次數(shù)、累計百分比，繪制成柏拉圖比，繪制成柏拉圖級護(hù)理患者床頭交接班數(shù)據(jù)分析 通過2015年6月15日2015年7月31日查檢表數(shù)據(jù)分析： 應(yīng)交接項目總計：763 實交項目總計：360 漏交項目總計：403 通過公式：交接班完整率=實交項目/應(yīng)交項目 改善前危重病人床頭交接班完整率為47%目標(biāo)設(shè)定

3、提高危重病人床頭交接班完整率 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+(1-現(xiàn)狀值）*改善重點*圈能力 =47%+（1-47%）78%70.5% =76%圈能力圈能力：根據(jù)年限和學(xué)歷計算 工作10年以上100分，10年、5年80分，5年、3年60分，3年40分 本科80分，大專60分，中專40分人晨交班晨交班 病房病房管理管理方法地點晚交班晚交班搶救室搶救室夜班重病人多身心疲憊未定時查看流程流程未組織認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊情況特殊情況工作忙2.魚骨圖時間個人素質(zhì)個人素質(zhì)年資低學(xué)歷低護(hù)士人員不足分管病人分管病人重病人多記不住工作態(tài)工作態(tài)度度責(zé)任心不強(qiáng)抵觸情緒新病人入院著急下班非病房非病房不夠重視漏交電話干擾工作

4、忙病情變化快化驗項目多未按流程未按流程未掌握流程只交相對重點未掌握流程全部未評估病人醫(yī)護(hù)關(guān)系處理不當(dāng)護(hù)士人員不足護(hù)士人員不足 26分分夜班疲勞夜班疲勞 34分分重視程度不夠重視程度不夠 32分分未掌握流程的全部未掌握流程的全部 36分分著急下班著急下班 30分分化驗項目多記不住化驗項目多記不住 28分分人晨交班晨交班 病房病房管理管理方法地點晚交班晚交班搶救室搶救室夜班重病人多身心疲憊未定時查看流程流程未組織認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊情況特殊情況工作忙2.魚骨圖時間個人素質(zhì)個人素質(zhì)年資低學(xué)歷低護(hù)士人員不足分管病人分管病人重病人多記不住工作態(tài)工作態(tài)度度責(zé)任心不強(qiáng)抵觸情緒新病人入院著急下班非病房非病房不夠重視漏

5、交電話干擾工作忙病情變化快化驗項目多未按流程未按流程未掌握流程只交相對重點未掌握流程全部未評估病人醫(yī)護(hù)關(guān)系處理不當(dāng)夜班疲勞未掌握流程全部內(nèi)容護(hù)理人員不足重視程度不夠化驗項目多記不住著急下班夜班疲勞未掌握流程全部內(nèi)容護(hù)理人員不足重視程度不夠化驗項目多記不住通過圈員們針對小要因打分，重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根據(jù)80/20原則，選定所有小原因，并通過討論排除目前不可能改善的因素：護(hù)士人員不足020406080未掌握流程的全部夜班疲勞 重視程度不夠著急下班 化驗項目多記不住0%20%40%60%80%100%級護(hù)理病人交接班不完整原因分析百分比累計百分比 制定三個對策來提高級護(hù)理病人床頭

6、交接完整率 1、組織護(hù)士培訓(xùn)-未掌握流程的全部內(nèi)容 2、加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，彈性排班-夜班疲勞 3、加強(qiáng)級護(hù)理病人交接班重要性的培訓(xùn)-重視程度不夠 4、接班護(hù)士提前10分鐘上班-著急下班對策實施DACP對策實施DACP對策實施DACP對策實施DACP效果確認(rèn) 通過2015年9月15日2015年10月31日查檢表數(shù)據(jù)分析： 應(yīng)交接項目總計：763 實交項目總計：642 漏交項目總計：121 通過公式：交接班完整率=實交項目/應(yīng)交項目 改善前危重病人床頭交接班完整率為84%效果確認(rèn) （一）有形成果 1.改善前、后數(shù)據(jù)比較 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）100%=（84-47）/（76-47） 100%=127% 進(jìn)步率進(jìn)步率 進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前100%=（84-47）/47100%=79% 改善前后數(shù)據(jù)對比改善前后數(shù)據(jù)對比29%37%78%84%改善前柏拉圖改善后柏拉圖（二)無形成果 注：由圈員注：由圈員8 8人評分，每項每人最高人評分，每項每人最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分為分，總分為分分無形成果標(biāo)準(zhǔn)化 改善后工作流程圖交班者和接班者共同來到病床交班