新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

1、應(yīng)急預(yù)案演練記錄二新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時(shí)間：2022-10-30演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦高美麗，G2P1，孕37周，無合并癥，估計(jì)胎兒體重2700克, 2022年10月30日20時(shí)30分娩一男嬰，出生時(shí)重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn) 士組織搶救。角色扮演：A :兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生 B:接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生 C:巡回 護(hù)士或助產(chǎn)士站位：A :接生時(shí)站在接生臺(tái)左側(cè)以產(chǎn)婦位為坐標(biāo)，搶救時(shí)站在輻射臺(tái) 的右側(cè)；B:站在右側(cè)接生主導(dǎo)位，搶救時(shí)轉(zhuǎn)到輻射臺(tái)的正前中位；C： 站在產(chǎn)婦與輻射臺(tái)之間。職責(zé)分工：A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評(píng)估新生兒、行胸外按壓、氣

2、管插管B-初步復(fù)蘇保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激、氣囊正壓人工呼 吸C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練記錄：一、物品準(zhǔn)備C準(zhǔn)備好后口述：新生兒輻射臺(tái)溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器 1毫升一 個(gè)，10毫升一個(gè)；生理鹽水250ml 瓶；3號(hào)根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定 氣管插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開口 1cm ； 12號(hào)吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至 O.OImPa ;復(fù)蘇球囊與氧氣連接號(hào)氧氣濃度 8ML 手輕輕擠壓球囊，另 一手感受球囊氣流；膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢！戴上無菌手 套。二

3、、第一個(gè)30秒：B:接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺(tái)，立即清理呼吸道5秒。C:報(bào)告出生時(shí)間。A : 5秒鐘內(nèi)完成初步評(píng)估：評(píng)估內(nèi)容包括：足月嗎？羊水清嗎？有呼 吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差， 膚色蒼白。請(qǐng)大家立即準(zhǔn)備搶救。C:打新生兒病房 48621041，簡要表達(dá)病情，請(qǐng)新生兒科醫(yī)生急 會(huì)診。B :快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺(tái)上保暖、擺正體位、清理 呼吸道吸痰、擦干全身、刺激彈足底或摩擦背部數(shù)下并重新擺正體位 鼻吸氣位。A :評(píng)估呼吸、心率、膚色。評(píng)估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10 所得次數(shù)?？谑觯汉粑鼤和?，心率80次。請(qǐng)使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工

4、呼吸。以上步驟于30秒內(nèi)完成。三、第二個(gè)30秒：C:將復(fù)蘇氣囊遞給B黃春玉B :左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右 手?jǐn)D壓呼吸囊，初時(shí)兩次用拇指與另四個(gè)手指對(duì)壓根本將整個(gè)氣囊壓癟 壓力大概30-40mmHg，后改用拇指與中指食指對(duì)壓，將壓力減少壓 力大概20-30mmHg。一邊報(bào)口令："呼吸-2-3"?？诹?quot;呼吸"時(shí)擠壓氣 囊，口令"2-3"時(shí)放開氣囊，按壓與放松時(shí)間比例1 : 2，擠壓氣囊頻率每 分鐘40-60次。A :評(píng)估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q抬起， 胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約30

5、秒，評(píng)估心率，口述：心率55次/分, 請(qǐng)準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時(shí)進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個(gè)30秒C將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給A蔣映雪醫(yī)生。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A進(jìn)行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與C配合將氣囊和插管連接。B :繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令： "1-2-3-呼吸"，口令呼吸時(shí)，B擠壓氣囊一次。A :口令1-2-3時(shí)蔣映雪醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù) 3次。胸外按壓位 置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3 ;按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比

6、例是"3 : 1"，兩者交替進(jìn)行不能同時(shí)進(jìn)行。A :以上步驟進(jìn)行30秒，評(píng)估心率?？谑觯盒穆?5次/分，請(qǐng)使用1 : 10000腎上腺素0.6ml從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。C:準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml 加生理鹽水9 ml充分搖勻，此時(shí)濃度為1 : 10000，再用1ml注射器從 中抽吸所需藥量0.6ml，從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素A :再次評(píng)估，口述：新生兒心率110次/分，膚色紅潤，呼吸40次 /分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。C:處理用物。演練效果評(píng)價(jià)人員 到位 情況迅速準(zhǔn)確根本按時(shí)到位個(gè)別人員不

7、到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職 情況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資 到位 情況現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資 嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大局部 防護(hù)不到位協(xié)調(diào) 組織 情況整體組織準(zhǔn)確、咼效協(xié)調(diào)根本順利，能滿足要求效率低， 有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效根本合理能完成任務(wù)效率低， 沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)到達(dá)預(yù)期目標(biāo) 根本到達(dá)目的，局部環(huán)節(jié)有待改進(jìn)效果評(píng)價(jià)沒有到達(dá)目標(biāo)，需重新演練部門 配合 協(xié)作報(bào)告上級(jí) 報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá) 配合、協(xié)作差， 未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位局部處理不到位大局部處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng)急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差存在問題及改進(jìn)措施：亮點(diǎn)：二位參演者復(fù)蘇理論根底熟練，分工明確，配合默契，時(shí)間掌 握恰到好處。存在問題：1、氣官插官技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動(dòng)作不熟練。2、助產(chǎn)士使用氣囊或同時(shí)進(jìn)行心臟外按壓時(shí)不習(xí)慣喊口令，影響動(dòng) 作的協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒有專用的搶救車，取用物品時(shí)耽誤時(shí)間。4、準(zhǔn)備不充分，新生兒搶救爭(zhēng)分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng) 在接生前把搶救物品準(zhǔn)備在備用狀態(tài)。改進(jìn)措施：1. 全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習(xí)復(fù)蘇中的根本技術(shù)和配合動(dòng) 作，在復(fù)蘇過程使用正壓人工呼吸