呼吸機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)

1、呼吸機(jī)維護(hù)與保養(yǎng) 呼吸機(jī)是最常用的搶救治療設(shè)備之一，長(zhǎng)期以來(lái)，它一直被應(yīng)用于急救術(shù)后恢復(fù)重癥監(jiān)護(hù)等臨床一線工作。近年來(lái),隨著危重醫(yī)學(xué)和呼吸生理學(xué)的發(fā)展, 臨床對(duì)呼吸機(jī)的需求日益增多。那么,如何保養(yǎng)好機(jī)器,延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命則尤為重要。 呼吸機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)的定義 呼吸機(jī)的清潔和消毒 呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng) 呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)是指通過(guò)專職人員負(fù)責(zé)對(duì)呼吸機(jī)各部分進(jìn)行清潔、消毒、調(diào)試和校正，排除故障，以確保呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效解決問(wèn)題，延長(zhǎng)其使用壽命。 目前，國(guó)內(nèi)一般由臨床護(hù)士（師）和技術(shù)人員承擔(dān)專職人員的職責(zé)。但有些醫(yī)院已采用“工程師負(fù)責(zé)制”下的“專管共用”制度，或由呼吸治療師負(fù)責(zé)建立中心儀

2、器室集中管理呼吸機(jī)。如果設(shè)立專人管理，專人使用，就要對(duì)操作呼吸機(jī)的人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格者才能單獨(dú)操作儀器。 呼吸機(jī)消毒的原則 呼吸機(jī)清潔消毒的方法 只有嚴(yán)格對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒，才能減少和避免交叉感染。呼吸機(jī)的消毒應(yīng)先徹底清洗，尤其是接觸病人的呼出氣體部分，如管道、加溫濕化器和呼氣閥等（部分呼吸機(jī)帶細(xì)菌過(guò)濾器），可先用清洗劑沖洗，將其中的分泌物、痰痂、血漬和其他殘留物徹底清除，然后消毒，再?zèng)_洗晾干備用。 整個(gè)消毒處理過(guò)程中要避免物品的再次污染。消毒時(shí)各種連接部件應(yīng)脫開，以達(dá)到充分消毒的目的。以化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用蒸餾水清洗，建議不用自來(lái)水，以免造成不必要的污染。消毒是對(duì)呼吸機(jī)的管

3、道回路而言, 將沖洗干凈的管路浸泡3060min, 再洗去消毒液。 a. 清潔：需要清潔的呼吸機(jī)部件按呼吸機(jī)說(shuō)明書的要求，有些部件僅需清潔，而有的允許清潔，這些部件主要包括以下幾種。 （1）呼吸機(jī)的主機(jī)外殼和壓縮泵的外殼，用清潔的軟濕擦布輕擦凈即可，每日1次或隔日1次。必要時(shí)用消毒液如含氯制劑消毒液浸泡過(guò)的軟布擦洗。 a. 清潔：清潔： （2） 空氣過(guò)濾網(wǎng)的清潔：將過(guò)濾網(wǎng)從機(jī)器中取出，用清水洗凈表面塵埃后，晾干后放回原位；或者用吸塵器吸盡灰塵，然后放回原位。一般每48-72小時(shí)清潔1次，防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖，無(wú)需常規(guī)消毒。a. 清潔：清潔： （3） 呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)的清潔：呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)多為電

4、子元件，不能使用常規(guī)方法清潔，需由工程師定期保養(yǎng)。 a. 清潔：（4）傳感器如流量、壓力等各種傳感器為呼吸機(jī)的特殊電子零件，不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡，以免損壞其性能，因而只能用70%的灑精棉球十分小心地輕輕擦干凈或有的傳感器只能輕輕浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。 * 呼出流量傳感器大多為鉑金絲制作,比發(fā)絲還細(xì)幾十倍,極易損壞, 價(jià)格也相當(dāng)昂貴, 必須按使用說(shuō)明書介紹的方法進(jìn)行。 a. 清潔：（5）濕化器的電器加溫部分和溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈，不能用消毒液浸泡，以免影響加熱功能和降低其感溫的準(zhǔn)確性。 * 清潔時(shí)勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部 b.

5、 消毒: 需要消毒的呼吸機(jī)部件：凡是連接于患者與呼吸機(jī)之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器、霧化器和呼氣瓣等均應(yīng)徹底消毒。 常用消毒方法有藥物浸泡消毒法、氣體熏蒸法、 高壓蒸氣消毒法。 b. 消毒:（ 1） 藥物浸泡消毒方法 藥物浸泡消毒方法是呼吸機(jī)管路消毒中最常用的方法，其特點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，不需特別設(shè)備。消毒時(shí)只需要一個(gè)大的容器，配制好藥液，即可進(jìn)行。 藥物浸泡消毒方法應(yīng)注意： （a） 被消毒器材必須去凈痰痂、血漬、油污等。 （b） 被消毒物品必須全部浸入溶液中，中空物品腔內(nèi)也不應(yīng)留有氣泡。 （ c）有套管和軸節(jié)的物品必須脫開，以免消毒后粘著。（d）消毒完畢，在使用之前，必須用滅菌蒸餾水將消毒

6、液沖洗干凈。 b. 消毒:（ 1） 藥物浸泡消毒方法 臨床上常用的消毒液，如0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡2小時(shí)可殺滅細(xì)菌、真菌和病毒，該消毒液的主要缺點(diǎn)在于它對(duì)金屬有腐蝕性；2%戊二醛堿性溶液浸泡30分鐘，可殺滅真菌、病毒、結(jié)核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺點(diǎn)是對(duì)皮膚、粘膜有輕度的刺激性，有氣味。 b. 消毒:（ 2）氣體熏蒸消毒方法 環(huán)氧乙烷氣體消毒可殺死霉菌、孢子及較大的病毒，但對(duì)肝炎病毒的作用尚不清楚。環(huán)氧乙烷可穿透橡膠、塑料、玻璃紙等，無(wú)腐蝕性和破壞性，是比較理想的消毒方法。該方法消毒需注意以下幾點(diǎn)： （a） 環(huán)氧乙烷沸點(diǎn)低，遇火易燃易爆，應(yīng)注意避免與明火接觸。 （b） 皮膚接觸液體

7、環(huán)氧乙烷會(huì)發(fā)生水泡；氣體環(huán)氧乙烷被吸入體內(nèi)可刺激支氣管，引起頭痛、嘔吐等癥狀。 所以，消毒時(shí)必須有特殊裝備。其消毒過(guò)程較長(zhǎng)，價(jià)格昂貴。（c） 環(huán)氧乙烷消毒后，有效期為一年，但消毒后不能立即使用，需經(jīng)一周時(shí)間待環(huán)氧乙烷揮發(fā)盡后，才能使用。 b. 消毒：（3）高壓蒸氣消毒方法 呼吸機(jī)需消毒部件的金屬部分和耐高溫的部件，可根據(jù)具體情況，送供應(yīng)室進(jìn)行高壓蒸氣消毒。 使用中的濕化器內(nèi)的液體應(yīng)每天更換以減少細(xì)菌繁殖。濕化器內(nèi)應(yīng)注入無(wú)菌蒸餾水，以免液體中的結(jié)晶物沉淀而損害蒸發(fā)器，影響濕化效果。注意定期檢查調(diào)溫器的性能，保護(hù)溫控傳感器，密切觀察溫度報(bào)警情況。 及時(shí)倒棄冷凝水以免增加回路中氣流阻力。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)防

8、引流液倒流患者呼吸道。醫(yī)務(wù)人員在操作呼吸機(jī)前后應(yīng)洗手，以防交叉感染。 呼吸機(jī)管道固定應(yīng)牢固，避免動(dòng)作粗暴，過(guò)分牽拉導(dǎo)致破裂而漏氣。 呼吸機(jī)應(yīng)定期檢修、通電，并進(jìn)行功能測(cè)試，保證有效的功能使用。 專人保管呼吸機(jī)，保證各種管道消毒后處于備用狀態(tài)。 主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動(dòng)，即先啟動(dòng)空氣壓縮泵電源和打開氧氣，待氧氣和空氣的壓力平衡，漏氣聲或氣源的報(bào)警聲消失后才能打開主機(jī)電源。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序正巧之相反，即先關(guān)主機(jī)電源，再關(guān)閉氣源。 呼吸機(jī)工作1000小時(shí)后由廠家進(jìn)行全面保養(yǎng)及消耗品更換 做好記錄，將各種維修、更換、校正記錄詳細(xì)備案，如記錄維修的部位、誤差或損壞程度、時(shí)間、更換零部件的名稱、時(shí)間、數(shù)量等，以便查核。 使用和搬運(yùn)中的維護(hù)機(jī)器在使用地點(diǎn)的擺放位置要合適，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)，不致碰到機(jī)器。特別是地下的氣路管道和電源線纜，不要影響人員走路，以免碰掉，造成斷氣斷電。 使用和搬運(yùn)中的維護(hù)面板上的旋鈕不要因