創(chuàng)傷急救包扎

1、關(guān)于創(chuàng)傷急救包扎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共63頁我國創(chuàng)傷狀況 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年創(chuàng)傷人數(shù)達(dá)1000-1500萬人，平均每2秒傷1人 在各種死亡因素排序中，創(chuàng)傷導(dǎo)致的死亡率列第一位?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共63頁 以外傷占比例最大，因此要加強(qiáng)創(chuàng)傷急救急救技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以保證院前急救工作質(zhì)量，提高搶救成功率?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共63頁創(chuàng)傷的危害 “創(chuàng)傷”是危害人類健康乃至生命的一大殺手，尤其是在當(dāng)今社會發(fā)達(dá)國家表現(xiàn)尤為突出，被稱為現(xiàn)代社會或發(fā)達(dá)社會疾病 發(fā)生率高，致殘率高，死亡率高 多發(fā)生于青少年和壯年現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共63頁創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救 正確的急救可以避免傷員再損傷，使傷員得到盡快

2、、有效的救治，以達(dá)到最佳的救治效果?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共63頁創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則 盡快將傷員搬運(yùn)至安全地帶 盡快解除呼吸道梗阻 盡快進(jìn)行傷口包扎止血 有骨折的，要妥善固定 對離斷的肢體，要妥善保存 盡快安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共63頁現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的一些問題現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的一些問題l 昏迷要保持氣道暢通，取側(cè)臥（復(fù)原臥位）或平臥頭側(cè)一邊；l 有腦脊液耳鼻漏的，禁忌沖洗和填塞，應(yīng)將頭偏向患側(cè)，任其流出，可以用干的消毒棉球或紗布將流出物擦拭干凈；l 有開放性氣胸時，應(yīng)首先將開放性氣胸處理為閉合性氣胸；l 若腹部傷有腸管等內(nèi)臟脫出，現(xiàn)場包扎時切忌將其回納腹腔l 疑胸腹腔閉合性損傷，應(yīng)密切觀察

3、呼吸、心跳、意識狀態(tài)、血壓。l 懷疑脊柱損傷的，一定要用脊柱板擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)；懷疑有頸椎損傷的，要用頸托、頭部固定器固定頭頸部；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共63頁四肢傷要注意有無骨折。如有骨折，應(yīng)在運(yùn)送前，用夾板或木棍將其固定；對離斷的肢體，要干燥冷藏法進(jìn)行保存（要用無菌或干凈布包裹，放塑料袋密閉，然后低溫保存（410c），盡快與傷員一同送往醫(yī)院；銳器刺入，不可拔出，應(yīng)將銳器固定包扎，送往醫(yī)院急救；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共63頁創(chuàng)傷出血類型創(chuàng)傷出血類型根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷 外出血外出血: : 體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外 內(nèi)出血內(nèi)出血: : 體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器

4、或體腔內(nèi) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共63頁創(chuàng)傷出血類型創(chuàng)傷出血類型根據(jù)損傷血管類型 動脈出血：出血快而量多、不易凝固、噴出、與心臟搏動同步,血液呈鮮紅色 靜脈出血：位置比較淺表，出血較慢或點(diǎn)滴出血，色暗紅，容易控制 毛細(xì)血管出血：出血慢，從受傷面向外滲出，呈“水珠狀”， 6-8分鐘自行凝固停止現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共63頁成人血液占體重的8%，約40005000ml失血量少于機(jī)體總血量的5%（250毫升以下）時，機(jī)體可自動代償，無明顯癥狀失血量達(dá)總血量的20%以上時（800-1000毫升），會出現(xiàn)面色口唇蒼白，皮膚濕冷，無力，呼吸急促，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降等癥狀 出血量達(dá)40%以上時（1500毫升以上

5、），傷員出現(xiàn)休克，甚至死亡 一側(cè)肱骨骨折出血量200-500毫升 一側(cè)股骨干骨折800-1200毫升 骨盆骨折1500-2000毫升創(chuàng)傷出血的意義創(chuàng)傷出血的意義現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共63頁止血方法止血方法 直接壓迫止血 加壓包扎止血法 指壓止血法 加墊屈肢止血法 止血帶止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、空氣止血帶）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共63頁一、加壓包扎止血法一、加壓包扎止血法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共63頁加壓包扎止血法加壓包扎止血法 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：起效快最常用、最有效、最方便 注意事項：注意事項：1 1）壓力以能達(dá)到止血而又不影響血液循環(huán)為度；2）包扎后，要注意觀察傷肢末梢循環(huán)、感覺、膚色、

6、溫度、運(yùn)動等等； 3）頭、面部血管比較豐富，出血量也較大，可適當(dāng)延長按壓時間。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共63頁二、指壓止血法二、指壓止血法 方法：方法：根據(jù)動脈走向，用手指將出血動脈的近心端，壓迫在鄰近骨骼上，以阻斷血流。 適用于：適用于：頭面部、頸部和四肢的動脈出血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共63頁指壓止血法指壓止血法 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：是一種操作簡單、快速、有效的臨時性止血方法，當(dāng)出血急劇、一時找不到包扎材料和止血帶時可用；或在放松止血帶的時候，也可臨時采用。 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：只能短時間控制出血，不易持久，應(yīng)及時采用其他止血方法替代?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共63頁出血部位及壓迫點(diǎn)出血部位及壓迫點(diǎn)部位顏面

7、 部頭頂部 頭頸部腋肩部前 臂手掌手背手 指大腿小腿足部壓迫點(diǎn)下頜骨與咬肌前緣交界處面A壓向下頜骨耳屏上前方1.5cm顳淺A胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)頸A，壓向頸椎鎖骨上窩內(nèi)1/3處鎖骨下A向下壓向第一肋骨上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱A末端，壓向肱骨手腕橫紋稍上方尺、橈A，用兩手拇指分別同時壓迫手指兩側(cè)指A，用拇指、食指分別壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下方股A，用雙手拇指重疊（或掌根、肘部）用力壓迫腘窩處腘A向后壓向股骨足背最高點(diǎn)足背A內(nèi)踝與跟腱之間脛后A兩手拇指分別同時壓迫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共63頁壓迫頸動脈壓迫頸動脈方法：方法：將胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓向頸椎應(yīng)用：應(yīng)用：可止同側(cè)頭頸部、面深部、咽部出血注意事項

8、：注意事項：壓迫時間不能太長，且不能兩側(cè)同時壓迫，以免引起嚴(yán)重腦缺血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共63頁 手指壓在耳屏上前方1.5cm處 應(yīng)用：應(yīng)用：可止同側(cè)上額、顳部及前頭部出血 壓迫顳動脈壓迫顳動脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共63頁方法：方法：一手固定頭部，另一手拇指壓在下頜角前下方2-3cm處（下頜骨與咬肌前緣交界處 ）將下頜動脈壓向下頜骨 應(yīng)用：應(yīng)用：可止同側(cè)面下部及口腔出血 壓迫面動脈壓迫面動脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共63頁 方法：方法：在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到動脈搏動，將其壓在第一肋骨上應(yīng)用：應(yīng)用：可止肩部、腋部及上肢出血壓迫鎖骨下動脈壓迫鎖骨下動脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共63頁 方法：方

9、法：在肱二頭肌溝觸到搏動后,用拇指或其它四指將其壓向肱骨 應(yīng)用：應(yīng)用：可止上肢下端前臂，手部的出血 壓迫肱動脈壓迫肱動脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共63頁方法：方法：在腹股溝中點(diǎn)稍下方處，將其用力壓在股骨上?？捎秒p拇指重疊或雙手掌根重疊或用肘部將股動脈壓向恥骨下支應(yīng)用：應(yīng)用：大腿以下出血壓迫股動脈壓迫股動脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共63頁壓迫尺、橈動脈壓迫尺、橈動脈方法：方法：雙手拇指壓迫腕橫紋稍上方內(nèi)外兩側(cè)位置，將尺橈動脈壓向尺骨、橈骨應(yīng)用：應(yīng)用：手掌、手背出血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共63頁 方法：方法：用兩手的拇指分別壓迫內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈和足背橫紋的中點(diǎn)（即：足背的最高點(diǎn)）足背動脈

10、 應(yīng)用：應(yīng)用：足部出血壓迫壓迫足背、脛后動脈足背、脛后動脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共63頁三、止血帶止血法三、止血帶止血法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共63頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共63頁止血帶止血的注意事項止血帶止血的注意事項記要有明顯標(biāo)記，記錄上止血帶時間、部位；放每小時放松一次，每次10-15分鐘；上肢止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3；下肢應(yīng)在大腿中、下l3交界處充氣止血帶，成人上肢以400、下肢6OOmmHg壓力為宜禁用沒有彈性且過細(xì)的電線、鐵絲、麻繩、塑料絲等做止血帶現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共63頁包包 扎扎 包扎的目的：壓迫止血，保護(hù)傷口，固定敷料和夾板 常用的包扎材料：繃帶、三角巾、四頭帶

11、、多頭帶（腹帶、胸帶）、丁字帶及其它臨時代用品，如衣褲、毛巾、床單等等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共63頁包包 扎扎 動作要領(lǐng)： 快動作要快； 準(zhǔn)部位、方法要準(zhǔn)確； 輕動作要輕，不要碰撞傷口； 牢固定要牢靠； 美效果要美觀； 適松緊要適度。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共63頁繃帶包扎法繃帶包扎法方法：環(huán)繞法 螺旋包扎法 反折螺旋包扎法 “8”字包扎法 回返折包扎法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共63頁繃帶包扎的注意事項繃帶包扎的注意事項 盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦； 包扎四肢時，應(yīng)露出指（趾）甲，以便觀察末梢循環(huán)；包扎時要掌握“三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)（越過敷料2-3cm）、著力點(diǎn)（

12、多在傷處）和走行方向?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共63頁一、環(huán)形包扎法（環(huán)繞法一、環(huán)形包扎法（環(huán)繞法）用于：用于：身體粗細(xì)均勻部位，如手腕、腳踝、前額、手指及 頸部；還可以用在其它繃帶包扎法的起始和結(jié)束，纏繞兩圈，以達(dá)到固定繃帶的作用。方法：方法：首先，將繃帶頭斜放，繞受傷部位包扎一圈后，把斜角反折，將其壓在下面，然后，環(huán)形纏繞數(shù)圈，每圈要將前一圈完全蓋住?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共63頁環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共63頁二、螺旋包扎法二、螺旋包扎法應(yīng)用：應(yīng)用：用于肢體粗細(xì)不等的部位,如大腿、前臂等方法：方法：首先以環(huán)形包扎法纏繞兩圈，然后，將繃帶由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行螺旋包扎，每一

13、圈蓋住前一圈三分之二，最后，以環(huán)形包扎兩圈結(jié)束，在肢體外側(cè)固定。注意事項：注意事項：包扎后要注意觀察肢端血運(yùn)情況現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共63頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共63頁螺旋包扎法螺旋包扎法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共63頁三、反折螺旋包扎法三、反折螺旋包扎法 用于：用于：肢體粗細(xì)明顯不均部位，如前臂、小腿 方法：方法：首先以環(huán)形包扎開始，纏繞兩圈，然后用拇指、食指將繃帶上緣反折向下，繼續(xù)螺旋纏繞，每一圈要蓋住前一圈的三分之二，反折線要排列整齊，呈一條直線，最后以環(huán)形包扎兩圈結(jié)束。 注意事項：注意事項：反折處要避開傷口及骨骼突起部位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共63頁反折螺旋形包扎法反折螺旋形

14、包扎法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁，共63頁四、四、“8”8”字包扎法字包扎法適用于適用于: :手、足、肩背部的包扎方法方法: :首先在容易固定的部位手腕處，以環(huán)形包扎法纏繞兩圈，然后，向遠(yuǎn)端繞手一圈，露出小指甲床，再由下而上，反復(fù)做“8”字包扎，最后在手腕處環(huán)繞包扎兩圈結(jié)束，固定于外側(cè)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共63頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁，共63頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁，共63頁六、回返折包扎法六、回返折包扎法用于：頭部、肢體殘端的包扎。以握拳代替肢體殘端進(jìn)行包扎：先在手腕處以環(huán)形包扎法包扎兩圈，然后由手背轉(zhuǎn)向手心、再由手心反折轉(zhuǎn)向手背，每一圈都要在手背側(cè)改變方向，反復(fù)進(jìn)行包扎，每一圈壓住上一圈

15、的2/3，最后，在手腕處以環(huán)形包扎兩圈固定。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁，共63頁 三角巾組成：頂角、底角、底邊、斜邊、系帶 用途：用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等 優(yōu)點(diǎn)：制作簡單、攜帶方便，包扎時操作簡捷，包扎面積較大，適用于各個部位的包扎 缺點(diǎn)：不便于加壓，包扎不夠牢固 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁，共63頁一、頭部帽式包扎一、頭部帽式包扎 將三角巾底邊反折兩指寬，中點(diǎn)置于傷者前額 頂角經(jīng)頭頂拉到枕后，蓋住頭部 在眉上、耳上將兩底角在枕部交叉，然后返回在前額打結(jié) 將頂角拉緊并反折塞于底角在枕部交叉處現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁，共63頁四、三角巾大手掛四、三角巾大手掛 適用于：上臂、前臂外傷及骨

16、折。方法：首先將患肢屈肘80度，將三角巾展開鋪于胸前，底邊與軀干平行，頂角對著肘關(guān)節(jié)，在患側(cè)鎖骨上窩處將兩底角打結(jié)，打結(jié)處墊襯墊，一手抵住肘部，另一手拉緊三角巾，直至小指指端露出，將頂角多余部分塞入?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁，共63頁適用于：肩部、鎖骨、手的外傷及骨折。方法：屈肘45度，將三角巾展開，平鋪于患肢上，頂角對著肘部，將肘部多余部分塞于肘下，一手固定患肢，另一手將患者手部的三角巾塞于手下，將患肢下方的三角巾收緊經(jīng)腋下向后繞過肩胛骨至健側(cè)鎖骨上凹處打結(jié)固定，打結(jié)處墊襯墊。五、三角巾大手掛五、三角巾大手掛現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁，共63頁常見部位的包扎胸部包扎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁，共63頁

17、背部包扎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁，共63頁臀部包扎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁，共63頁常見部位的固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁，共63頁前臂骨折包扎、固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁，共63頁肘關(guān)節(jié)周圍骨折的包扎、固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁，共63頁上臂骨折的包扎、固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁，共63頁鎖骨骨折的包扎、固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁，共63頁膝關(guān)節(jié)周圍骨折的包扎、固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁，共63頁小腿骨折的包扎、固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁，共63頁頸椎骨折、脫位的包扎、固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁，共63頁胸腰椎骨折脫位的固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁，共63頁包扎的原則及注意事項包扎的原則及注意事項一、 包扎前，先控制出血。二、傷口必須先覆蓋無菌敷料再包扎(若沒有無菌敷料，可用清潔敷料代替) ，避免繃帶、三角巾直接與傷口接觸。 三、包扎時，避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口。四、要直接將敷料覆蓋在傷口上，不可由旁邊滑移至傷口。五、繃帶包扎時，應(yīng)由遠(yuǎn)心端或易固定處開始包扎。如果不小心掉落地面，則須更換。六、繃帶或三角巾要完全覆蓋傷口敷料?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁，共63頁七、包扎四