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1、骨折？主講人：李明晉Case 1正常髕骨最大的籽骨出生時透明軟骨 25歲骨化中心 17-18歲骨化完成一般只有一個骨化中心先天性髕骨畸形類型：髕骨缺如、小髕骨、二分髕骨、三分髕骨等類型原因：出現(xiàn)多個次級骨化中心 不與主骨化中心愈合與骨折的鑒別要點：病史，位置，透亮線兩端骨皮質(zhì)形態(tài)及密度Case2 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎原因：髕韌帶（髕腱）的脛骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。常見于愛好劇烈運動的青少年。本質(zhì)：異位骨化X線表現(xiàn)：脛骨粗?。x韌帶附著點）結(jié)節(jié)狀及點狀高密度影與骨折鑒別：特定位置，無明顯外傷史，脛骨骨質(zhì)完整Case 3膝關(guān)節(jié)游離體來源(病
2、因):剝脫性骨軟骨炎、滑膜骨軟骨瘤病、骨贅、關(guān)節(jié)面骨折、損傷的半月板性質(zhì)：纖維蛋白性、纖維性或骨軟骨性X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙點狀、絮狀高密度影，與兩骨端分界清楚鑒別診斷：腓腸豆、骨折Case 4Case 5-6Case 7-8Case 9-10總結(jié) 籽骨、副骨及永存骨骺發(fā)生率略高，病變部位廣泛且存在一定變異，患者往往因相應(yīng)部位疼痛或者外傷而就診，若盲目診斷骨折則易誤導(dǎo)臨床。 影像鑒別要點：若是骨折則骨折線銳利，斷端骨皮質(zhì)明顯毛糙不連續(xù)，斷端骨與對應(yīng)主骨缺損相吻合。骨折往往有明確的外傷史，且局部壓痛明顯。掌握常見的籽骨、副骨及永存骨骺的位置則可提高診斷準(zhǔn)確性。 實難鑒別時可將兩種診斷都寫上，必要時可加攝對側(cè)位或CT
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