冷鏈相關(guān)知識培訓(xùn)

1、冷鏈相關(guān)知識培訓(xùn)一、藥品冷鏈物流管理藥品冷鏈物流管理一直是藥品經(jīng)營企業(yè)管理的重點，也是難點。新版從人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備、驗證、收貨和驗收、儲存和養(yǎng)護、出庫、運輸?shù)确矫嫣岢隽嘶疽螅麥缌丝赡艽嬖诘睦滏湐噫湰F(xiàn)象，新版的實施，將全面提升藥品經(jīng)營企業(yè)冷鏈管理水平，實現(xiàn)全過程、全鏈條的冷鏈質(zhì)量管理目標，為提高冷鏈藥品（疫苗、生物制品等）質(zhì)量提供了保障。冷藏概念1、冷藏藥品：指對藥品貯藏、運輸有冷處等溫度要求的藥品。冷處：溫度2C10C的貯藏、運輸條件。生物制品應(yīng)在2C8C避光貯藏、運輸。溫度敏感的藥品種類：疫苗、血液制品、單克隆抗體、胰島素、干擾素、部分抗生素、其他蛋白類制劑溫度敏感醫(yī)療器材：檢測診斷

2、試劑、造影劑、醫(yī)用手術(shù)器械耗材2、冷凍概念冷凍藥品：指對藥品貯藏、運輸有冷凍等溫度要求的藥品冷凍：溫度-10C25C的貯藏、運輸條件冷凍藥品范圍，比較少見。抗癌的洛莫司汀膠囊和司莫司汀膠囊。治療新生兒呼吸窘迫綜合征的注射用牛肺表面活性劑商品名稱：珂立蘇，人胎盤組織液、生長激素及類似物、促紅素及類似物、干擾素、麗珠腸樂、培菲康、所有胰島素制劑、人血白蛋白、注射用水溶性維生素、垂體后葉注射液、注射用尿激酶替莫唑胺膠囊、卡孕栓、珂立蘇等等3、藥品溫度要求：穩(wěn)定性試驗、溫度要求、有效期藥品的溫度要求是通過穩(wěn)定性試驗確定的，只有在標示條件下可以確保有效期內(nèi)的質(zhì)量。4、溫度對藥品質(zhì)量的影響溫度過高的影響：

3、促進變質(zhì)、揮發(fā)減量、破壞劑型溫度過低的影響：遇冷變質(zhì)、凍破容器低溫比高溫更危險凍融循環(huán)多肽、蛋白類藥品凍結(jié)會使效價降低，影響療效，疫苗凍結(jié)活性喪失，甚至產(chǎn)生有害毒素5、超溫的危害1）無效藥品會延遲治愈時間，增大患者治病負擔2）引起本人抗藥性，引發(fā)菌株變異，增加治療難度3）產(chǎn)生不良反應(yīng)，對患者造成進一步傷害，在流通過程中對藥品儲運、運輸?shù)臏囟瓤刂剖俏覀冑|(zhì)量管理核心內(nèi)容！6新版之于冷鏈管理，新版修訂的有關(guān)藥品冷鏈管理的重點內(nèi)容附錄：冷藏、冷凍藥品的儲運管理（13條）1）、是提高了硬件標準2）、是強化了對冷鏈藥品的儲存運輸管理要求7強化了冷鏈儲運要求對藥品冷鏈過程以及之間的交接程序都做了規(guī)定，使冷鏈

4、管理真正成為一個閉合的整體控制過程。二、冷鏈基本要求1、藥品冷鏈管理總體要求企業(yè)經(jīng)營冷藏、冷凍藥品的，應(yīng)當按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的要求，在收貨、驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)根據(jù)藥品包裝標示的溫度標準，采用經(jīng)過驗證確認的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)方法和操作規(guī)程，實行連續(xù)、不間斷的溫度控制和實時監(jiān)測，保證藥品的儲運環(huán)境始終控制在規(guī)定范圍內(nèi)。全程溫度實時監(jiān)測收貨f驗收f儲存f養(yǎng)護f出庫f運輸連續(xù)不間斷溫度保障，經(jīng)過驗證的設(shè)備、流程2、冷藏、冷凍藥品安全有效設(shè)魂設(shè)備冷藏、冷凍葯品安全有效制度規(guī)程信息系統(tǒng)溫度監(jiān)測技術(shù)方法數(shù)據(jù)記錄淆得tr準計劃、方案驗證確認偏差、變更風(fēng)臉控制3、人員要求的相關(guān)條款1）企業(yè)應(yīng)當

5、配備符合以下資格要求的質(zhì)量管理、驗收及養(yǎng)護等崗位人員:經(jīng)營疫苗的企業(yè)還應(yīng)當配備2名以上專業(yè)技術(shù)人員專門負責疫苗質(zhì)量管理和驗收工作，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、微生物或醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科以上學(xué)歷及中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，并有3年以上從事疫苗管理或技術(shù)工作經(jīng)歷。2）從事特殊管理的藥品、冷藏和冷凍藥品儲存和運輸?shù)裙ぷ鞯娜藛T，應(yīng)當接受相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后方可上崗。3）冷藏、冷凍藥品的裝箱、裝車等項作業(yè)，應(yīng)當由專人負責。4、職責要求質(zhì)量管理機構(gòu)：具體負責冷鏈藥品的質(zhì)量管理。專人負責疫苗的質(zhì)量管理和驗收專人負責冷鏈藥品的收貨、運輸工作專人負責重點養(yǎng)護檢查在庫儲存的藥品專人負責裝箱、裝

6、車等項作業(yè)專人對冷鏈設(shè)施設(shè)備的運行進行監(jiān)測和維護必要時可成立專門的冷鏈藥品的質(zhì)量小組5、人員資格和要求任職資格符合本規(guī)范基本規(guī)定從事儲存和運輸需經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格從事疫苗質(zhì)量管理和驗收：預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、微生物或醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科以上學(xué)歷及中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，基本要求，熟悉冷鏈管理要求，具備應(yīng)急處理的能力6、人員培訓(xùn)對象：對內(nèi)：相關(guān)崗位員工（收貨、驗收、養(yǎng)護、出庫復(fù)核、運輸）對外：承運商、分銷商內(nèi)容：法律法規(guī)及本規(guī)范、企業(yè)制度文件、專業(yè)知識、應(yīng)急預(yù)案時間：崗前、定期，變更7、制度文件1）企業(yè)應(yīng)當建立藥品采購、驗收、養(yǎng)護、銷售、出庫復(fù)核、銷后退回和購進退出、運輸、儲運溫濕度監(jiān)測、不合格藥品處理等相關(guān)

7、記錄，做到真實、完整、準確、有效和可追溯。2）記錄及憑證應(yīng)當至少保存5年。疫苗、特殊管理的藥品的記錄及憑證按相關(guān)規(guī)定保存。確保各環(huán)節(jié)的記錄做到真實、完整、準確、有效和可追溯8、設(shè)施設(shè)備庫房應(yīng)當配備以下設(shè)施設(shè)備：1）有效調(diào)控溫濕度及室內(nèi)外空氣交換的設(shè)備；2）自動監(jiān)測、記錄庫房溫濕度的設(shè)備；經(jīng)營冷藏、冷凍藥品的，應(yīng)當配備以下設(shè)施設(shè)備：1）和其經(jīng)營規(guī)模和品種相適應(yīng)的冷庫，經(jīng)營疫苗的應(yīng)當配備兩個以上獨立冷庫；2）用于冷庫溫度自動監(jiān)測、顯示、記錄、調(diào)控、報警的設(shè)備；3）冷庫制冷設(shè)備的備用發(fā)電機組或雙回路供電系統(tǒng)；4）對有特殊低溫要求的藥品，應(yīng)當配備符合其儲存要求的設(shè)施設(shè)備；5）冷藏車及車載冷藏箱或保溫箱

8、等設(shè)備。運輸冷藏、冷凍藥品的冷藏車及車載冷藏箱、保溫箱應(yīng)當符合藥品運輸過程中對溫度控制的要求。冷藏車具有自動調(diào)控溫度、顯示溫度、存儲和讀取溫度監(jiān)測數(shù)據(jù)的功能；冷藏箱及保溫箱具有外部顯示或采集箱體內(nèi)溫度數(shù)據(jù)的功能?！靖戒洝康诙l企業(yè)應(yīng)當按照規(guī)范的要求配備相應(yīng)的冷藏、冷凍儲運設(shè)施設(shè)備及溫（濕）度自動監(jiān)測系統(tǒng)，并加強設(shè)施設(shè)備的維護管理。1）冷庫設(shè)計符合國家相關(guān)標準要求；冷庫具有自動調(diào)控溫度的功能，有備用發(fā)電機組或雙回路供電系統(tǒng)。2）冷庫按照實際經(jīng)營需要，合理劃分出收貨驗收、儲存、包裝物料預(yù)冷、裝箱發(fā)貨、待處理藥品存放等區(qū)域，并有明顯標示。驗收、儲存、拆零、冷藏包裝、發(fā)貨等作業(yè)活動，應(yīng)當在冷庫內(nèi)完成。

9、3）冷藏車具有自動調(diào)控溫度的功能，其配置符合國家相關(guān)標準要求；冷藏車廂具有防水、密閉、耐腐蝕等性能，車廂內(nèi)部留有保證冷氣充分循環(huán)的空間。4）冷藏箱、保溫箱應(yīng)當具有良好溫度穩(wěn)定性的保溫性能；冷藏箱具有自動調(diào)控溫度的功能，保溫箱配備蓄冷劑以及和藥品隔離的裝置。5）冷庫配置溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng)，冷藏車、冷藏箱和保溫箱配置溫度自動監(jiān)測系統(tǒng)，均可實時采集、顯示、記錄溫（濕）度數(shù)據(jù)，并具有遠程及就地實時報警功能，可通過計算機讀取和存儲所記錄的監(jiān)測數(shù)據(jù)。6）應(yīng)當定期對冷庫、冷藏車以及冷藏箱、保溫箱進行檢查、維護并予以記錄。9、設(shè)施設(shè)備范圍經(jīng)營冷藏、冷凍藥品的，應(yīng)當配備和其經(jīng)營規(guī)模和品種相適應(yīng)的冷庫、冷藏車及冷

10、藏箱或保溫箱、自動溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)和設(shè)備冷鏈設(shè)施設(shè)備的使用原則：冷藏、冷凍藥品溫度保障設(shè)施設(shè)備均須經(jīng)過驗證確認的可使用。1、冷購進冷鏈藥品時應(yīng)在供貨合同或質(zhì)量保證協(xié)議中對冷鏈藥品的儲存、運輸提出明確要求。供貨方委托運輸藥品的，企業(yè)采購部門要提前向供貨單位索要委托的承運方式、承運單位、啟運時間等信息，并將上述情況提前通知收貨人員；2、冷鏈收貨驗收1）冷藏、冷凍藥品到貨時，應(yīng)當對其運輸方式及運輸過程的溫度記錄、運輸時間等質(zhì)量控制狀況進行重點檢查并記錄。對不符合溫度要求的藥品應(yīng)當拒收。2）收貨人員對符合收貨要求的藥品，應(yīng)當按品種特性要求放于相應(yīng)待驗區(qū)域，或設(shè)置狀態(tài)標志，通知驗收。冷藏、冷凍藥品應(yīng)當在冷

11、庫內(nèi)待驗。3、冷鏈收貨驗收查;運輸方式：查看車輛（保溫箱）、運單過程溫度：查看過程溫度記錄運輸時間：比對合同時間，以往時間。測：檢測實際到貨溫度冷藏車測量車內(nèi)溫度，并抽查包裝箱內(nèi)溫度冷藏箱需要逐箱檢查溫度，不得采取抽查方式記：記錄以上內(nèi)容，并按規(guī)定時間保存。4、冷鏈收貨驗收超溫拒收對不符合溫度要求的藥品應(yīng)當拒收，保存采集到的溫度數(shù)據(jù)，將藥品隔離存放于符合規(guī)定要求的溫度環(huán)境中，并報質(zhì)量管理部門處理。銷后退回要嚴格檢查溫度控制狀況，售出時間較長的，要求退貨方提供溫度控制說明文件及售出期間相關(guān)溫度控制數(shù)據(jù)，不能提供相關(guān)文件及數(shù)據(jù)的，應(yīng)當拒收，做好記錄并報質(zhì)量管理部門處理。5、冷鏈儲存養(yǎng)護儲存企業(yè)應(yīng)當

12、根據(jù)藥品的質(zhì)量特性對藥品進行合理儲存，并符合以下要求：1）按包裝標示的溫度要求儲存藥品，包裝上沒有標示具體溫度的，按照中華人民共和國藥典規(guī)定的貯藏要求進行儲存；2）儲存藥品相對濕度為35%-75%6、冷鏈儲存養(yǎng)護碼放【附錄】第五條儲存過程中，冷藏、冷凍藥品的碼放方式應(yīng)當符合以下要求。1）冷庫內(nèi)藥品的堆垛間距，藥品和地面、墻壁、庫頂部的間距符合規(guī)范的要求；冷庫內(nèi)制冷機組出風(fēng)口100厘米范圍內(nèi)，以及高于冷風(fēng)機出風(fēng)口的位置，不得碼放藥品；（藥品堆碼垛間距不小于5厘米，和庫房內(nèi)墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間距不小于30厘米，和地面間距不小于10厘米。）7、冷鏈儲存養(yǎng)護儲存管理應(yīng)按要求，根據(jù)冷藏藥品

13、的品種、批號分類合理放置。藥品儲存環(huán)境溫濕度超出規(guī)定范圍時，應(yīng)當及時采取有效措施進行調(diào)控，防止溫濕度超標對藥品質(zhì)量造成影響。所有冷藏冷凍藥品均應(yīng)按重點養(yǎng)護品種按月進行循環(huán)養(yǎng)護檢查。應(yīng)制定冷藏儲存管理應(yīng)急預(yù)案，對發(fā)生停電、設(shè)備故障等異常情況及時采取應(yīng)對措施8、冷鏈出庫管理冷藏、冷凍藥品的裝箱、裝車等項作業(yè)，應(yīng)當由專人負責并符合以下要求：1）車載冷藏箱或保溫箱在使用前應(yīng)當達到相應(yīng)的溫度要求；2）應(yīng)當在冷藏環(huán)境下完成冷藏、冷凍藥品的裝箱、封箱工作；3）裝車前應(yīng)當檢查冷藏車輛的啟動、運行狀態(tài)，達到規(guī)定溫度后方可裝車；4）啟運時應(yīng)做好運輸記錄，內(nèi)容包括運輸工具和啟運時間等。9、冷鏈出庫管理冷藏車裝車【附

14、錄】第九條使用冷藏車運送冷藏、冷凍藥品的，啟運前應(yīng)當按照以下要求操作：1）提前打開制冷機組和溫度監(jiān)測設(shè)備，預(yù)熱或預(yù)冷至規(guī)定的溫度；2）開始裝車時關(guān)閉制冷機組，并盡快完成藥品裝車；3）藥品裝車完畢，及時關(guān)閉車廂廂門，檢查廂門密閉情況，并上鎖；4）啟動并檢查制冷機組、溫度監(jiān)測系統(tǒng)運行狀況，設(shè)備運行正常方可啟運。10、冷鏈出庫管理冷藏車裝車碼放【附錄】第五條儲存、運輸過程中，冷藏、冷凍藥品的碼放應(yīng)當有利于溫度的有效控制符合要求。2）冷藏車廂內(nèi)，藥品和廂內(nèi)前板距離不小于10厘米的通風(fēng)距離，和后板、側(cè)板、底板間應(yīng)當保持不小于5厘米，藥品碼放高度不得超過制冷機組出風(fēng)口下沿，確保氣流正常循環(huán)和溫度均勻分布。

15、11、冷鏈運輸管理運輸方式選擇【附錄】第七條企業(yè)運輸冷藏、冷凍藥品，應(yīng)當根據(jù)藥品數(shù)量、運輸距離、運輸時間、溫度要求、外界溫度等情況，選擇適宜的運輸工具和溫控方式，確保運輸過程溫度符合要求。冷藏、冷凍藥品運輸過程中，應(yīng)當實時采集、記錄、上傳冷藏車、冷藏箱或者保溫箱內(nèi)的溫度數(shù)據(jù)。對運輸過程中溫度超出規(guī)定范圍的時，溫濕度監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)當實時發(fā)出報警指令，由相關(guān)人員查明原因，及時采取有效措施進行調(diào)控。冷藏車：優(yōu)：長時間、大批量缺：耗能高、污染大冷藏箱或保溫箱：造價較低、使用方便。適用于小批量、少量。多次的冷藏藥品的低溫配送。過程溫度實時監(jiān)測和報警12、冷鏈運輸管理1）企業(yè)應(yīng)當根據(jù)藥品的溫度控制要求，在運輸

16、過程中采取必要的保溫或冷藏、冷凍措施。運輸過程中，藥品不得直接接觸冰袋、冰排等蓄冷劑，防止對藥品質(zhì)量造成影響。第一百零八條在冷藏、冷凍藥品運輸途中，應(yīng)當實時監(jiān)測并記錄冷藏車、冷藏箱或保溫箱內(nèi)的溫度數(shù)據(jù)。2）企業(yè)應(yīng)當制定冷藏、冷凍藥品運輸應(yīng)急預(yù)案，對運輸途中可能發(fā)生的設(shè)備故障、異常氣候影響、交通擁堵等突發(fā)事件，能夠采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。13、冷鏈運輸管理冷藏車運輸冷藏車在運輸過程中應(yīng)保證制冷設(shè)備不間斷運轉(zhuǎn)冷藏車應(yīng)安裝自動溫度監(jiān)控、記錄、報警系統(tǒng)冷藏車應(yīng)合理碼放藥品，車廂內(nèi)留有適宜的間隙，便于氣流循環(huán)，車箱底部應(yīng)有墊板保持空隙。建立冷鏈藥品運輸應(yīng)急機制14、冷鏈運輸管理冷藏/保溫箱運送【附錄】第八條

17、使用冷藏箱、保溫箱運送冷藏藥品的，應(yīng)當按照經(jīng)過驗證的標準操作規(guī)程進行藥品包裝和裝箱的操作。1）裝箱前將冷藏箱、保溫箱預(yù)熱或預(yù)冷至符合藥品包裝標示的溫度范圍內(nèi)；2）按照驗證確定的條件，在保溫箱內(nèi)合理放置和溫度控制及運輸時限相適應(yīng)的蓄冷劑；3）保溫箱內(nèi)應(yīng)當使用隔熱裝置，將藥品和低溫蓄冷劑進行隔離；4）藥品裝箱后，冷藏箱要啟動冷藏動力電源和溫度監(jiān)測設(shè)備，保溫箱內(nèi)啟動溫度監(jiān)測設(shè)備，對箱內(nèi)溫度開始實時監(jiān)測和記錄后，將箱體密閉；15、冷鏈運輸管理運輸原則1）盡量采用最快速的運輸方式，縮短運輸時間；2）盡量采用直達客戶的運輸方式，避免運途中轉(zhuǎn)；3）盡量采用能全程保持冷藏溫度的運輸方式；4）冬季盡量避免夜間運

18、輸，注意防止冷藏藥品發(fā)生凍結(jié)變質(zhì)；5）盡量避免夏季高溫時節(jié)運輸，必要時應(yīng)在早、晚運輸，減少外界溫度的影響。16、冷鏈運輸管理運輸過程管理明確跟蹤部門、崗位及責任人，及時通知客戶發(fā)出時間、發(fā)運方式及預(yù)計到達時間。如果超出預(yù)計時間，應(yīng)查明原因。跟蹤到客戶，并做好客戶反饋信息記錄。17、冷鏈信息跟蹤從到貨開始記錄到貨時間及溫度情況，驗收時間、入庫時間，儲存位置，庫存情況、冷庫溫度、出庫時間及當前出庫的環(huán)境溫度、運輸在途溫度、到達對方倉庫時的溫度和時間等，一系列相關(guān)信息，系統(tǒng)都形成記錄保存。保證了信息的可追朔性。18、冷鏈藥品退貨冷鏈藥品一般無質(zhì)量問題不允許退貨：運輸成本太貴，銷售期間溫度難以保證符合要求。銷后退回的冷鏈藥品，退貨方應(yīng)提供的溫度控制說明文件和售出期間溫度控