重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇PPT課件

1、 （Double Lumen Catheter 心肌纖維失去協(xié)調(diào)一致的收縮，不規(guī)則的快速蠕動，無排血功能。QRS波形消失，代之以大小不等的蠕動波形。復(fù)蘇是使心跳呼吸停止而處于臨床死亡期的病人重新獲得生命的急救措施現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救醫(yī)院醫(yī)院 & ICU& ICU急救急救 原理：胸泵機制，心泵機制。原理：胸泵機制，心泵機制。心泵機制心泵機制: :心室受胸骨和脊柱的擠壓而泵血。心室受胸骨和脊柱的擠壓而泵血。胸泵機制胸泵機制: :胸腔內(nèi)壓力的增減，類似心臟擠壓。胸腔內(nèi)壓力的增減，類似心臟擠壓。 心跳驟停早期，心臟瓣膜功能較好，心泵機制心跳驟停早期，心臟瓣膜功能較好，心泵機制為主。隨缺血時間延長，瓣膜功能

2、逐漸喪失，為主。隨缺血時間延長，瓣膜功能逐漸喪失，逐漸以胸泵機制為主。逐漸以胸泵機制為主。并發(fā)癥：肋骨骨折，內(nèi)臟損傷，血氣胸。并發(fā)癥：肋骨骨折，內(nèi)臟損傷，血氣胸。MAPMAP（% %）CICI（% %）CBFCBF（% %）MBFMBF（% %）正正 常常跳動心臟跳動心臟100100100100100100100100胸胸 外外心臟按壓心臟按壓7-237-2319190-300-30（平均（平均9 9）3-43-4開開 胸胸心臟按壓心臟按壓45455252 60 60 50 50 不同心臟按壓方法對 心腦灌注的影響對于胸廓嚴(yán)重畸形，胸外傷引起的張力性氣胸，多對于胸廓嚴(yán)重畸形，胸外傷引起的張力性

3、氣胸，多發(fā)性肋骨骨折，心包填塞，胸主動脈瘤破裂需要立發(fā)性肋骨骨折，心包填塞，胸主動脈瘤破裂需要立即進(jìn)行體外循環(huán)者，以及心臟停搏發(fā)生于已行開胸即進(jìn)行體外循環(huán)者，以及心臟停搏發(fā)生于已行開胸手術(shù)者，應(yīng)首選直接心臟按壓。手術(shù)者，應(yīng)首選直接心臟按壓。胸外按壓效果不佳并超過胸外按壓效果不佳并超過10min10min，如具備開胸條件，如具備開胸條件應(yīng)采用直接心臟按壓。在手術(shù)室內(nèi)，應(yīng)于胸外心臟應(yīng)采用直接心臟按壓。在手術(shù)室內(nèi)，應(yīng)于胸外心臟按壓的同時，積極作開胸的準(zhǔn)備，一旦準(zhǔn)備就緒而按壓的同時，積極作開胸的準(zhǔn)備，一旦準(zhǔn)備就緒而胸外心臟按壓仍未見效時，應(yīng)立即開胸行直接心臟胸外心臟按壓仍未見效時，應(yīng)立即開胸行直接心臟

4、按壓按壓胸骨角胸骨角A AB B胸外心臟按壓：胸外心臟按壓：病人仰臥在硬板或平地上，病人仰臥在硬板或平地上，頭與心臟處于同一平面。急救者跪頭與心臟處于同一平面。急救者跪于病人一側(cè)，兩臂伸直，雙手交叉，于病人一側(cè)，兩臂伸直，雙手交叉，手指上翹，以自身重力通過掌根部手指上翹，以自身重力通過掌根部垂直按壓胸骨下垂直按壓胸骨下/ /處。按壓與松處。按壓與松開時間之比開時間之比 1:11:1，下壓，下壓 45 cm45 cm，頻率頻率 100 100 次次/ /分。分。單人單人/ /雙人復(fù)蘇，心臟雙人復(fù)蘇，心臟按壓按壓 30 30 次行口對口人次行口對口人工呼吸工呼吸 2 2 次（次（30:230:2） Defibrillation：電除顫：電除顫早期及時進(jìn)行電除顫對于提高患者早期及時進(jìn)行電除顫對于提高患者的存活率具有重要意義的存活率具有重要意義BreathingBreathing以人工呼吸器或呼吸機進(jìn)行更以人工呼吸器或呼吸機進(jìn)行更有效的機械通氣有效的機械通氣2. 血管加壓素在心跳驟