肝門(mén)靜脈間隙增寬

1、WWW (我是醫(yī)生) 肝門(mén)靜脈間隙增寬影像表現(xiàn) 及其可能的臨床意義謝淑飛2014-11-25影像醫(yī)學(xué)部放射科 10586852 男，53歲身目黃染伴右上腹脹10余天肝炎指標(biāo)未見(jiàn)異常肝功能異常臨床診斷： 病毒性肝炎（未分型）急性黃疸型2/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 3/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 1、肝大2、門(mén)靜脈周?chē)壍勒?暈征3、膽囊壁增厚水腫影像表現(xiàn)4/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 門(mén)靜脈周?chē)g隙肝內(nèi)管道：肝靜脈系統(tǒng)及格利森（Glisson）系統(tǒng)Glisson系統(tǒng)：潛在的腔隙，內(nèi)含肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝管；小葉間靜脈周?chē)杷山Y(jié)締組織周?chē)馨凸馨樾虚g隙內(nèi)滲出、出血、水腫 間隙增寬5/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 門(mén)靜脈周?chē)?/p>

2、間隙增寬 門(mén)靜脈周?chē)壍勒鱬eriportal tracking 門(mén)靜脈周?chē)湔鱬eriportal collar 血管周?chē)鷷炚鱬erivascular halos 門(mén)靜脈周?chē)[Periportal edema 門(mén)靜脈周?chē)馨陀俜ePeriportal lymphatic stasisClinical Imaging 33 (2009) 394 Magn Reson Imaging 2000;11:13640.6/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 可能存在的原因或疾病各種原因所致的肝炎，肝損害；肝小靜脈閉塞充血性心衰、心包填塞急性重癥腎盂腎炎、尿毒癥腫瘤浸潤(rùn)或累及肝移植外傷：不一定合并肝臟外傷7/22影像

3、醫(yī)學(xué)部放射科 可能的機(jī)制肝臟淋巴道的梗阻淋巴液的增加肝血管周?chē)?rùn)性淋巴水腫肝內(nèi)淋巴管擴(kuò)張8/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 病理基礎(chǔ) 正常肝臟CT上見(jiàn)不到淋巴管 正常肝小葉破壞血液循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞，肝動(dòng)脈分支血肝靜脈肝靜脈壓淋巴液增多 各種原因致淋巴管大量增生、擴(kuò)張淋巴液增多 淋巴管內(nèi)大量癌栓等形成淋巴管擴(kuò)張 心衰肝靜脈壓升高下腔靜脈、門(mén)靜脈分支血管外淋巴液套9/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 影像表現(xiàn) 增強(qiáng)門(mén)脈期:門(mén)靜脈分支、肝內(nèi)下腔靜脈周?chē)兔芏拳h(huán)、或條狀低密度帶：暈征、袖征、軌道征 可彌漫或局限一葉 近肝門(mén)區(qū)門(mén)脈主分支旁明顯10/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 M，33y，肝炎、肝功能異常，肝細(xì)胞性黃疸，門(mén)靜脈周?chē)?/p>

4、軌道征，肝周少量積液肝炎11/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 (J Comput Assist Tomogr 2010;34: 699-705)F 35y，急性甲型肝炎，A、B動(dòng)脈期示門(mén)靜脈周?chē)吔绮磺宓膹?qiáng)化，肝門(mén)區(qū)淋巴結(jié)腫大；C、D門(mén)靜脈期門(mén)靜脈周?chē)€狀低密度，膽囊壁增厚肝炎v 肝炎CT征象無(wú)特異性v 肝大v 膽囊壁增厚v 門(mén)靜脈周?chē)兔芏人[支持急性肝炎或急性肝損害12/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 J Comput Assist Tomogr 2010;34: 699-705肝炎F，51y，慢性乙型肝炎急性發(fā)作，動(dòng)脈期彌漫不均勻強(qiáng)化，門(mén)靜脈期顯示門(mén)靜脈周?chē)壍勒?，肝門(mén)區(qū)淋巴結(jié)腫大，膽囊壁增厚13/22影像

5、醫(yī)學(xué)部放射科 25y，車(chē)禍多發(fā)性外傷至心包填塞，門(mén)靜脈周?chē)[79y，多發(fā)性外傷，無(wú)肝臟損傷，門(mén)靜脈周?chē)[外傷文獻(xiàn)報(bào)道因門(mén)靜脈周?chē)兔芏扔岸`診存在肝臟外傷Patterns of diagnostic error in trauma abdominal CTEmergency Radiology (2002) 9: 19520014/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 外傷19y，多發(fā)性外傷，有肝臟損傷，門(mén)靜脈周?chē)[American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 127.e3127.e415/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 10603885 M,28y，克隆氏病

6、，低蛋白血癥，白蛋白28g，門(mén)靜脈周?chē)壍勒鞯偷鞍籽Y16/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 R. Zissin et al.: Hepatic periportal tracking associated with severe acute pyelonephritis Abdom Imaging 25:251254 (2000）35y，發(fā)熱，急性腹痛，門(mén)靜脈暈征，下腔靜脈增寬，膽囊壁增厚水腫，肝緣少許腹水，右腎密度不均勻下降急性腎盂腎炎17/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 37yF，急性腎盂腎炎，全身浮腫門(mén)靜脈軌道征，下腔靜脈增寬，膽囊壁水腫增厚，雙腎低密度18/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 19yHVI陽(yáng)性患者合并N-HL，肝淋巴瘤浸潤(rùn)，門(mén)靜脈周?chē)兔芏葔K狀，4周化療后復(fù)查，低密度腫塊明顯縮小腫瘤4y M,淋巴瘤，門(mén)靜脈周?chē)兔芏溶浗M織腫塊，治療1月后明顯變小19/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 鑒別膽管擴(kuò)張20/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 門(mén)靜脈周?chē)g隙增寬臨床意義可能反映肝內(nèi)淋巴/血液動(dòng)力學(xué)異常改變可能提示肝臟或全身潛在性疾病可能是肝實(shí)質(zhì)性病變的嚴(yán)重程度的反映21/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 小結(jié)門(mén)靜脈周?chē)g隙增寬C