護理品管圈誤區(qū)及關(guān)鍵

1、品圈管誤區(qū)關(guān)鍵常見問題分類與處理問題分類原因?qū)Σ邌栴}型異常性與常規(guī)相比變異RCA改善型IS型（Improvement SOP）缺少SOP（標準）制定SOPID型（Improvement DO）未落實，如手衛(wèi)生培訓(xùn)、提示、監(jiān)督、激勵I(lǐng)A型（Improvement Action）現(xiàn)況真因明確，但對策不明確根據(jù)原因制定對策IX型（未明確）現(xiàn)況、真因、對策均不明確QCC課題型創(chuàng)造型從無到有的創(chuàng)造發(fā)明改造型打破現(xiàn)狀，重新塑造預(yù)防型預(yù)防未來可能發(fā)生的一、品管圈操作中的誤區(qū)1、不是針對某一特定問題組圈，而是先自發(fā)組圈再解決問題，應(yīng)是長期的、持續(xù)的。2、品管圈的初衷并不是讓員工按照領(lǐng)導(dǎo)的想法去做，而是要他們發(fā)

2、揮主動性，按照自己的想法去做。 護士長扮演的角色并不是參與者，而是給予支持、鼓勵、關(guān)心和輔導(dǎo)。誤區(qū)一：組圈誤區(qū)一、品管圈操作中的誤區(qū)誤區(qū)二：主題就是“問題”主題格式：計量可測量出來：排隊等候時間可以數(shù)出來的：差錯件數(shù)依知覺才能衡量出來：滿意度動 詞名 詞衡量指標（正向/負向）（改善本體）衡量指標形式有三種：主題評價：評價維度選擇準確、定義統(tǒng)一，有權(quán)重賦值必要時引入圈外評價 保證主題選定的科學(xué)性領(lǐng)導(dǎo)重視程度圈 能 力重 要 性本期達成性推薦維度二、品管圈操作中的誤區(qū)1、特性要因圖不規(guī)范 4M1E（人機料法環(huán)）2、真因驗證缺失 僅是主觀投票3、查檢表設(shè)計不規(guī)范 分類不規(guī)范誤區(qū)三：要因選擇有太多主觀

3、判斷1 1、特性要因圖不規(guī)范特性要因圖不規(guī)范未針對現(xiàn)況把握中找出的改善重點進行分析。造成原因分析“大而全”。大因分析不規(guī)范。 4M1E（人機料法環(huán)）中小原因分析不透徹。需要經(jīng)圈員充分討論，深追到末端的原因。有些案例在現(xiàn)狀把握時，采用按原因分類查檢，在收集數(shù)據(jù)過程中就會找出哪些原因是改善的重點。然而，之后的分析、思維被限制在這個框架里，未能進行透徹的中小原因分析。2 2、真因驗證缺失真因驗證缺失或不規(guī)范或不規(guī)范真因驗證突出“三現(xiàn)”原則，即現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實。不能僅采用投票、評分或通過文獻的方式選出真因3 3、查檢表設(shè)計不規(guī)范查檢表設(shè)計不規(guī)范查檢表是收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計的表格，是用來記錄事實和分析事實

4、的統(tǒng)計表。 查檢表是真因驗證最關(guān)鍵的工具查檢表是真因驗證最關(guān)鍵的工具。查檢表的內(nèi)容可以歸納為查檢目的、查檢項目、查檢人員、查檢時間、查檢地點、查檢方法和查檢樣本量。其中，查檢項目的設(shè)定非常重要，設(shè)定的項目一定要針對事實而不是含義模糊的原因。設(shè)置“護士責任心不強”的查檢項目，該查檢項目的概念非常模糊，不同護士的理解可能存在較大差距，難以確保查檢符合事實。柏拉圖繪制誤區(qū)：一、品管圈操作中的誤區(qū)對策擬定程序不完整：對策擬定與分析 評價與篩選 整合與排序 實施計劃制定未針對真因擬定對策 對策缺乏操作性 備選不充分對策擬定評價與篩選時缺乏合理的評價指標 缺乏權(quán)重和評分標準缺少整合和排序誤區(qū)四：對策擬定隨

5、意性強一、品管圈操作中的誤區(qū)1、制定了標準作業(yè)流程圖，但未建立標準書對作業(yè)流程的內(nèi)容進行具體詳細的解釋說明2、未建立標準作業(yè)流程和標準書，僅僅對實務(wù)操作流程或作業(yè)細則進行簡單的文字說明3、制定了標準的表單（如患者留置導(dǎo)管風(fēng)險評估表、健康宣教單），但未建立標準書對表單的適用范圍等進行進一步的說明誤區(qū)五：為了標準化而標準化4、制定了醫(yī)療用品規(guī)格（如彈力胸帶、注射定位卡），但未建立標準書對醫(yī)療用品的材質(zhì)、品質(zhì)要求、尺寸規(guī)格等進行更具體的解釋說明。5、在建立標準作業(yè)流程、標準作業(yè)細則、標準表單或標準規(guī)格等的基礎(chǔ)上建立標準書，由主管部門核準、編號、發(fā)布并推廣實施，標準化的成果才得到了最大程度的鞏固與利用

6、。6、不適宜標準化而標準化。如某圈的一項改善措施改善手術(shù)室陌生的環(huán)境，以減少患兒對陌生環(huán)境的焦慮，進而增加手術(shù)配合度。該圈在進行標準化時將“調(diào)查患兒喜歡的環(huán)境、制定整改措施、劃分手術(shù)區(qū)域、效果評估、若無效果再進行整改措施” 一次性的流程，在環(huán)境改善達到患兒滿意后就結(jié)束了，待將來出現(xiàn)新的問題點需要改善時制訂的措施也應(yīng)該是在現(xiàn)有改善措施的基礎(chǔ)上進行的進一步改良，本次活動的流程也不再適用。7、標準說明中存在用語模糊 及時給PDA充電、根據(jù)遺失器械的價格給予適當?shù)慕?jīng)濟處罰、對于遺漏疏忽造成留置尿管管理缺陷的給予相應(yīng)小懲罰、患者引流液和前一天相比劇增，減少鍛煉頻率等。比如及時充電，可以量化為當PDA電量

7、小于20%時進行充電。這種量化的說明可以增加標準的適用性、確切性。二、品管圈操作中的關(guān)鍵開展品管圈活動，最重要的是要找出問題，提出改善方法“頭腦風(fēng)暴法是很好的利器，能夠讓大家集思廣益，查找問題，并且還能夠讓成員收獲大量意想不到的金點子。關(guān)鍵點之一：頭腦風(fēng)暴會后評價一方面是為了防止評判約束參會者的積極思維，破壞自由暢談的氛圍。另一方面，是為了集中精力先開放設(shè)想，避免把應(yīng)該在后階段做的工作提前進行，影響創(chuàng)造性設(shè)想的產(chǎn)生。品管圈操作中的關(guān)鍵首先，目標要有一定難度，但又要在能力所及的范圍內(nèi)。其次，目標要明確具體，不能模糊，不能出現(xiàn)“試著做一做”等詞匯。再者，需要設(shè)定短期、中期目標，而不是僅僅羅列長期目標。短期目標更能看的見、摸得著，能夠增強實施者的完成信心。關(guān)鍵點之二：合理的改善目標品管圈給我們帶來了什么改變？改變之一：執(zhí)行力品管圈給我們帶來了什么改變？改變之二：信心品管圈給我們帶來了什么改變？改變之三：找關(guān)鍵品管圈給我們帶來了什么改變？改變之四：規(guī)則意識品管圈給我們帶來了什么改變？改變之五：眼 界品管圈給我們帶來了什么改變？改變之六：解決力品管圈給我們帶來了什么改變？改變之七：看問題品管圈給我們帶來了什么改變？改變之八：思 想品管圈之于醫(yī)療機構(gòu)遠