喘證的辨證施護(hù)和健康指導(dǎo)

1、喘證中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)及健康教育辨證施護(hù)1. 實喘證風(fēng)寒襲肺證（ 1 ） 主要癥狀：喘息，咳嗽，呼吸急促，胸部咱們，痰稀薄而帶泡沫， 色白質(zhì)黏，兼有頭痛，惡寒，或伴發(fā)熱，口不渴，舌苔薄白或滑 潤，脈浮緊。（ 2） 施護(hù)措施飲食調(diào)護(hù)：核桃仁20g,杏仁20g,白果6粒，粳米50g,少量蜂蜜。將杏仁磨碎和核桃仁、白果、粳米共煮粥，粥成后加蜂蜜服用，每日1 次。藥物內(nèi)治：治宜宣肺散寒，方選麻黃湯、華蓋散加減。常用藥有麻黃、桂枝、細(xì)辛等。其他療法：用酒精棉球清洗耳廓，耳針取肺、氣管、平喘、腎上腺、神門、耳尖等穴位，每日加壓刺激穴位 3 次。藥后觀察：注意氣促，胸悶，咳痰等癥狀是否改善?？祻?fù)指導(dǎo)：湯劑宜溫服，

2、注意保暖防寒，特別是背部的保暖，以免寒邪從肺俞入侵，加重病情。2. 實喘證表寒里熱證（ 1 ） 主要癥狀：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌苔薄白或黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。（ 2） 施護(hù)措施飲食調(diào)護(hù)：多食用富含維生素 A、維生素C及鈣質(zhì)的食物，如青菜、大棗、番茄等。藥物內(nèi)治：治宜宣肺泄熱，方選麻杏石甘湯加味。常用藥有麻黃、杏仁、石膏、甘草等。其他療法：黃苓6g,蘇子9g,杏仁10粒，冰糖適量煎服。每日一劑，餐后代茶飲用。藥后觀察：注意患者的缺氧情況，呼吸的深度和頻率?？祻?fù)指導(dǎo)：充分休息，合理安排飲食，放松情緒，預(yù)防感冒。3. 實喘

3、證痰熱郁肺證（ 1 ） 主要癥狀：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多粘稠色黃，或夾血色，伴胸中煩熱，身熱，有汗，渴喜冷飲，面赤咽干，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌苔黃或膩，脈滑數(shù)。（ 2） 施護(hù)措施飲食調(diào)護(hù)：飲食忌油膩厚味，可飲水果汁，如梨汁、荸薺汁，或多飲水。藥物內(nèi)治：治宜清瀉痰熱，方選桑白皮湯加減。呼吸急促，喘咳氣涌，不能平臥者，可給服地龍粉。其他療法：將絲瓜花15g洗凈，加開水沖泡，放溫后兌入蜂蜜 20g 調(diào)勻，每日3 次。藥后觀察：監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率、血壓等變化，觀察主癥有無變化。康復(fù)指導(dǎo)：制定患者的活動計劃，適度活動，改善患者體質(zhì)，合理安排腦力與體力活動。4. 實喘證痰濁阻肺證（ 1 ） 主要癥

4、狀：喘而胸滿悶塞，咳嗽痰多，黏膩痰多，咳喘不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔厚膩，色白，脈滑。（ 2） 施護(hù)措施飲食調(diào)護(hù)：忌過甜、過涼的食物，如糖果、過甜飲料、冷飲等。藥物內(nèi)治：治宜化痰降氣，方選二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。常用藥有陳皮、半夏、紫蘇子等其他療法：針刺天突、肺俞等穴位。亦可將干姜5g， 茯苓20g，甘草10g,煎汁去渣，與粳米120g同煮成粥，每 日 2 次。藥后觀察：觀察胸悶，咳痰，痰量，痰的暗色等情況?？祻?fù)指導(dǎo)：喘咳痰多者，要鼓勵患者將痰咳出，經(jīng)常更換體位， 以利痰液排出，如咳痰無力可用吸痰器吸出。5. 實喘證肺氣郁痹證（ 1 ） 主要癥狀：每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促

5、，息粗，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲，平素常多憂思，失眠，心悸，苔薄，脈弦。（ 2） 施護(hù)措施飲食調(diào)護(hù)：忌食豆類、番薯等滯氣的食物或有補氣2作用的藥膳食品，以免加重病情。情志調(diào)護(hù)：要注意情緒平靜，避免情志刺激，保持精神愉快，心情開朗。藥物內(nèi)治：治宜開郁降氣平喘，方選五磨飲子加減。常用藥有沉香、木香、枳殼等。其他療法：發(fā)作時針刺舒喘穴位。亦可多食用素蘿卜湯。藥后觀察：觀察氣促、胸悶、胸痛、咽滯等情況的變化?？祻?fù)指導(dǎo)：本型多呈慢性過程，要注意休息，避免勞累和精神刺激，以免加重病情。6. 虛喘證肺虛證（ 1 ） 主要癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉中有鼾聲，咳聲低弱，咯吐稀痰，自汗，畏風(fēng)

6、，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。（ 2） 施護(hù)措施，飲食調(diào)護(hù)：緩解期可食用補益脾肺的食物，如人參、沙參、黃芪等。藥物內(nèi)治：治宜補肺益氣養(yǎng)陰，方選生脈散、補肺湯加減。常用藥有黨參、黃芪、冬蟲夏草等。其他療法：花生50g,山藥30g,百合15g,粳米100g,冰糖5g 同煮為粥服用，亦可灸肺俞穴位。自汗，畏風(fēng)等癥的改善情況。康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)體質(zhì)適當(dāng)進(jìn)行戶外活動或鍛煉，如練太極拳、做呼吸操等，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。7. 虛喘證腎虛證（ 1 ） 主要癥狀：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，呼則難升，呼則難降，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面唇青紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細(xì)或沉弱，或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（ 2） 施護(hù)措施飲食調(diào)護(hù)：飲食宜低鹽，忌蟹、蝦等發(fā)物。藥物內(nèi)治：治宜補腎納氣，方選金匱腎氣丸、參蛤散加減。常用藥有附子、肉桂、冬蟲夏草等。其他療法：溫灸腎俞穴。藥后觀察：觀察呼吸、脈搏、血壓等情況。注意缺氧、發(fā)絹、出汗等情況變化。康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)病情決定活動量，亦可再戶外散步、曬太陽，以使氣血流暢，有利于康復(fù)健康教育1. 注意生活起居，