膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)

1、.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)              術(shù)后13天：此期以被動(dòng)活動(dòng)為主，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成和防止組織粘連為目的。 1. 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)器（CPM）訓(xùn)練 用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)器（CPM）持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)是早期膝功能鍛煉的主要手段。CPM使關(guān)節(jié)活動(dòng)比較容易，防止術(shù)后粘連，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，增強(qiáng)病人康復(fù)信心。（由于是機(jī)器帶著您的腿活動(dòng)，所以稱(chēng)為"被動(dòng)活動(dòng)"；相反，如果是您自己做同樣的動(dòng)作，不用機(jī)器，就稱(chēng)

2、為"主動(dòng)活動(dòng)"。） 2. 股四頭肌練習(xí)：繃緊您的大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5-10秒鐘。兩分鐘內(nèi)做10次，休息1分鐘再作同樣的練習(xí)直到您感覺(jué)大腿肌肉有些疲勞 3. 直腿抬高：在床上伸直繃緊膝關(guān)節(jié)，稍稍抬起并保持5-10秒鐘，慢慢放下直到您感覺(jué)大腿肌肉有些疲勞。您也可以在坐位進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)。 4. 屈伸踝關(guān)節(jié)：有節(jié)奏的屈伸您的踝關(guān)節(jié)，每隔1小時(shí)練習(xí)10次。直到您完全康復(fù)為止。 5. 轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)您的踝關(guān)節(jié)；每天3-4次，每次重復(fù)5遍。 6. 膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)：在您的腳跟下放置一小墊子保持腳跟不與床面接觸。努力繃緊大

3、腿肌肉并伸直膝關(guān)節(jié)，保持5-10秒鐘直到您感覺(jué)大腿肌肉有些疲勞 術(shù)后4-14天：此期的重點(diǎn)是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，至少為0° 90°；其次是肌力恢復(fù)鍛煉。 在床上屈伸膝關(guān)節(jié)：保持腳在床上滑動(dòng)盡量屈曲膝關(guān)節(jié)。在最大屈曲位保持5-10秒鐘，然后伸直膝關(guān)節(jié)。重復(fù)數(shù)次直到您感覺(jué)有些疲勞或是您的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)能夠完全屈曲了。 坐位膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健側(cè)腳根放在手術(shù)側(cè)的腳背處，慢慢地盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，在最大屈曲位時(shí)保持5-10秒鐘。重復(fù)上述練習(xí)直到您感覺(jué)有些疲勞或是您的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)能夠完全屈曲了。 坐位膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)2：坐在床旁

4、或椅子上，小腿垂下。慢慢地盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，直到腳放在地板上。然后使您的上身前傾以增加膝關(guān)節(jié)的屈曲角度，保持5-10秒鐘。完全伸直膝關(guān)節(jié)。重復(fù)上述練習(xí)直到您感覺(jué)有些疲勞或是您的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)能夠完全屈曲了。 術(shù)后盡快下地活動(dòng)有助于您的康復(fù)，具體什么時(shí)候應(yīng)該下地需要嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)。 1. 下蹲練習(xí)：盡量下蹲，同時(shí)腳跟不要離地，堅(jiān)持5-10秒后慢慢站起。 2. 站立位屈膝練習(xí)：借助助行器或雙拐平穩(wěn)站立，盡量屈髖、屈膝，然后保持5-10秒鐘，伸直膝關(guān)節(jié)。重復(fù)練習(xí)直到感覺(jué)有些疲勞。 3. 行走：正確的行走方式有利于您的康復(fù)。您要借助助行器或是雙拐行走，您的手術(shù)醫(yī)生

5、或理療師會(huì)告知您何時(shí)負(fù)重。首先要站穩(wěn)，將您身體的重量置于助行器或雙拐上，先向前移動(dòng)助行器或雙拐，邁出患肢注意伸直膝關(guān)節(jié)使腳跟首先著地，身體向前彎曲您的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)使整個(gè)腳平穩(wěn)地落在地板上，然后前足蹬地彎曲您的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)邁出下一步。注意：用您的腳跟先著地，然后使整個(gè)腳平穩(wěn)著地，最后用前足蹬地向前邁步。 術(shù)后2-6周（即出院后的康復(fù)計(jì)劃）：此期的主要目的是增強(qiáng)肌肉力量，保持已獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 1. 時(shí) 間  康復(fù)訓(xùn)練是需要時(shí)間的，您應(yīng)該把康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃做成您的日程計(jì)劃表。在訓(xùn)練開(kāi)始階段每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可進(jìn)行3-5 次，然后以每次2倍的速度逐漸提高運(yùn)動(dòng)頻率, 直到每次能

6、練習(xí)15次為止。如果您在進(jìn)行某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)比較困難，不要勉強(qiáng)進(jìn)行，您可以一周后再試著進(jìn)行這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。 2. 呼吸 注意您的呼吸節(jié)律！您應(yīng)當(dāng)保持均勻呼吸，不要憋氣。您可以 試一下這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)怎么樣，當(dāng)您下蹲時(shí)-呼氣，站立時(shí)-吸氣。您當(dāng)然也可以下蹲時(shí)吸氣,站立時(shí)呼氣?？傊畬ふ乙粋€(gè)最適合您的方法。每當(dāng)您完成一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)并在下一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前，按照這樣的方式做3次深呼吸。 3. 遠(yuǎn)離疼痛 在進(jìn)行所有運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，您應(yīng)當(dāng)感到輕松愉快而不應(yīng)感到疼痛。您應(yīng)該放棄自己感覺(jué)不好的運(yùn)動(dòng)。如果您感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛，可用冰塊進(jìn)行局部冷敷。盡可能經(jīng)常抬高您的雙腿。不要感到沮喪，您可以安靜地

7、休息，休息的時(shí)間甚至可以是好幾天。當(dāng)你重新開(kāi)始的時(shí)候，要從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始逐漸提高強(qiáng)度。 4. 臥位練習(xí) 練習(xí)一、 全身繃緊。雙肩關(guān)節(jié)向您的前下方向用力伸，小腿或腳跟緊壓在沙發(fā)上，就像您在行走時(shí)的動(dòng)作,交替向前后方向滑動(dòng)。如果您希望速度快一點(diǎn)，可以慢慢加快運(yùn)動(dòng)速度,同時(shí)要繼續(xù)繃緊身體，做深呼吸 練習(xí)二、 全身繃緊。腳尖朝上，腳跟向下壓于另一側(cè)足背上?，F(xiàn)在把下面一側(cè)下肢伸直膝關(guān)節(jié)并抬起，繃緊整個(gè)下肢保持7秒鐘。然后慢慢放下。每側(cè)肢體的練習(xí)時(shí)間至少保證在30秒鐘，此間做三次深呼吸。重復(fù)動(dòng)作，練習(xí)另一側(cè)肢體。 5.坐位練習(xí) 練習(xí)一、

8、 全身繃緊。慢慢地同時(shí)抬起腳跟，直到腳尖著地，然后放回來(lái)直到腳跟著地。感覺(jué)到您腳下的地板了嗎. 好!您可以逐漸加快速度。 練習(xí)二、 全身繃緊。交替練習(xí)上面的動(dòng)作，一只腳腳尖著地，一只腳腳跟著地，交替變換。 您做得棒極了! 練習(xí)三、 全身繃緊。將兩只腳輪流拉向臀部方向。要讓整個(gè)腳掌在地面上滑動(dòng)。您一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺(jué)。 練習(xí)四、 全身繃緊。將一條腿向前伸。勾起腳尖，讓腿完全伸直。拉回腿的時(shí)候讓腳掌完全貼在地面上。做同樣的動(dòng)作，練習(xí)另一條腿 練習(xí)五、 全身繃緊。如果您對(duì)練習(xí)

9、四感到輕松的話，那么現(xiàn)在練習(xí)將一條腿伸開(kāi)，離開(kāi)地面一段距離。保持7秒鐘，慢慢放下腿，讓腳后跟著地。然后腳掌著地，慢慢拉回腿。做同樣的動(dòng)作，練習(xí)另一條腿 練習(xí)六、 全身繃緊。現(xiàn)在請(qǐng)您將練習(xí)三和練習(xí)四組合起來(lái)。將一條腿盡量向臀部的方向拉，另一條腿盡可能向前伸。每次在做最后一個(gè)動(dòng)作時(shí)保持7秒鐘。 練習(xí)七、 您做的棒極了！現(xiàn)在用兩手握住一只腿，輕輕的，適度的用力從下向上慢慢按摩小腿。放松小腿后方的肌肉。不要忘了另外一條腿！現(xiàn)在您是不是感覺(jué)到您的腿舒服一些了.如果您感到舒適，可以每天多做幾次這樣的練習(xí) 6. 站立運(yùn)動(dòng) 您可以背靠墻站立。雙腿分開(kāi)

10、，與骨盆同寬。腳跟距離墻七厘米。臀部（尾骨）、肩關(guān)節(jié)和手背緊貼墻面。如果您不能安全地獨(dú)自站立，您應(yīng)該借助手杖。您也可以背靠桌子、寫(xiě)字臺(tái)或其他物體, 這樣在必要時(shí)，您可以利用支撐避免摔倒。 全身繃緊 挺胸抬頭，雙肩關(guān)節(jié)后伸，保持上肢始終貼在墻上。臀部靠近墻上，腹部放松，兩腳底板貼緊地面，雙膝稍微彎曲, 腳趾朝外。保持這種繃緊狀態(tài)七秒鐘，然后慢慢放。 練習(xí)一、 全身繃緊。交替抬起雙側(cè)足跟足尖，并保持膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)伸直。當(dāng)您對(duì)安全有足夠把握時(shí)，可以把體重從一條腿轉(zhuǎn)移到另一條腿上并逐漸加快頻率。 練習(xí)二、 全身繃緊。盡量向下蹲，腳跟不要離開(kāi)地

11、面。保持這種姿勢(shì)7秒鐘，然后慢慢站起來(lái)。如果您做的時(shí)候覺(jué)得膝關(guān)節(jié)屈曲非常困難，練習(xí)的時(shí)候就不要蹲得太低?？傊磺幸阅杏X(jué)舒適為準(zhǔn)。 康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng) 1. 避免跌倒 2. 避免過(guò)多的負(fù)重，并且避免在負(fù)重的情況下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié) 3. 避免進(jìn)行劇烈的競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng) 4. 保持體重，避免骨質(zhì)疏松 5. 避免劇烈跳躍、急轉(zhuǎn)急停 術(shù)后注意事項(xiàng) 人工關(guān)節(jié)手術(shù)經(jīng)過(guò)近五十年的發(fā)展已達(dá)到安全可靠的程度?，F(xiàn)代的人工關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到耐磨、耐用，入體不會(huì)發(fā)生排斥。原來(lái)走路一跛一跛的病人，手術(shù)后行動(dòng)自如，甚至忘了它的存在。但人工關(guān)節(jié)中的聚乙烯仍有磨損問(wèn)題，所以手術(shù)后患者不要過(guò)分活動(dòng)，