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文檔簡介

1、.xx醫(yī)院急診科消毒隔離制度實施細則 治療室一、對醫(yī)護人員的要求認真落實手衛(wèi)生規(guī)范,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染,進入治療室必須穿工作服、操作時戴口罩、帽子,操作前后要洗手,接觸血液、分泌物時要戴手套,脫去手套后要洗手。醫(yī)護人員注意避免發(fā)生利器傷,發(fā)生職業(yè)暴露時要做好緊急處理。二、空氣消毒1、 每日通風:每日晨07:30開窗通風30分鐘,衛(wèi)生員負責執(zhí)行。2、使用移動式或壁掛式動態(tài)空氣消毒機進行消毒。(1)消毒時間:電腦程控,每日一次,晚上23:0023:30。(2)消毒要求:在關閉門窗狀態(tài)下或有人狀態(tài)下進行消毒。(3)操作人員:由夜班護士負責并做好消毒記錄。三、物表的清潔與消毒1、地面:無

2、污染情況下,早晨8:30,中午15:00,每日兩次,衛(wèi)生員用前一天懸掛晾干備用的拖布,濕式拖地,順序:無菌區(qū)清潔區(qū)用帶有藍色標示的拖布,污染區(qū)用帶有黃色標示的拖布。遇污染時,根據(jù)污染的程度,當?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時,先用吸濕材料去除可見的污染物,再采用500mg/L含氯消毒劑拖擦或噴擦地面,作用30分鐘,拖把用后流動水清洗干凈,500mg/L消毒劑浸泡消毒30分鐘,懸掛晾干備用。2、物表:用前一天消毒晾干的抹布擦拭,清潔區(qū)用藍色抹布擦拭,配藥臺要保持無塵、無污漬,臺面清潔,無雜物,每日治療班執(zhí)行。用后的抹布流動水清洗干凈,250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,懸掛晾干備用。3、

3、體溫計用后放入75浸泡30分鐘,晾干后備用。4、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存;配好相應濃度的浸泡液后,用測試條檢驗測試結果,對比濃度測試色條的改變,基本一致即濃度合適,抹布隨泡隨換。5、每天由夜班護士擦拭移動式空氣消毒機活動扇片上的浮灰。每月由專管人員用250mg/L含氯消毒劑清洗擦拭過濾網(wǎng)。四、物品的消毒1、小包裝碘伏密閉存放,開啟后使用時間不得超過一周,每班用完后及時更換,并注明開啟時間及啟蓋人員名字。2、打開的無菌液及無菌物品,需連續(xù)使用應滅菌保持24小時有效。抽出的藥液,開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明時間,超過2h不得使用,啟封、抽吸的溶媒超過24h不得使用。3、治療車上物品應擺放

4、有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進入病房的治療車應配有快速手消毒劑,便于無菌操作前后洗手,工作人員的手每季度醫(yī)護各一人隨機抽樣一次,由感染監(jiān)控護士負責采樣,報告單存檔。4、各種治療注射應一人一針一管制(含皮試);用后針頭投入利器盒廢棄,針管及一次性輸液器放入帶有黃色標示的醫(yī)用垃圾袋中,滿四分之三蛇形封口,保潔員貼感染性廢物標示與廢物轉運人員交接簽字后統(tǒng)一處理。5、止血帶、體溫計一人一用一消毒, 止血帶使用后由供應室統(tǒng)一消毒。病床做到一床一巾濕式掃床,床頭柜一桌一巾進行擦拭,用后浸泡在250mg/L含氯消毒劑中消毒后清洗晾干。用黃色抹布擦拭。五、血液、污染物的處理方法,認真執(zhí)行標準預防。1、任

5、何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時應戴上手套。3、當受到明顯污染時,先用吸濕材料去除可見的污染物,再用250mg/L安多福含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺面。4、脫去手套后應立即洗手。5、嚴格執(zhí)行洗手指征。搶救室一、工作人員手衛(wèi)生及標準預防標準預防:對醫(yī)護人員的要求嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染,進入搶救室必須穿工作服、戴口罩、帽子,操作前后要洗手,接觸血液、分泌物時要戴手套,脫去手套后要洗手。醫(yī)護人員注意避免發(fā)生利器傷,發(fā)生職業(yè)暴露時要做好緊急處理。二、空氣的清潔、消毒1、每日通風:每日晨07:30開窗通風30分鐘,衛(wèi)生員負責執(zhí)行。2、使用動態(tài)循環(huán)風空氣消毒機進行

6、消毒。(1)消毒時間:電腦程控每日一次,晚上23:000:00。(2)消毒要求:在關閉門窗或有人狀態(tài)下進行消毒。(3)操作人員:由夜班護士負責并做好消毒記錄。三、物表的清潔、消毒1、地面:早晨8:30,用前一天清洗、懸掛晾干備用的紅色拖布、濕式拖地,順序:清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。2、物表:用前一天消毒晾干的紅色抹布擦拭,使用前后用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,用后晾干備用。由清潔污染,護士辦公桌治療車搶救車床頭桌床單位設備(由監(jiān)護儀吸痰器),搶救班負責,由保潔員執(zhí)行。3、每周一、三、五擦拭吊燈及消毒機活動扇片上的浮灰;每周五進行大掃除,均由搶救班配合保潔員執(zhí)行。4、清潔滅菌柜:每周二、五

7、用250mg/L含氯消毒劑擦拭,由夜班負責執(zhí)行。5、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存;配好相應濃度的浸泡液后,用測試條檢驗測試結果,對比濃度測試色條的改變,基本一致即濃度合適,隨用隨換,每天有記錄。6、每位病人轉出時要對床單位進行終末消毒,由搶救班配合保潔員完成。四、物品的清潔、消毒1、低度危險性物品的消毒:吸氧管、吸氧面罩一次性使用。聽診器、血壓計保持清潔,每周一用酒精擦拭一次,袖帶應每周清洗,如有明顯污染應隨時清洗后用250mg/含氯消毒劑消毒,懸掛晾干。2、中度危險性物品的消毒:吸引(瓶)及管路用流動水清洗-250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘-漂洗-晾干備用。3、高度危險性物品的消毒:

8、縫合針、刀片、注射器輸液器針頭,使用完投入利器盒廢棄。4、各種治療、注射用品均應一次性使用(包括輸液器、注射器、吸氧管、引流袋、尿管、胃管、氣管插管、吸痰管);用后針頭投入利器盒廢棄,一次性管路應立即毀形放入帶標示的黃色醫(yī)用垃圾袋中,統(tǒng)一處理。5、每日搶救班護士檢查一次性物品、各類無菌包的有效期,過期應重新滅菌。五、血液、污染物的處理方法,認真執(zhí)行標準預防1、任何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時應戴上手套。3、用1000mg/L含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺面;地面污染可用1000mg/L含氯消毒劑拖擦或噴擦地面,作用30分鐘。4、脫去手套后應立即洗手。留觀病室一、

9、空氣消毒1、每日開窗通風一次(開窗不直吹患者),每次30分鐘,8:008:30,通風后及時關閉,保潔員執(zhí)行。2、使用動態(tài)循環(huán)風空氣消毒機進行消毒。(1)消毒時間:電腦程控,每周一次, 23:00分至23:30。(2)消毒要求:在關閉門窗或有人狀態(tài)下進行消毒,如果進入人員較多或在病人較多的情況下,隨時增加消毒次數(shù)。(3)操作人員:由夜班護士負責并做好消毒記錄。3、每位病人轉出時要對床單位進行擦拭消毒(由保潔員執(zhí)行)。二、物表的清潔、去污、消毒及物品的管理1、病室:由保潔員每日二次用黃色抹布進行濕式清潔、去污,擦拭順序:飲水機電視窗臺床尾桌床尾凳床頭桌床單位。每周五進行大掃除一次。必須做到:一桌、

10、一床、一巾。2、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒劑內(nèi),30分鐘后取出,清水漂洗干凈,懸掛晾干備用。3、一次性臉盆,痰盂,尿壺,便盆使用至出院后進黃色垃圾袋由院內(nèi)醫(yī)療廢物專職回收人員收取后集中焚燒處理。4、每月一次由保潔員徹底打掃衛(wèi)生一次,包括墻裙.窗戶.照明燈.柜體背面.輸液架.病床等的除塵.清潔,去污工作。每日擦拭室內(nèi)物表不得有浮灰.污垢及衛(wèi)生死角。三、地面衛(wèi)生1、地面拖洗時間:一天二次。每日早晨9:30之前,下午18:30之前。遇污染時隨時拖洗。2、執(zhí)行人:保潔員。3、拖洗方法:濕式拖洗。(1)地面無明顯污染情況下,采用濕式清掃,用清水或清潔劑拖地2次/天。(2)地面受到病原菌污染時

11、,根據(jù)污染的范圍及污染量采用消毒后擦拭、用250mg/L含氯消毒劑急性拖地、污染區(qū)用含氯消毒劑浸泡擦布覆蓋擦拭后再拖洗等方法去除污染物。(3)被特殊感染患者污物污染的地面,如:結核桿菌、病毒性肝炎、艾滋病人,可用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后再拖洗等方法去除污染物。4、拖布(黃色)用后清潔劑清洗干凈,用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,漂洗、晾干備用(懸掛拖布之間保持20-30cm距離,不得混放、拖布頭互相不得接觸,不得觸及它處。每拖洗一個房間均需更換清水)。 病區(qū)感染管理規(guī)范一、 管理要求1、 應建立職責明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組,負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作,小組人員職責明確,并落實

12、。(人員構成:病區(qū)負責人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責任人; 醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護士; 醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員,醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。)二、 職責 1、醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作,結合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點, 制定相應的醫(yī)院感染管理制度,并組織實施。2、根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點,如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重 耐藥菌感染,制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程,并組織落實。3、配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測,及時報告醫(yī)院感染病例,并應定期對醫(yī)院 感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析,發(fā)現(xiàn)問

13、題及時改進,并做好相應記錄。4、結合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況,落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定。5、負責對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。6、接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導,落實醫(yī)院感染管理相關改進措施, 評價改進效果,做好相應記錄。三、工作人員1、 應積極參加醫(yī)院感染管理相關知識和技能的培訓。2、應遵守標準預防的原則,落實標準預防的具體措施,手衛(wèi)生應遵循WS/T313的要求;隔離工作 應遵循WS/T311的要求;消毒滅菌工作應遵循WS/T 367的要求。3、應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度。4、應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測,按照醫(yī)院的要求進行報告。5、應了解

14、本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點,包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感 染情況。6、在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時,應遵守無菌技術操作規(guī)程。7、應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則,合理使用抗菌藥物。8、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒等知識和技能。9、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期組織本病區(qū)醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關知識,并做好考核。 10、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關知識,如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個 人防護等,并根據(jù)其知識掌握情況開展相應的培訓與指導。11、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應對患者、陪護及其他相關人員進行醫(yī)院感染管理相關知識如

15、手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。 四、醫(yī)院感染與預防1、 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套,操作完畢,脫去手套 后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。2、 在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時,應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或 防護面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時,應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、 在進行侵襲性診療、護理操作過程中,如在置人導管、經(jīng)椎管穿刺等時,應戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī) 用防護用品,并保證光線充足。4、 使用后針頭不應回套針帽,確需回帽應單手操作或使用器械輔助;不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放人

16、耐刺、防滲漏的專用銳器盒中;重復使用的銳器,應放在防刺的 容器內(nèi)密閉運輸和處理。5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。6、應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等)的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生(咳嗽禮 儀)相關感染控制措施。急診科接診室一、物表的清潔、消毒 1、物表清潔順序:每日二次用藍色抹布濕式擦拭辦公桌面椅電腦(包括鍵盤、打印機)桌面。保潔員負責。2、每周一次大掃除,用有效氯含量250 mg/L含氯消毒劑擦拭上述物表。保潔員執(zhí)行。3、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒劑內(nèi),30分鐘后取出,清水漂洗干凈,懸掛晾干備用。二

17、、地面衛(wèi)生1、每日二次由保潔員濕式清掃。早晨8:00,中午15:00。用清水或清潔劑拖地2次/天。用250mg/L含氯消毒劑拖擦消毒。拖洗順序:由內(nèi)向外清掃拖洗。遇污染時隨時拖洗2、拖把專室專用,不得混用。使用后清潔劑清洗干凈,用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,漂洗懸掛晾干備用。三、對工作人員要求醫(yī)生在接診患者時應佩戴外科口罩,操作前操作后都應消毒手。 4.1應根據(jù)國家有關法規(guī),結合本醫(yī)療機構的實際情況,制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的 制度和流程,建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚,并定期檢查與督導,發(fā)現(xiàn)問題及時改進。42應遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則,按照醫(yī)療機構

18、傳染病預檢分診管理辦法的要求, 落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制。43應執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求,呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因 傳染病流行期間,應制定并落實特定的預檢分診制度。4.4應遵循WS/T311的要求,做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作;應遵循WS/T 367的 要求,做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。4.5工作人員應掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識,遵循標準預防,遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似 或確診患者時,應遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的規(guī)章制度與流程,做好個人防護。4.6應為工作人員提供符合要求的防護用品。重癥監(jiān)

19、護室一 空氣消毒方法與要求1. 醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風。2. 安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)。3. 空氣潔凈技術:應做好空氣潔凈設備的維護與監(jiān)測,保持潔凈設備的有效性。4.空氣消毒器:應符合消毒管理辦法要求。使用者應按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護,保 證空氣消毒器的消毒效果。5.紫外線燈照射消毒:應遵循WS/T 367的規(guī)定。6.能夠使空氣達到衛(wèi)生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。二、手衛(wèi)生要求1、應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑,洗手設施與床位數(shù)比例應不低于1:2,單間病 房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。2、干手用品宜使用一次性干手紙巾。3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生應符合WS/T313的要求。4、探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。三、醫(yī)務人員的職業(yè)防護1、醫(yī)務人員應采取標準預防,防護措

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