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文檔簡介

1、企業(yè)(家庭)財產(chǎn)保險理賠實務第四章一、財產(chǎn)保險理賠的特點o保險標的的固定性o保險標的的多樣性o保險標的的復雜性o保險標的的可查性二、現(xiàn)場查勘的要點o現(xiàn)場調(diào)查o拍攝事故照片o估算核實受損財產(chǎn)o查閱會計賬表o估算殘值o估算損失三、責任審核o控制要點：n是否屬于條款列明的保險責任n是否應該全部負責n是否剔除了間接損失n屬于第三者責任的是否辦理了追償手續(xù)四、核賠管理o核賠權(quán)限的設定：n設定賠付金額n以賠案責任和性質(zhì)來確定核賠權(quán)限o預付賠款o特例處理案件o追償管理o案件核賠人制度五、財產(chǎn)基本險與綜合險理賠注意事項o火災責任認定要慎重o注意不同承保項目保額確定方式o注意剔除未保財產(chǎn)o注意審核“三供”設備的

2、產(chǎn)權(quán)o增值稅的賠償o低值易耗品的賠償六、財產(chǎn)險與財產(chǎn)一切險o兩者區(qū)別：n財產(chǎn)險承保保單列明的是自然災害和意外事故造成的保險標的的損失，而對于人為因素造成的損失不予賠償n財產(chǎn)一切險是承保除保單列明的除外責任以外的任何自然災害或突然的、不可預料的事故造成的保險標的的損失六、財產(chǎn)險與財產(chǎn)一切險o理賠注意事項：n市價及其賠償處理n注意區(qū)別貶值率和折舊率n注意對“成對成套條款”的運用n是否足額投保要認真審查七、機器損壞保險o機器損壞保險與一般財產(chǎn)保險的區(qū)別：n責任范圍僅僅限于機械和認為因素造成的損失，不包括自然災害；n以重置價值作為保額和賠償計算的依據(jù)七、機器損壞保險o理賠注意事項：n重置價值的確定n對

3、事故修理費與技術(shù)改造和革新費用以及設備正常維修費用的區(qū)分n“類似缺陷”造成損失的處理n修理費用的核定n注意區(qū)分機器設備運行的必然結(jié)果與意外事故n注意剔除易損易耗品八、家庭財產(chǎn)保險o采用“第一損失保險”，理賠原則是“新賠新、舊賠舊”o理賠注意事項：n實際價值的確定n注意分項投保分項理賠九、利損險和機損利損險o理算基礎(chǔ)：毛利潤損失n凈利潤：利潤總額減去所得稅后的金額n毛利潤：營業(yè)額中僅僅扣除生產(chǎn)成本，沒有減去其他費用時的利潤九、利損險和機損利損險o賠償項目：n營業(yè)額的減少o指賠償期限內(nèi)由于損失造成營業(yè)額低于標準營業(yè)額的差額n營業(yè)費用的增加o主要指額外費用；其目的是為了避免賠償期營業(yè)額降低；額外費用應該必要和合理n工資損失的賠償n審計師費用九、利損險和機損利損險o理賠注意事項：n賠償期限與

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