中南大學歷考試試卷(A卷)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上中南大學考試試卷(A卷200920010 學年第1學期 時間120分鐘 傳染病學課程 48 學時學分 考試形式： 閉 卷專業(yè)年級： 2004級八年制臨床醫(yī)學 總分100分，占總評成績70%注：此頁不作答題紙，請將答案寫在答題紙上A1型題最佳選擇題,每題1分，共 15 分） 每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。1.關于病原體的毒力，下列哪種說法是錯誤的 A. 毒力包括毒素和其他毒力因子B. 毒素包括外毒素和內毒素C. 外毒素通過與靶細胞的受體結合，進入細胞內而起作用D. 內毒素通過激活單核-吞噬細胞釋放細胞

2、因子而起作用E. 霍亂弧菌通過內毒素起作用，痢疾桿菌通過外毒素發(fā)揮作用2.Determining the quarantine period of communicable disease is A. isolation period B communicable period C longest incubation periodD shortest incubation period E mean incubation period3.關于病毒性肝炎下列哪項是正確的 A. ALT 與病情輕重成正比，ALT越高，病情越重B. PTA與病情輕重成正比，PTA越高，病情越重C. HBsAg陽性代

3、表現(xiàn)癥HBV感染，陰性則可排除HBV感染D. 抗HCV為保護性抗體,陽性表示對HCV有免疫力E. 以上均不是4.有關肝炎病毒的基因結構，下列哪項是錯誤的 A. HAV基因組由單股RNA組成B. HBV基因組由雙股DNA組成C. HCV基因組由單股RNA組成D. HDV是缺陷病毒, 基因組由單股DNA組成E. HEV基因組由單股RNA組成5.有關重型肝炎的概念，哪一項正確的A. 重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%5%B. 急性重型肝炎的病程不超過10天C. 急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎，肝性腦病 出現(xiàn)較早，常發(fā)生在病程早期D. 慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個

4、月以上者E. 在甲型至戊型肝炎病毒中，我國以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常 見6.下列哪種情況不會誘發(fā)肝性腦病 A. 高蛋白飲食 B. 酸中毒C. 低鉀血癥 D. 消化道大出血E. 大量放腹水7.腎綜合征出血熱的治療下列哪項正確 A. 發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱B.低血壓休克期應以血管活性藥治療為主C.病程第7日后可用肝素抗凝治療D.無尿者可用甘露醇靜推促進利尿E.病程4日內可用抗病毒治療.8.The most fundamental pathological change of HFRS is :A.Right atrium hemorrhage.B. Renal medulla hemor

5、rhage.C. Pituitary body hemorrhage.D. Brain edemaE. Widespread capillary and endothelial damage.9.現(xiàn)癥瘧疾患者，在抗瘧治療中，癥狀加重并伴少尿與黃疸，最可能并發(fā)A.腎病綜合征 B.黑尿熱 C.急性腎小球腎炎 D.繼發(fā)細菌感染 E.瘧疾并發(fā)急性病毒性肝炎10.Which is not the clinical manifestation of Epidemic Encephalitis B at the proximity stage?A. Hyperpyrexia and general toxi

6、c symptoms.B. Seizure and respiratory failure.C. Loss of consciousness and manifestations of raised intracranial pressure.D. symmetrical paralysis accompanied with loss of sensation.E. Signs of meningeal irritation and pathological signs.11.狂犬病毒感染機體后，侵犯的主要器官是A. 唾液腺 B. 血管內皮C. 肌肉 D. 中樞神經系統(tǒng)E. 肝臟12.HIV感

7、染后，導致機體免疫功能受損，下列哪項不是主要機制 A病毒感染對T細胞的直接破壞B被感染T細胞膜因其表達gp120，而與其它細胞相互融合，細胞被破壞CHIV可以感染干細胞，使免疫細胞生成減少DHIV感染B細胞，能使其大量破壞，抗體生成減少E單核吞噬細胞功能受損 13.鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎重要的臨床依據(jù)是 A. 高熱、昏迷、驚厥 B. 嚴格的季節(jié)性C. 腸道癥狀 D. 早期出現(xiàn)循環(huán)衰竭與休克E. 腦脊液檢查結果14.流腦腦膜腦炎型對癥治療的關鍵是 A.鎮(zhèn)靜、止驚 B.及時脫水治療 C.補充有效血容量 D.降溫、吸氧 E.使用腎上腺皮質激素15.關于敗血癥下列哪項是錯誤的 A. 革蘭陰性細菌敗血

8、癥發(fā)病率明顯上升, 以大腸桿菌為主B. 均有寒戰(zhàn)、高熱、皮疹及休克C. 革蘭陽性細菌敗血癥以金黃色葡萄球菌為主D. 真菌敗血癥常為院內感染的疾病E. 條件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病A2型題，應首先考慮 A. 傷寒 B. 鉤端螺旋體病C. 流行性腦脊髓膜炎 D. 腎綜合癥出血熱E. 敗血癥21.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻 、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1cm，脾未捫及。實驗室檢查：WBC 10109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素，尿膽原，尿蛋白，尿鏡檢WBC 03/HP，血清總膽紅素100 umol/L，AL

9、T 150U/L，最可能的診斷是：A急性病毒性肝炎 B流行性出血熱 C鉤體病D傷寒E革蘭陰性桿菌敗血癥22.一4歲兒童，因高熱10小時，2小時前發(fā)生驚厥急診來院，體溫40.3，呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有“花紋”，血WBC 18.0109/L， N 0.86，L 0.14，做下列哪項檢查最有助于早期診斷 A.腦脊液檢查 B.血培養(yǎng) C.胸部放射線檢查 D.生理鹽水灌腸液鏡檢 E.糞便培養(yǎng)23.女，60歲，干部，3天前開始腹瀉，繼之發(fā)熱，體溫3940.5，出汗 多，尿量減少，入院前一天病情加重，血壓下降，在當?shù)亟浛剐菘颂幚硇?果不佳而轉院。體查：體溫39，血壓0，四肢末端冰涼、發(fā)紺

10、，注射部 位可見淤斑，血象：WBC 10.2109/L，N 0.82,L 0.18，PLT 105109/L， 尿蛋白陰性。診斷為感染性休克，最可能的致病菌是A.革蘭陰性桿菌 B.革蘭陽性球菌 C.出血熱病毒 D.真菌 E.螺旋體24.4歲男孩，發(fā)熱，頭痛2天入院，全身皮膚有散在出血點，腦脊液檢查： 壓力240mmH2O, 白細胞數(shù)948106/L, 多核 0.92,單核 0.08, 蛋白 4.5g/L, 氯化物102mmol/L，糖 1.5mmol/L，應考慮 A. 病毒性腦膜炎 B. 流行性乙型腦炎C. 結核性腦膜炎 D. 流行性腦脊髓膜炎E. 鉤體病腦膜炎25.夏季，患者急性畏寒，高熱，

11、伴全身酸痛，乏力，第5天出現(xiàn)面色蒼白， 心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在片狀陰影，且 有融合趨勢，血: WBC 18109/L，N 0.78，L 0.30，尿膽原(+，尿蛋白 (+，RBC 0-1/HP，首先應考慮 A. 腎綜合癥出血熱 B. 大葉性肺炎C. 中毒性痢疾 D. 傷寒并發(fā)肺炎 E. 鉤體病26.男，18歲，1個月前放暑假，與同學數(shù)人到岳陽君山旅游，他一人曾下 水游泳1次，前日突起畏寒、發(fā)熱，體溫波動在3740，以夜間為甚， 伴有腹瀉，35次/天。體查：體溫39.5，左下腹壓痛，肝在肋下1.5cm， 劍突下3cm，質中，觸痛，脾肋下未捫及，ALT178U/L,血

12、象：WBC 15109/L， 嗜酸粒細胞0.30。首先應作哪項檢查明確診斷A.血培養(yǎng)藥敏 B.肛門拭子糞便培養(yǎng)藥敏C.糞便鏡檢及濃縮孵化實驗 D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清標志物檢查 E.血吸蟲抗原抗體的血清免疫學實驗27.10歲患兒, 8月中旬突起寒戰(zhàn), 高熱, 大汗, T 40.5, 頭痛, 嘔吐, 淺 昏迷,頸輕度抵抗感,脾肋下2.0cm,腦脊液無色透明,WBC 30106/L, 糖 50mmol/L, 氯化物120mmol/L, 蛋白 0.6g/L,血象: Hb 60g/L, WBC 4.2109/L, N 0.70, L 0.25, M 0.05, 最可能的診斷為 A. 流行性腦脊髓膜

13、炎 B. 結核性腦膜炎C. 中毒性菌痢 D. 流行性乙型腦炎E. 腦型瘧疾28.男，40歲，持續(xù)發(fā)熱、右下胸脹痛1個月，體溫3739，盜汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，體查：體溫38.5，脈搏90次/分，皮膚鞏膜無黃染，右下胸隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕羅音，肝肋下3cm，質地中等，有觸痛，脾未及。血象：Hb 90g/L，WBC 12x109/L,N 075，L 025。X線檢查：右膈升高，活動受限，右側胸腔有積液。最可能的診斷是 A.肝癌，肺部轉移 B.細菌性肝膿腫，向胸腔、肺穿破 C.阿M巴肝膿腫，向胸腔、肺穿破 D.結核性胸膜炎E.膈下膿腫29

14、.某學生暑假后由沿海某市回校，在途中一碼頭食冷稀飯一碗,第二天突起 大便20余次, 嘔吐10余次，自覺無明顯腹痛及下墜，T 36.5, 中度失 水, 血壓86/45mmHg, 大便鏡檢: WBC 0-1/HP, 應先考慮做哪項檢查以明確 診斷 A. 大便涂片染色檢查 B. 嘔吐物培養(yǎng)C. 大便堿性蛋白胨培養(yǎng) D. 血培養(yǎng) E. 骨髓培養(yǎng)30.患者男性, 54歲, ALT 反復異常16個月, 在外院曾用多種保肝藥物, 輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查: HBsAg、HBeAg(-、抗HBe(+、抗HBc(+，應進一步作下列哪一項檢查 A. AFP B. HBV-DNA C.

15、 B超D. 凝血酶原時間及膽固醇E.抗-HCV A3型題 (病歷組最佳選擇題,每題1分，共分） 下列試卷,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個與病歷有關的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。問題3134男，23歲，半年來腹脹、乏力、食欲減退，體查：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下1.5cm，脾側位可捫及，肝功能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動度為7631本病例診斷是A急性無黃疸型病毒性肝炎B慢性輕度病毒性肝炎C慢性中度病毒性肝炎D慢性重度病毒性

16、肝炎E慢性病毒性肝炎伴肝硬化32如進一步病原學檢查診斷為乙型肝炎，且HBeAg和HBVDNA陽性最佳治療方案應選擇 A干擾素抗病毒B休息營養(yǎng)C免疫調節(jié)D保肝治療E核苷酸）類似物抗病毒33如在干擾素治療過程中ALT較治療前更高，但其他肝功能工程均正常ALT 進一步升高的原因首先考慮 A病情加重 B干擾素治療出現(xiàn)毒性反應C干擾素清除病毒時的肝損傷 D合并甲型肝炎病毒的急性感染E合并戊型肝炎病毒的急性感染34.治療過程中癥狀加重出現(xiàn)了明顯黃疸，血清膽紅素為82.5mol/L進一步 的治療措施是 A堅持原有治療方案B減少干擾素用量并加強“保肝”治療C停止干擾素治療并加強“保肝”治療D繼續(xù)堅持原有干擾素

17、治療方案同時加強“保肝”治療E在堅持干擾素治療的同時加用拉M呋啶治療問題3537 女，40歲，干部，突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。體查：體溫40.8，血壓94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺35.目前病人情況處于 A.無休克 B.休克早期冷休克 C.休克早期暖休克 D.休克發(fā)展期 E.休克晚期36.入院后血壓進一步下降至0，神志模糊，無尿，血象：WBC 15.0109/L， N 0.85,L 0.15，Hb150g/L，該患者休克原因可能性最小的是 A.中毒性菌痢 B.大葉性肺炎C.革蘭陰性桿菌敗血癥 D.霍亂脫水致低血容量性休克E.中毒性休克

18、綜合征37、該患者應立即進行下列處理，除外 A.先補平衡鹽液 B.繼之或同時另一路補低分子右旋糖酐C.明顯中毒時補5碳酸氫鈉 D.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白E.20甘露醇與速尿交替使用利尿問題3840患兒6歲，2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：體溫40，神志淡漠，全身皮膚粘膜有散在淤點、淤斑，頸軟，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 15.0109/L，N 0.95,L 0.05，疑為中樞神經系統(tǒng)感染38. 但不作腰椎穿刺檢查，其原因是考慮 A.患兒年齡小，不合作 B.可以確診，不必要C.容易誘發(fā)腦疝 D.病程早期E.無腦膜刺激征，此時腦脊液多為正常，對診斷無參考價值 39. 次日頭

19、痛加劇，頻繁嘔吐，體查：頸部抵抗，克氏征陽性，腰椎穿刺腦 脊液檢查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。結合上述臨床 表現(xiàn)，本病應考慮 A.腎綜合癥出血熱 B.流行性腦脊髓膜炎C.肺炎鏈球菌腦膜炎 D.結核性腦膜炎E.散發(fā)性病毒性腦炎40. 查血壓122/99mmHg，本例除了病原治療外，最重要的對癥治療措施是: A.輸新鮮血 B.肝素抗凝 C.腎上腺皮質激素 D.20甘露醇脫水 E.低分子右旋糖酐B1型題51.SIRS52.Relapse of thphoid fever 53.convert infection54.潛伏期55.伴隨免疫簡答題 (每題5分，共

20、20分,57，58Answer in English.56.試述艾滋病期的臨床表現(xiàn)？57.The common clinical feature of septicemia?58.簡述乙型肝炎病毒的基因結構及其編碼的蛋白?59.簡述分泌性腹瀉與侵襲性腹瀉的鑒別要點？綜合分析題, 心律齊為130次/分, 第一心音低鈍, 腹軟稍脹, 肝在肋下1.5cm, 質軟, 壓痛(+, 脾在肋下2cm, 質軟, 右下腹輕壓痛, 膝反射存在, 克布氏征(- 血常規(guī): Hb 100g/L, WBC 4.2109/L, N 0.60, L 0.40, Pt90109/L, 大便常規(guī): 黑褐色稀便, 隱血(+, WB

21、C 0-1/HP 小便常規(guī): 尿膽原(+, 尿膽紅質(+, 肝 功 能: TBIL34.mol/L, DBIL 10mol/L, ALT 160u 抗HBs(+ 1. 寫出本例的診斷及診斷依據(jù)?2. 如何進一步明確診斷?3. 提出治療建議61. 李，男性, 36歲, 農民, 因乏力、食欲下降17天, 皮膚鞏膜黃染伴 腹脹1周,神智不清1天于2004年9月11日入院。 患者于8月25日因勞累出現(xiàn)乏力、食欲下降，伴厭油、惡心、嘔吐, 嘔吐物為胃內容物,無發(fā)熱、腹瀉。9月4日其妻發(fā)現(xiàn)患者眼睛、皮膚發(fā)黃, 且 日漸加深，患者自覺腹脹, 服中藥治療4天無好轉，入院前一天出現(xiàn)講胡話。病后尿色深黃如濃茶樣，

22、大便秘結。 既往否認肝炎病史。 體查: T 36.5, P 80次/分, R 20次/分, BP 120/80mmHg, 嗜睡, 面色晦暗，鞏膜深度黃染, 未見蜘蛛痣、肝掌。瞳孔兩側等大, 光反應靈敏。 頸軟, 心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，無壓痛有反跳痛，肝界正常,墨菲氏征(-, 肝脾未捫及,移動性濁音, 無病理反射。 實驗室檢查:血: WBC 9.3109/L, N 0.80, L 0.20, Pt 80109/L尿: WBC 0-1/HP, 尿膽原(+, 尿膽紅素(2+肝功能: ALT 57u/L, TBIL 365mol/L，DBIL 158mol/L寫出本例最可能的診斷及依據(jù)？需進一步做哪些

23、實驗室檢查? 治療方案？ 2009年第 1學期 2004級八年制臨床醫(yī)學專業(yè)傳染病學課程期末考試標準答案及評分細則卷）選擇題每題1分，共50分題號12345678910答案CE題號11121314151617181920答案D題號21222324252627282930答案題號31323334353637383940答案題號41424344454647484950答案ADDB名詞解釋 每題2分，共10分51. Systemic inflammatory response syndrome or hypothermia (36。 tachycardia (heart rate 90 beats/

24、min。 tachypnea (20 breaths/min or Pa CO212,000, leukopenia (,or immature WBC 10%.52. 13 weeks after normal temperature patients experience the reappearance of typical symptoms.The blood culture turns positive again. Bacteria in mononuclear phagocytes spread again.Relapses tend to be less severe than

25、 the initial episode. 53. it means only a special immune response without or with very mild damage to the host after the agent entered which can be diagnosed by serologic means with demonstration of either a single high titer or a fourfold rise in titer to the infection. It is the most common model.

26、54.從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期，稱為潛伏期。55、原發(fā)感染繼續(xù)存在而對再感染獲得一定免疫力的現(xiàn)象稱為伴隨免疫，如人體感染血吸蟲后獲得的免疫。簡答題 每題5分，共20分56.分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。急性期：發(fā)生在初次感染HIV的24周，大多數(shù)臨床癥狀輕微，持續(xù)13周后緩解。以發(fā)熱最常見，伴有全身不適、頭痛等病毒血癥表現(xiàn)。CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少。無癥狀期：由急性期發(fā)展而來，一般持續(xù)68年。HIV在體內不斷復制，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降，具有傳染性。 艾滋病期：為感染HIV的最終階段。CD4+T淋巴細胞計數(shù)顯著下降，病毒載量明顯升高。主要表現(xiàn)為HIV相

27、關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。 57.The common clinical feature of septicemiainclude:每小點1分）Toxinemia symptoms.Skin lesions.Joint involvement. Hepatosplenomegaly. Metastasis. Primary infection.58HBV基因組由不完全環(huán)狀雙鏈DNA組成，長鏈負鏈）約含3200個堿基，HBV基因組中存在4個開放讀碼框ORF），均位于長鏈，分別是S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)、X區(qū)。2分）S區(qū)分為前S1、前S2及S三個編碼區(qū)，分別編碼前S1蛋白、前S2蛋白及HBsAg。C區(qū)

28、分為前C基因和C基因，分別編碼HBeAg和HBcAg。P區(qū)編碼多種功能蛋白，包括DNAP等。X區(qū)編碼HBxAg。3分）59. 鑒別要點:每小點1分）侵襲性腹瀉分泌性腹瀉代表性疾病發(fā)病機制病變部位臨床特征大便檢查病原體細菌性痢疾上皮細胞及固有層炎癥壞死和潰瘍結腸發(fā)熱、腹痛、膿血便膿血粘液便，PC,WBC,RBC志賀菌屬霍亂腸毒素致腸上皮過度分泌小腸無痛性腹瀉嘔吐、脫水M泔樣便，炎性細胞少，魚群樣細菌霍亂弧菌綜合分析題 每題10分，共20分60. 診斷：傷寒2.5分）腸出血0.5分） 中毒性肝炎0.5分） 中毒性心肌炎0.5分） 診斷依據(jù)：2分） 青年男性，中長程高熱伴消化道癥狀。體查T 40，鞏

29、膜輕度黃染，肝脾腫大，心律增快，第一心音低鈍，右下腹壓痛有不潔飲食史常喝生水），且為流行季節(jié)。血象白細胞不高。尿常規(guī)顯示尿雙膽陽性。大便隱血實驗陽性。進一步檢查：2分） 血培養(yǎng)+藥敏普通、厭氧），骨髓培養(yǎng)+藥敏普通、厭氧），腎功能、心肌酶學、電解質，肥達反應，胸片，心電圖，腹部B超。治療建議：2分）一般治療：絕對臥床，暫時禁食。維持水電解質平衡。密切監(jiān)測生命體征和出血情況。病原治療：第三代喹諾酮類藥物。對癥治療：物理降溫，維生素k1、止血敏止血，必要時輸血。高滲糖、維生素B1能量合劑護心，谷胱甘肽護肝61. 診斷：病毒性肝炎 慢性重型 2分） 自發(fā)性腹膜炎1分） 肝性腦病1分）診斷依據(jù)：2分）

30、患者緩慢起病，表現(xiàn)為明顯乏力、消化道癥狀、皮膚鞏膜黃然，無急性病毒血癥表現(xiàn)，且有慢性肝病面容，早期出現(xiàn)腹水移動性濁音陽性），提示慢性肝病基礎。其出現(xiàn)神智改變和腹膜刺激征、移動性濁音，血白細胞升高，提示有肝性腦病和腹腔感染。進一步檢查；2分） 肝炎全套，復查肝腎功能、電解質，凝血酶原時間及活動度，甲胎蛋白，AKP、GGT,血糖，腹部彩超或肝膽CT，胸片。治療原則：20092018 學年第1學期 時間120分鐘 傳染病學課程 48 學時學分 考試形式： 閉 卷專業(yè)年級： 2004級八年制臨床醫(yī)學 總分100分，占總評成績70%注：此頁不作答題紙，請將答案寫在答題紙上A1型題直腸粘膜活檢找血吸蟲卵E

31、. 免疫學方法查血吸蟲抗體8.引起艾滋病人肺部感染的最常見的病原體是 A肺炎雙球菌 B葡萄球菌C鏈球菌 D肺孢子蟲 E肺囊蟲9. 傷寒復發(fā)是由于人體免疫功能不足等原因,潛伏在體內的傷寒桿菌再度侵入血流,引起 菌血癥,其潛伏部位是 A. 膽囊 B. 骨髓C. 巨噬細胞及膽囊 D. 腸系膜淋巴結壞死中心E. 膽囊、骨髓、巨噬細胞及腸系膜淋巴結壞死中心10. 中毒性菌痢的臨床特征哪項除外A. 急性高熱，反復驚厥，昏迷 B. 腹痛、腹瀉明顯C. 迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭D. 大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細胞 E. 腦脊液化驗正常11. 霍亂病人反應期發(fā)熱是由于 A. 體溫調節(jié)中樞障礙 B. 血液濃縮而致散熱

32、障礙C. 弧菌侵入血循環(huán) D. 毒素吸收E. 繼發(fā)感染12. 搶救低血壓休克病人的關鍵環(huán)節(jié)是 A. 根據(jù)失水程度立即靜脈快速輸注生理鹽水B. 立即采用右旋糖酐以擴充血容量 C. 立即用升壓藥提升血壓,糾正休克D. 立即用利尿合劑防止腎功能不全E. 立即用腎上腺皮質激素和抗菌藥物13. 暴發(fā)休克型流腦病人，瘀斑迅速擴大，并融合成片，對于此類患者的治療,下列哪項是 最具有針對性的措施 A. 迅速擴充血容量 B. 糾正酸中毒 C. 血管活性藥物 D. 肝素抗凝治療E. 輸入新鮮血14. 關于敗血癥的病原學檢查,下列哪項是錯誤的 A. 盡量在應用抗菌藥物前及寒戰(zhàn)、高熱時進行血培養(yǎng)B. 宜反復多次送檢C

33、. 采血量 成人23ml, 嬰兒12mlD. 已用抗菌藥物的病例可加對氨苯甲酸等以破壞抗生素E. 有條件時同時進行真菌和厭氧菌的培養(yǎng)15. 關于瘧疾的臨床表現(xiàn)下列哪項是正確的 A. 惡性瘧疾大多表現(xiàn)為腦型瘧疾B. 腦型瘧疾的腦脊液檢查屬于正常C. 三日瘧與惡性瘧有遠期復發(fā)D. 嬰幼兒瘧疾熱型不規(guī)則，腸道癥狀突出，脾大顯著，病死率較高E. 惡性瘧仍以寒戰(zhàn)、高熱、出汗、緩解間歇周期發(fā)作為臨床特點A2型題,頭痛,全身肌肉酸痛,乏力,于2月2 日就診,體查:急病容,球結合膜輕度充血，咽紅,肺部呼吸音增粗,未聞及羅音,肝脾 未捫及,血象:WBC 4.8109/L,N 0.60,ALT 30u/l,尿蛋白

34、(,鉤體凝溶實驗(1:400 陽性,應考慮為 A. 鉤體病 B. 病毒性肝炎 C. 流行性出血熱 D. 流行性感冒 E. 流行性腦膜炎19女，20歲，急起發(fā)熱一周，體溫38，伴有頭痛、嘔吐、出汗，已按化膿性腦膜炎治 療3天。檢查：皮膚粘膜沒有發(fā)現(xiàn)出血點，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力200mmH2O,WBC 450106/L,多核0.75，單核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床考 慮：1）治療后流腦，發(fā)熱不退。查: T 39, P 112 次/分，R24次/分，心肺(-,肝脾未及, WBC 6.0 109/L,N 0.64，L 0.36，尿蛋白(+

35、，肥達反應 H 1:80, O 1:40,此病人的診斷首先考慮為 A. 傷 寒 B. 流感 C. 敗血癥 D. 鉤體病 E. 流行性出血熱 21. 男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結合膜充血、水腫，皮 膚有瘀點、瘀斑，血壓13090mmHg，血象：Hb110gL，WBC 38.0109L，異型淋巴細 胞0.15，PLT 42.0109L。尿蛋白+，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側肢體偏癱，抽搐、 昏迷，血壓180120mmHg，左側巴氏征陽性，經積極搶救無效死亡，下列哪項診斷可能性大A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病B.腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成C.腎綜合征出血熱并發(fā)顱內出

36、血D.腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染22. 患者男性,64歲,ALT反復異常16個月,在外院曾用多種“保肝”藥物,輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查:HBsAg, HBeAg(-,抗HBe(+, 抗HBc(+,應進一步作下列哪一項檢查A. AFP B. B超 C.HBV-DNA D. 抗HAV-IgM,抗HEV,抗HCV及抗HDV-IgME. 凝血酶原時間及膽固醇23. 持續(xù)發(fā)熱5天的患者,伴意識障礙,頸硬,克布氏征可疑,CSF:壓力220mmH2O,WBC 450106/L,多核0.60,單核0.40,糖4.0mmol/L,氯化物120mmol/

37、L,蛋白0.60g/L,可排除A. 流行性乙型腦炎 B. 結核性腦膜炎 C. 虛性腦膜炎 D. 鉤體病腦膜腦炎E. 未充分治療的化膿性腦膜炎24.男,34歲,農民,持續(xù)發(fā)熱13天,伴腹瀉7天,大便稀,45次/天。4小時前突然右下腹劇痛,隨后感心慌、出汗、腹脹,下腹廣泛壓痛,右下腹明顯,有肌緊張及反跳痛。血象：WBC 19.6109/L，N 0.92，L 0.08, 最可能的診斷是 A.急性血吸蟲病并發(fā)闌尾炎 B.阿M巴痢疾并發(fā)腸穿孔C.腸結核合并結核性腹膜炎 D.傷寒并發(fā)腸穿孔E.結腸腫瘤腹腔轉移25. 5歲患兒于夏季高熱4小時，伴抽搐嘔吐一次，T 40，BP 5/3Kpa,昏睡狀,面色蒼白，肢冷，皮膚花紋狀，心肺，腹部未見異常，血: WBC 18109/L, N 0.86，L 0.14，糞檢: WBC 28/HP, 腦脊液透明，壓力190mmH2O, 蛋白0.3