糖尿病中醫(yī)藥健康指導(dǎo)

1、糖尿病中醫(yī)藥健康指導(dǎo)一、 糖尿病概述 糖尿病(diabetes mellitus，DM)定義：由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常。該病在臨床上的主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為90%，以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病。 就中醫(yī)而言，我國最早的醫(yī)書皇帝內(nèi)經(jīng)素問及靈樞中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景金匱要略之消渴篇對“三

2、多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。二、糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)1糖尿病癥狀*任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)或2空腹血漿葡萄糖（FPG*）水平7.0mmol/L(126mg/dl)或3 葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT*）中，2血糖值（PG）水平11.1mmol/L(200mg/dl)三、糖尿病的危害1糖尿病引起病痛和治療措施給患者帶來不便。2糖尿病并發(fā)癥造成殘廢或者早亡。3用于糖尿病治療的費(fèi)用可能給其本人、家庭、工作單位以及國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4急性并發(fā)癥（1）糖尿病酮癥酸中毒（2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲性昏迷）（3）糖尿

3、病合并呼吸道、泌尿系、皮膚等感染5慢性并發(fā)癥（1）. 引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。（2）. 引起糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能衰竭。(3). 引起大血管病變導(dǎo)致中風(fēng)。對于心血管，有70患者并發(fā)動脈粥樣硬化而導(dǎo)致冠心病。(4). 損害神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動和感覺功能受損。(5). 糖尿病足是截肢、致殘主要原因。四、糖尿病中醫(yī)藥防治：（一）、方藥1、上消(肺熱津傷）型 表現(xiàn)：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈洪數(shù)。 方藥：玉泉丸 消渴丸 單方驗(yàn)方：降酮湯 人參白虎堂2、中消（胃熱熾盛）型 表現(xiàn)：多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干結(jié)，舌苔黃干，脈滑數(shù)。 方藥：玉女煎 消渴丸

4、丹方驗(yàn)方：參黃降糖方 蘿卜汁 消三多湯 扶脾消渴湯3、下消（腎虛精虧） 表現(xiàn)：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。 方藥：六味地黃丸 杞菊地黃丸 消渴丸 單方驗(yàn)方：下消飲 滋腎蓉精丸 補(bǔ)腎滋陰湯 （二）、重要驗(yàn)方 黃芪40克 生地黃30克 山藥30克 玄參35克 黃芩15克 黃連15克 川穹15克 黃柏15克 赤芍15克 蒼術(shù)15克 梔子20克 茯苓20克 當(dāng)歸20克 生牡蠣50克。 水煎2次，分2次服用，每日一劑。（三）、針灸療法 主穴： 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 三陰交 太溪 配穴： 上消者，加太淵、少府；中消者加內(nèi)庭、地機(jī)；下

5、消者加復(fù)溜、太沖。操作主穴用毫針補(bǔ)法或是平補(bǔ)平瀉法。（四）、耳針療法 選胰膽、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3-4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。（五）、穴位注射法 選心俞、肺俞、脾俞 、胃俞、腎俞、三焦俞或相應(yīng)夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關(guān)元、太溪。每次選取2-4穴，以當(dāng)歸或黃芪注射液，或用小劑量的胰島素進(jìn)行穴位注射，每穴位注射液0.5-2.0毫升。（六）、飲食療法 控制每日攝入總熱量，大道和維持理想的體制；平衡膳食，食物多樣化，谷類是基礎(chǔ)，限制脂肪的攝入量，高膳食纖維膳食，減少食鹽的攝入，堅(jiān)持少量多餐、定時、定量、定餐，多飲水，限制飲酒

6、。（七）、運(yùn)動療法時間一般在餐后60-90分鐘，每日1-2次，每次20-30分鐘。運(yùn)動要定時定量，而且要持之以恒。方式可以選擇步行、散步、慢跑、游泳、打太極拳、爬樓梯、騎自行車等。中醫(yī)養(yǎng)生保?。?）生活起居1）糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者應(yīng)避免焦慮緊張的情緒，還應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不飲酒、少吃食鹽和富含糖類、油脂以及熱量高的食物。2）糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，體質(zhì)弱、抵抗力差，容易合并各種急性和慢性感染。一但感染，不僅難治，而且還會使糖尿病病情惡化，因此糖尿病患者應(yīng)特別注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，注意口腔衛(wèi)生，尤其是女

7、性患者，要保持外陰清潔。3）特別提出要講究腳的衛(wèi)生。足部病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼，以致使其壞死的慢性進(jìn)行性病變。它可激發(fā)感染甚至導(dǎo)致截肢治療，給廣大患者帶來極大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保護(hù)十分重要。由于糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，患者對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，所以穿鞋前必須檢查有無異物，每天檢查足部情況情況，發(fā)現(xiàn)有水皰、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等，應(yīng)及時處理。不可用銳利刀剪自行修剪。每天用溫水泡腳，水溫不可過熱，鞋要寬松舒適，襪子要松軟，透氣性好。指甲不要剪得太短。4）為了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者還應(yīng)掌握自我監(jiān)測血糖的

8、方法。自我監(jiān)測較簡易的方法是尿糖的測定，即利用尿糖試紙對三餐前、睡前的尿液進(jìn)行檢查。但對病程較長、腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來講，這種方法往往不可靠，應(yīng)定期到醫(yī)院測定血糖，以便合理調(diào)整治療方案。（2）藥補(bǔ)食補(bǔ)：糖尿病發(fā)病，是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。藥補(bǔ)食補(bǔ)可根據(jù)清熱養(yǎng)陰、益氣生津和滋補(bǔ)肝腎等治療原則指導(dǎo)配方?，F(xiàn)介紹以下幾則食療方。1)家常炒洋蔥：取洋蔥250克，用家常烹調(diào)法制成菜肴，隨飯食用；或取洋蔥50100克，水煮12分鐘后服食。洋蔥有溫中、下氣、消積等功效，能提高血中胰島素水平以降低血糖，還能抑制高脂肪飲食引起的血膽固醇升高，適用于糖尿病并發(fā)動脈硬化患者食用。2）玉米須煲瘦肉：取玉

9、米須30克，瘦豬肉100克，加水共煮湯。待熟后去玉米須，飲湯食肉。本方適用于一般糖尿病患者，偏于腎陽不足者則不宜。嶺南采藥錄曾載玉米須和豬肉煎湯服食，治糖尿病有良效。3）蚌肉苦瓜湯：用苦瓜250克，蚌肉100克。將活蚌放清水中養(yǎng)2天，漂后取蚌肉，與苦瓜共煮湯，熟后酌加油鹽調(diào)味，即可服食。據(jù)近代文獻(xiàn)記載，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中醫(yī)認(rèn)為，苦瓜性味甘苦寒涼，能清熱、除煩、止渴；蚌肉甘咸而寒，能清熱滋陰、止渴利尿。兩味合用，清熱滋陰，適用于糖尿病之偏于胃熱陰虛者。4）枸杞子燉兔肉：取枸杞子15克，兔肉250克，加水適量，文火燉熟后加鹽調(diào)味，飲湯食兔肉。枸杞子為滋補(bǔ)肝腎之良藥，據(jù)藥理研究，本品有降血

10、糖作用。兔肉有補(bǔ)中益氣、止渴健脾、滋陰強(qiáng)壯之功用。該方適用于糖尿病之偏于肝腎不足者，腸燥胃熱者不宜。5）黃芪山藥煎：生黃芪30克，懷山藥30克。煎水代茶飲。適用于糖尿病之偏于脾胃虛弱及肺氣不足者。但對肺胃燥熱或兼外感者不宜。6）山藥薏米粥：懷山藥60克，薏苡仁30克，共熬粥食。山藥性味甘平，不寒不燥，有補(bǔ)益脾胃和養(yǎng)肺滋腎之功。薏米味甘淡，性微寒，本草綱目和本草拾遺均載其能治消渴。本方對糖尿病有治療作用，食后有飽腹感，可減少飯量。對各型糖尿病患者均較為適宜，尤以脾胃虛弱、口渴善饑者更佳。 公司印章管理制度一、目的 公司印章是公司對內(nèi)對外行使權(quán)力的標(biāo)志，也是公司名稱的法律體現(xiàn)， 因此，必須對印章進(jìn)

11、行規(guī)范化、合理化的嚴(yán)格管理，以保證公司各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作，由公司指定專人負(fù)責(zé)管理。二、印章的種類1、 公章，是按照政府規(guī)定，由主管部門批準(zhǔn)刻制的代表公司權(quán)力的印章。2、 專用章，為方便工作專門刻制的用于某種特定用途的印章，如：合同專用章、財(cái)務(wù)專用章、業(yè)務(wù)專用章、倉庫簽收章等。 3、手章(簽名章)，是以公司法人代表名字刻制的用于公務(wù)的印章。三、印章的管理規(guī)定1、 印章指定專人負(fù)責(zé)保管和使用，保管印章的地方(桌、柜等)要牢固加鎖，印章使用后要及時收存。2、 財(cái)務(wù)專用章由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)保管，向銀行備案的印章，應(yīng)由財(cái)務(wù)部會計(jì)、總經(jīng)辦分別保管。 3、印章要注意保養(yǎng)，防止碰撞，還要及時清洗，以保持印跡清晰。4

12、、一般情況下不得將印章攜出公司外使用，如確實(shí)因工作所需，則應(yīng)由印章管理員攜帶印章到場蓋章或監(jiān)印。 5、印章管理人員離職或調(diào)任時，須履行印章交接手續(xù)。四、公章刻制印章需本公司法人代表批準(zhǔn)，并由印章管理專責(zé)人負(fù)責(zé)辦理刻制并啟用并交由專人進(jìn)行保管。 五、印章的使用1、 使用任何的印章，需由相應(yīng)負(fù)責(zé)人審核簽字。為方便工 作，總經(jīng)理可授權(quán)印章管理專責(zé)人審核一般性事務(wù)用印。2、 用印前印章管理人員須認(rèn)真審核，明確了解用印的內(nèi)容和目的，確 認(rèn)符合用印的手續(xù)后，在用印登記簿上逐項(xiàng)登記，方可蓋章。 3、對需要留存的材料，蓋印后應(yīng)留存一份立卷歸檔。 4、不得在空白憑證、便箋上蓋章。 5、上報有關(guān)部門的文件資料，未經(jīng)部門經(jīng)理、總經(jīng)理審簽，不得蓋章。 6、以公司名義行文，未經(jīng)總經(jīng)理簽發(fā)，不得蓋章。 7、按照合同會簽制度的規(guī)定