健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)PPT精選文檔

1、第六章第六章健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)實(shí)施與評(píng)價(jià) 健康教育學(xué)健康教育學(xué) 第四軍醫(yī)大學(xué)第四軍醫(yī)大學(xué)臨床護(hù)理教研室郭明賢郭明賢健康教育的實(shí)質(zhì)實(shí)施實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 計(jì)劃計(jì)劃第一節(jié)第一節(jié) 計(jì)劃的設(shè)計(jì)計(jì)劃的設(shè)計(jì) v意義v原則v程序一、計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義一、計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義v是行動(dòng)的綱領(lǐng)和工作的準(zhǔn)則 v是管理和協(xié)調(diào)工作的依據(jù) v是評(píng)價(jià)工作的標(biāo)尺 二、計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則二、計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則 v目標(biāo)明確 ：可測(cè)量 v重點(diǎn)突出 ：防干預(yù)分散v從實(shí)際出發(fā) ：調(diào)查周密細(xì)致v留有余地 ：靈活性 三、計(jì)劃設(shè)計(jì)的程序三、計(jì)劃設(shè)計(jì)的程序 格林PRECEDE-PROCEED模式 vPRECEDE階段（診斷階段需求評(píng)估

2、）Predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluationvPROCEED階段（執(zhí)行階段）policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental 結(jié)合一般、格林模式的設(shè)計(jì)程序v健康教育診斷需求評(píng)估v計(jì)劃：v確定優(yōu)先項(xiàng)目 v確定計(jì)劃目的與目標(biāo)v確定干預(yù)方案（一）健康教育診斷v健康教育診斷的概念健康教育診斷的概念v健康教育診斷的基本步驟健康教育

3、診斷的基本步驟健康教育診斷的概念 是指在面對(duì)人群健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來(lái)收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響因素，以獲取健康教育資源的過(guò)程。實(shí)質(zhì)：教育需求評(píng)估健康教育診斷的基本步驟v社會(huì)診斷 v流行病學(xué)診斷 v行為診斷 v環(huán)境診斷 v教育診斷 v管理與政策診斷 格林模式格林模式 1.社會(huì)診斷社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)政策社區(qū)資源等 2 2方面方面生活質(zhì)量生活質(zhì)量生活滿意程度 生活環(huán)境和疾病等 2.流行病學(xué)診斷 確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題及其確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題及其引起健康問(wèn)題的行為因素和環(huán)境因素引起健

4、康問(wèn)題的行為因素和環(huán)境因素 與健康相關(guān)的行為危險(xiǎn)因素的發(fā)生、與健康相關(guān)的行為危險(xiǎn)因素的發(fā)生、分布、強(qiáng)度、頻率等分布、強(qiáng)度、頻率等五個(gè)問(wèn)題 流行病學(xué)診斷 最終回答5個(gè)問(wèn)題 v威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問(wèn)題是什么? v影響該疾病或健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素？其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？ v這些疾病或健康問(wèn)題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？ v這些疾病或健康問(wèn)題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有何規(guī)律？ v對(duì)那些（哪個(gè)）問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？ 3.行為診斷 高可變性行為高可變性行為低可變性行為低可變性行為 3 區(qū)別區(qū)別 重要行為重要行為 密切相關(guān) 經(jīng)常發(fā)生 相對(duì)不重要行

5、為相對(duì)不重要行為 有無(wú)有無(wú)行為行為危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 3.行為診斷 高可變性行為高可變性行為 正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成 與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大 在其他計(jì)劃中已有成功改變實(shí)例 社會(huì)不贊成區(qū)別低可變性行為低可變性行為 形成時(shí)間已久 深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)生活方式之中 既往無(wú)成功改變實(shí)例 4.環(huán)境診斷 v從眾多的社會(huì)環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素。 v根據(jù)環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的強(qiáng)度，以及該環(huán)境因素所導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率、罹患率狀況，確定其重要性。 v根據(jù)環(huán)境因素是否可通過(guò)政策、法規(guī)等干預(yù)而發(fā)生變化，從而確定其可變性。 v將重要性與可變性結(jié)合分析，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)5.教

6、育診斷教育診斷 產(chǎn)生某行為的動(dòng)機(jī)、愿望，誘發(fā)某行為的因素產(chǎn)生某行為的動(dòng)機(jī)、愿望，誘發(fā)某行為的因素知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀 行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素( (技能、資源技能、資源和社會(huì)條件和社會(huì)條件) )保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等工具、個(gè)人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等 激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素 社會(huì)支持，同伴影響社會(huì)支持，同伴影響領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等 分析三類因素分析三類因素 6.管

7、理與政策診斷 組織評(píng)估組織評(píng)估 核心核心2評(píng)估評(píng)估 組織內(nèi)分析組織內(nèi)分析 專業(yè)機(jī)構(gòu)有無(wú) 對(duì)項(xiàng)目重視程度、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和組織能力，資源的配置等 組織間分析組織間分析 外部環(huán)境分析外部環(huán)境分析資源投入與衛(wèi)生規(guī)劃關(guān)系其他組織參與 社區(qū)群眾接受和參與等資源評(píng)估資源評(píng)估 （二）健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)v確定優(yōu)先項(xiàng)目 v確定計(jì)劃目的與目標(biāo)v確定干預(yù)方案 1.確定優(yōu)先項(xiàng)目確定優(yōu)先項(xiàng)目重要性原則重要性原則 優(yōu)先考慮對(duì)人群健康威脅嚴(yán)重對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問(wèn)題 原則原則 有效性原則有效性原則 優(yōu)先考慮通過(guò)健康教育干預(yù)能有效改善的健康問(wèn)題 （可行性）非常重要不重要不可改變（無(wú)效） 可以改變（非常有效）優(yōu)先1

8、一級(jí)一級(jí)指接受教育后指接受教育后預(yù)期采納所建預(yù)期采納所建議的健康行為議的健康行為的人群的人群 2 二級(jí)二級(jí) 有密切關(guān)系，并對(duì)一級(jí)干預(yù)對(duì)象的態(tài)度、信念、行為等有一定影響的人群 3 三級(jí)三級(jí) 是指對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行和成功有重大影響作用的人群 目目標(biāo)標(biāo)人人群群分分三三級(jí)級(jí)受疾病或健康問(wèn)題影響最大、最嚴(yán)重，受疾病或健康問(wèn)題影響最大、最嚴(yán)重，或處于最危險(xiǎn)狀態(tài)的群體或處于最危險(xiǎn)狀態(tài)的群體 老年癡呆老年癡呆病人病人親朋好友親朋好友或照料者或照料者 經(jīng)濟(jì)支持者經(jīng)濟(jì)支持者 領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威人士等權(quán)威人士等 3.確定目的與目標(biāo)確定目的與目標(biāo) v目的：總方向，預(yù)期應(yīng)達(dá)到的理想的最終結(jié)果 一般比較宏觀、籠統(tǒng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)。v目標(biāo)：明確

9、、具體、可測(cè)量Who對(duì)誰(shuí)？（對(duì)象）What實(shí)現(xiàn)什么變化（發(fā)病率、行為、知識(shí)等）？When在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化？（期限）Where在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化？How much變化程度多大（增加或減少到多少)？How to measure it如何測(cè)量這種變化？ 目標(biāo)分類 v教育目標(biāo) 近期效果指標(biāo)近期效果指標(biāo)v行為目標(biāo) 中期效果指標(biāo)中期效果指標(biāo) v健康目的 遠(yuǎn)期效果指標(biāo)遠(yuǎn)期效果指標(biāo)4.確定干預(yù)確定干預(yù)方案方案日程日程 內(nèi)容內(nèi)容方法方法所場(chǎng)所場(chǎng)組織組織人員人員 監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè).評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)體系 科學(xué)性科學(xué)性 針對(duì)性針對(duì)性 通俗性通俗性 實(shí)用性實(shí)用性 趣味性趣味性綜合綜合多樣多樣起止時(shí)間，活動(dòng)起止時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容與

10、要求，執(zhí)內(nèi)容與要求，執(zhí)行人，教育、評(píng)行人，教育、評(píng)價(jià)方法等價(jià)方法等教育內(nèi)容v信息交流類：講課，小組討論，個(gè)別咨詢，電視廣播講座，公益廣告，書(shū)報(bào)，健康掛歷或掛圖等。v技能培訓(xùn)類：學(xué)習(xí)班，觀摩，示范等。v組織方法類：社區(qū)開(kāi)發(fā)、社會(huì)動(dòng)員、社會(huì)運(yùn)動(dòng)。教育場(chǎng)所 v教育機(jī)構(gòu) 理想場(chǎng)所 v衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 重要場(chǎng)所v工作場(chǎng)所 職業(yè)病教育 v公共場(chǎng)所 普遍教育v家庭社區(qū) 個(gè)體化教育確定組織和執(zhí)行人員 v組織：多層次、多部門(mén)、多渠道 v執(zhí)行人員：以專業(yè)者為主專業(yè)者為主 政府、傳媒、相關(guān)人員為輔第二節(jié)第二節(jié) 計(jì)劃的實(shí)施計(jì)劃的實(shí)施SCOPE實(shí)施模式 計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間表時(shí)間表 實(shí)施組織落實(shí)管理實(shí)施組織落實(shí)管理 培訓(xùn)工作培

11、訓(xùn)工作人員人員 執(zhí)行執(zhí)行干預(yù)方案干預(yù)方案配備材料配備材料設(shè)備設(shè)備 內(nèi)容內(nèi)容 工作進(jìn)度活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)情況目標(biāo)人群知信行 情況變化經(jīng)費(fèi)使用 方法方法 現(xiàn)場(chǎng)考察和參與調(diào)查記錄與報(bào)告 財(cái)務(wù)審計(jì)第三節(jié) 健康教育計(jì)劃的評(píng)價(jià)v評(píng)價(jià)的目的 v種類與內(nèi)容 v影響評(píng)價(jià)的因素 貫穿于一項(xiàng)健康教育計(jì)劃的始終貫穿于一項(xiàng)健康教育計(jì)劃的始終 一、評(píng)價(jià)的目的 v確定健康教育計(jì)劃的先進(jìn)性和合理性 v確定健康教育計(jì)劃的執(zhí)行情況 v確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及持續(xù)性 v總結(jié)健康教育的成功與不足之處 提出進(jìn)一步的研究假設(shè) 二、評(píng)價(jià)的種類與內(nèi)容二、評(píng)價(jià)的種類與內(nèi)容 v形成評(píng)價(jià)（formative evaluation） v過(guò)程評(píng)價(jià)（pr

12、ocess evaluation） v效應(yīng)評(píng)價(jià)（effectiveness evaluation） v結(jié)局評(píng)價(jià)（outcome evaluation） v總結(jié)評(píng)價(jià)（summative evaluation） 內(nèi)容內(nèi)容 目標(biāo)人群基本特征及其對(duì)各種干預(yù)措施的看法； 資料發(fā)放系統(tǒng)； 針對(duì)計(jì)劃實(shí)施早期出現(xiàn)的問(wèn)題，酌情適當(dāng)調(diào)整。 formative evaluation 方法方法 文獻(xiàn)、檔案、資料的回顧專家咨詢專題小組討論等 內(nèi)容內(nèi)容 評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)的質(zhì)量與效率計(jì)劃實(shí)施情況;人員工作情況;質(zhì)量控制： 工作者內(nèi)部 項(xiàng)目外專家 process evaluation 方法方法 查閱檔案資料目標(biāo)人群調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)觀察

13、會(huì)議、討論 內(nèi)容內(nèi)容 目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化：傾向因素促成因素強(qiáng)化因素effectiveness evaluation 方法方法 隨機(jī)對(duì)照法 效果評(píng)價(jià)4.結(jié)局評(píng)價(jià) v目標(biāo)人群健康狀況（生理、心理及行為）良好變化 v目標(biāo)人群生活質(zhì)量的提高 outcome 5.總結(jié)評(píng)價(jià) 針對(duì)形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)做出總結(jié)性的概括：成功與不足之處 為今后計(jì)劃和決策提供依據(jù) summative 因素時(shí)間時(shí)間 測(cè)試或觀察測(cè)試或觀察 回歸回歸 失訪失訪 因素因素選擇選擇 三、影響評(píng)價(jià)的因素三、影響評(píng)價(jià)的因素 測(cè)量者測(cè)量者 暗示效應(yīng)暗示效應(yīng) 成熟性成熟性 評(píng)定錯(cuò)誤評(píng)定錯(cuò)誤 測(cè)量工具測(cè)量工具 有效性有效性準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性 問(wèn)卷、儀器、問(wèn)卷、儀器、試劑等試劑等 測(cè)量對(duì)象測(cè)量對(duì)象成熟性成熟性 霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng) 健