小兒過敏性休克搶救流程

1、小兒過敏性休克小兒過敏性休克搶救流程搶救流程過過 敏敏 性性 休休 克克 搶搶 救救過過 敏敏 性性 休休 克克 搶搶 救救過過 敏敏 性性 休休 克克 搶搶 救救1 1、立即停用過敏藥物立即停用過敏藥物，換上生，換上生理鹽水，快速擴充血容量，并平理鹽水，快速擴充血容量，并平臥、吸氧、保暖，臥、吸氧、保暖，切忌轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)切忌轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科而延誤治療?？贫诱`治療。2、救命針腎上腺素抗休克藥理作用：具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。 腎上腺素（腎上腺素（1:10001:1000），每次），每次0.01-0.03mg/kg0.01-0

2、.03mg/kg，皮下或肌肉注射，每，皮下或肌肉注射，每5-10min5-10min可重復(fù)一次可重復(fù)一次靜脈注射：靜脈注射：0.01mg/kg(0.01mg/kg(最大劑量最大劑量0.3mg)0.3mg)相當(dāng)于相當(dāng)于1:100001:10000腎上腺素腎上腺素0.1ml/kg0.1ml/kg（慢，（慢，5-105-10分鐘以上）分鐘以上）靜脈滴注劑量（靜脈滴注劑量（1:100001:10000溶液溶液）：兒童初始滴速率為）：兒童初始滴速率為0.10.1g/kg/ming/kg/min, ,可逐漸增至可逐漸增至1.5 1.5 g/kg/ming/kg/min，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速（根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速（

3、腎上腺素腎上腺素mgmg數(shù)數(shù)=0.6=0.6體重（體重（kg)kg)稀釋到稀釋到100ml NS100ml NS，1ml/h1ml/h滴速相當(dāng)于滴速相當(dāng)于0.1 0.1 g/kg/ming/kg/min）過過 敏敏 性性 休休 克克 搶搶 救救3、肌注異丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以對抗組胺的作用4、靜脈滴注或推注腎上腺皮質(zhì)激素：劑量要比一般劑量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖20-40ml內(nèi)，靜脈注射或滴注，每4-6小時1次，可重復(fù)使用；氫化考的松：12歲 200mg,6-12歲100mg,1-6歲50mg, 1歲25mg過過 敏敏 性性 休休 克克 搶搶 救救5.

4、血管活性藥物：一般選用縮血管藥物如間羥胺，每次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速6.補充血容量（擴容）7.10%葡萄糖酸鈣5-10ml稀釋于10%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注8.青霉素過敏者可在原注射部位注射青霉素酶80萬U過過 敏敏 性性 休休 克克 搶搶 救救過敏反應(yīng)？過敏反應(yīng)？緊急評估：氣道、呼吸、循環(huán)、意識改變緊急評估：氣道、呼吸、循環(huán)、意識改變診斷：起病迅速，威脅生命的氣道和或呼吸診斷：起病迅速，威脅生命的氣道和或呼吸和或循環(huán)問題（和或循環(huán)問題（1 1），皮膚和或皮膚黏膜改變），皮膚和或皮膚黏膜改變有或無：有或無： 明確的過敏接觸史明

5、確的過敏接觸史有或無：胃腸道癥狀有或無：胃腸道癥狀保持水平臥位，足部稍抬高（無呼吸困難時）保持水平臥位，足部稍抬高（無呼吸困難時）注意時間注意時間A.A.暢通氣道暢通氣道 檢測：檢測：B.B.高流量吸氧高流量吸氧 血氧飽和度血氧飽和度C.C.靜脈液體復(fù)蘇（靜脈液體復(fù)蘇（3 3） ECGECG 抗組織胺藥（抗組織胺藥（4 4） 血壓血壓 糖皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素（5 5）腎上腺素（腎上腺素（2 2）過敏性休克急救流程過敏性休克急救流程(1)(1)氣道：喉頭阻塞感、聲音嘶啞、胸悶、喘鳴、憋氣氣道：喉頭阻塞感、聲音嘶啞、胸悶、喘鳴、憋氣呼吸：氣急、紫紺呼吸：氣急、紫紺循環(huán)：心悸、出汗、面色蒼白、脈搏細

6、而弱、血壓迅速下降循環(huán)：心悸、出汗、面色蒼白、脈搏細而弱、血壓迅速下降意識：淡漠、意識不清或喪失意識：淡漠、意識不清或喪失(2A)1:1000(2A)1:1000水劑腎上腺素（水劑腎上腺素（0.1%0.1%）使用劑量）使用劑量1212歲以上：歲以上：0.5ml(5000.5ml(500g) g) imim6-126-12歲歲: 0.3ml(300: 0.3ml(300g) g) imim 6 6月月-6-6歲歲: 0.15ml(150: 0.15ml(150g) g) imim612歲歲 200mg,6-12歲歲100mg,1-6歲歲50mg, 1歲歲25mg過敏性休克急救流程過敏性休克急救流

7、程（2B2B）靜脈推注腎上腺素劑量）靜脈推注腎上腺素劑量使用使用1:100001:10000溶液靜注溶液靜注一定不要用一定不要用1:10001:1000溶液靜注（十分危險）溶液靜注（十分危險）兒童推薦劑量：兒童推薦劑量：0.01mg/kg(0.01mg/kg(最大劑量最大劑量0.3mg)0.3mg)相當(dāng)于相當(dāng)于1:100001:10000 腎上腺素腎上腺素0.1ml/kg0.1ml/kg（慢，（慢，5-105-10分鐘以上）分鐘以上）記?。河袟l件要心電監(jiān)護，血液動力學(xué)檢測，無設(shè)備時一定要每記住：有條件要心電監(jiān)護，血液動力學(xué)檢測，無設(shè)備時一定要每分鐘測量血壓和分鐘測量血壓和脈搏脈搏（2C)2C)腎上腺素靜脈滴注劑量腎上腺素靜脈滴注劑量兒童初始滴速率為兒童初始滴速率為0.10.1g/kg/min,g/kg/min,可逐漸增至可逐漸增至1.5 1.5 g/kg/ming/kg/min， 根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速腎上腺素腎上腺素mgmg數(shù)數(shù)=0.6=0.6體重（體重（kg)kg)稀釋到稀釋到100ml NS100ml NS1ml/h1ml/h滴速相當(dāng)于滴速相當(dāng)于0.1 0.1 g/kg/min，過敏性休克急救流程過敏性休克急救流程觀觀 察察 與與 記記 錄錄密切觀察患