針刀四肢解剖

1、Upper limbs上 肢東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系 朱建寶朱建寶電話：電話： 郵箱：郵箱： 1. 1. 概述概述境界境界 三角肌前、后緣，三角肌前、后緣， 腋前、后襞腋前、后襞,鎖骨鎖骨,肩肩峰。峰。分部分部 肩部、臂部、肘部、肩部、臂部、肘部、 前臂、腕部、手部。前臂、腕部、手部。內(nèi)容內(nèi)容 骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、 血管、神經(jīng)。血管、神經(jīng)?！皩ΠY下刀，刀至病對癥下刀，刀至病消消”“對癥下藥，藥到病對癥下藥，藥到病除除” 2. 2. 上肢骨上肢骨鎖骨鎖骨 clavicle clavicle肩胛骨肩胛骨 scapula scapula肱骨肱骨 humerus h

2、umerus橈骨橈骨 radius radius尺骨尺骨 ulna ulna手骨手骨 * * 3. 3. 上肢關(guān)節(jié)上肢關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) shoulder joint肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) elbow joint腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) wrist joint 4. 4. 上肢肌上肢肌肌的概念肌的概念 手肌和腕管手肌和腕管 carpal canal carpal canal肌腱袖肌腱袖 myotendinous cuff myotendinous cuff （腱帽、肩袖、旋轉(zhuǎn)袖、（腱帽、肩袖、旋轉(zhuǎn)袖、腱板）腱板）岡上肌岡上肌, ,岡下肌岡下肌, ,小圓肌小圓肌, ,肩胛下肩胛下 肌的肌腱與肩關(guān)節(jié)囊愈合肌的肌腱與肩關(guān)節(jié)

3、囊愈合而成。而成。 “ “肩周炎肩周炎”（凍結(jié)肩、五（凍結(jié)肩、五十肩）十肩）上肢帶肌上肢帶肌 臂肌臂肌 前臂肌前臂肌 5. 5. 上肢動脈上肢動脈鎖骨下動脈鎖骨下動脈 腋動脈腋動脈 axillary artery axillary artery肱動脈肱動脈 brachial artery brachial artery橈動脈橈動脈 radial artery radial artery尺動脈尺動脈 ulnar artery ulnar artery掌淺弓掌淺弓 superficial superficial palmar archpalmar arch掌深弓掌深弓 deep palmar ar

4、ch deep palmar arch 6. 6. 上肢靜脈上肢靜脈淺靜脈淺靜脈頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈深靜脈深靜脈與動脈伴行與動脈伴行 7. 7. 上肢神經(jīng)上肢神經(jīng)臂叢臂叢 正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng) 橈神經(jīng)橈神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 腋神經(jīng)腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng) * *肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng) * *胸長神經(jīng)胸長神經(jīng) * *臨床應(yīng)用肱骨內(nèi)上髁炎（學(xué)生肘）和肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）肱骨內(nèi)上髁炎（學(xué)生肘）和肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎尺骨鷹嘴滑囊炎（礦工肘）；肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎。尺骨鷹嘴滑囊炎（礦工肘）；肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎。肱二頭肌短頭肌腱炎；

5、肱二頭肌長頭腱鞘炎。肱二頭肌短頭肌腱炎；肱二頭肌長頭腱鞘炎。屈指肌腱鞘炎（彈響指）和腕背伸肌腱鞘炎。屈指肌腱鞘炎（彈響指）和腕背伸肌腱鞘炎。腕管綜合癥；三角肌滑囊炎。腕管綜合癥；三角肌滑囊炎。岡上肌損傷和岡下肌損傷；小圓肌損傷。岡上肌損傷和岡下肌損傷；小圓肌損傷。肩周炎（凍結(jié)肩、凝肩、五十肩）。肩周炎（凍結(jié)肩、凝肩、五十肩）。胸長神經(jīng)卡壓綜合癥；尺神經(jīng)卡壓綜合癥。胸長神經(jīng)卡壓綜合癥；尺神經(jīng)卡壓綜合癥。肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥；肩胛背神經(jīng)卡壓綜合癥。肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥；肩胛背神經(jīng)卡壓綜合癥。讓你記一輩子讓你記一輩子 Lower limbs下 肢東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系 朱建寶朱

6、建寶電話：電話： 郵箱：郵箱： 1. 1. 概述概述境界境界 腹股溝，髂嵴。腹股溝，髂嵴。分部分部 臀部、股部、膝部、臀部、股部、膝部、 小腿、踝部、足部。小腿、踝部、足部。標(biāo)志標(biāo)志 髂嵴髂嵴, 髂前、髂后髂前、髂后上棘上棘內(nèi)容內(nèi)容 骨髂、關(guān)節(jié)、肌肉、骨髂、關(guān)節(jié)、肌肉、 血管、神經(jīng)。血管、神經(jīng)。 2. 2. 下肢骨下肢骨髖骨髖骨 hip bone股骨股骨 femur髕骨髕骨 patella脛骨脛骨 tibia腓骨腓骨 fibula足骨足骨 “跟骨骨刺跟骨骨刺”“髕骨軟化癥髕骨軟化癥” 3. 3. 下肢關(guān)節(jié)下肢關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)hip joint膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) knee joint踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)ank

7、le joint“髕韌帶損傷髕韌帶損傷”“膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷”“髕下脂肪墊損傷髕下脂肪墊損傷”“髕下滑囊炎髕下滑囊炎”“膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎” 4. 4. 下肢肌下肢肌髖肌髖肌髂腰肌髂腰肌 闊筋闊筋膜張肌膜張肌臀大肌臀大肌 臀中臀中肌肌 臀小肌臀小肌 梨狀梨狀肌肌 閉孔內(nèi)肌閉孔內(nèi)肌 閉孔閉孔外肌外肌 “ “臀中肌損傷臀中肌損傷” “ “慢性腰臀部肌損傷慢性腰臀部肌損傷” （腰組、臀組、股組）（腰組、臀組、股組）* * 4. 4. 下肢肌下肢肌大腿肌大腿肌縫匠肌縫匠肌股四頭肌股四頭肌髕韌帶髕韌帶 股二頭肌股二頭肌 半腱肌半腱肌 半膜肌半膜肌長收肌長收肌 短收

8、肌短收肌 大收肌大收肌 恥骨肌恥骨肌股薄肌股薄肌 4. 4. 下肢肌下肢肌小腿肌小腿肌脛骨前肌脛骨前肌 趾長伸趾長伸肌肌拇長伸肌拇長伸肌 腓骨長肌腓骨長肌 腓骨短腓骨短肌肌脛骨后肌脛骨后肌趾長屈肌拇長屈趾長屈肌拇長屈肌肌小腿三頭肌小腿三頭肌 跟腱跟腱 tendo tendo calcaneuscalcaneus足肌足肌 5. 5. 下肢動脈下肢動脈股動脈股動脈 腘動脈腘動脈 脛前動脈脛前動脈 脛后動脈脛后動脈 足背動脈足背動脈 足底動脈足底動脈 6. 6. 下肢靜脈下肢靜脈淺靜脈淺靜脈大隱靜脈大隱靜脈小隱靜脈小隱靜脈深靜脈深靜脈與動脈伴行與動脈伴行 7. 7. 下肢神經(jīng)下肢神經(jīng)骶叢骶叢坐骨神經(jīng)

9、坐骨神經(jīng) 脛神經(jīng)脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng) 腰叢腰叢閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) 股神經(jīng)股神經(jīng) 臨床應(yīng)用跟骨骨刺；髕骨軟化癥跟骨骨刺；髕骨軟化癥 髕韌帶損傷；髕下滑囊炎髕韌帶損傷；髕下滑囊炎膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎髕下脂肪墊損傷髕下脂肪墊損傷臀中肌損傷臀中肌損傷; ;梨狀肌綜合癥梨狀肌綜合癥慢性腰臀部肌損傷（腰組、臀組、股組）慢性腰臀部肌損傷（腰組、臀組、股組）踝管綜合癥（跖管綜合癥）踝管綜合癥（跖管綜合癥） 讓你記一輩子讓你記一輩子 踝管組成：組成：屈肌支持帶屈肌支持帶 （分裂韌帶）（分裂韌帶）跟骨、內(nèi)踝。跟骨、內(nèi)踝。內(nèi)容：內(nèi)容： 脛骨后肌腱、脛骨后肌腱

10、、趾長屈肌腱、拇趾長屈肌腱、拇長屈肌腱。長屈肌腱。脛后動脈、脛脛后動脈、脛后靜脈、脛神經(jīng)。后靜脈、脛神經(jīng)。 “踝管綜合癥踝管綜合癥” “跖管綜合癥跖管綜合癥”臀大肌髂腰肌臀中肌起止：起止：髂骨髂骨大轉(zhuǎn)大轉(zhuǎn)子子作用：作用：外展外旋髖外展外旋髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)神經(jīng)：神經(jīng)：臀上神經(jīng)臀上神經(jīng)“臀中肌損傷臀中肌損傷”（練手藝處）（練手藝處）“臀中肌綜合臀中肌綜合癥癥”“臀梨綜合癥臀梨綜合癥”梨狀肌起止：起止：骶骨骶骨大轉(zhuǎn)大轉(zhuǎn)子子作用：作用：外展髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)神經(jīng)：神經(jīng)：骶叢分支骶叢分支“梨狀肌綜合梨狀肌綜合癥癥”股后肌群股二頭肌股二頭肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌“慢性腰臀慢性腰臀部肌損傷部肌

11、損傷” （股組）（股組）小腿前群肌鎖骨下動脈腋動脈掌淺弓掌深弓橈尺動脈肱動脈腘動脈、脛后動脈、足底動脈脛前動脈脛前動脈足背動脈鎖骨全身骨骼 軀干骨軀干骨 顱骨顱骨 四肢骨四肢骨肱骨 肱 骨上端：肱骨頭，上端：肱骨頭， 肱骨大、小結(jié)節(jié)。肱骨大、小結(jié)節(jié)。 體體( (干干) )：橈神經(jīng)溝。：橈神經(jīng)溝。 下端：肱骨小頭，下端：肱骨小頭， 肱骨滑車肱骨滑車, ,鷹嘴窩鷹嘴窩, , 肱骨內(nèi)、外上髁，肱骨內(nèi)、外上髁， 尺神經(jīng)溝。尺神經(jīng)溝。 “ “肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎”（學(xué)生肘）（學(xué)生肘） “ “肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎”（網(wǎng)球肘）（網(wǎng)球肘）勿損傷尺神經(jīng)勿損傷尺神經(jīng) 橈骨 橈 骨橈骨頭橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面環(huán)狀

12、關(guān)節(jié)面腕關(guān)節(jié)面腕關(guān)節(jié)面橈骨莖突橈骨莖突 “ “橈骨莖突部橈骨莖突部 狹窄性腱鞘狹窄性腱鞘炎炎” （拇長展?。撮L展?。?（拇短伸肌）（拇短伸?。?勿損傷橈動勿損傷橈動脈脈 和橈神經(jīng)和橈神經(jīng)尺骨 尺 骨鷹嘴鷹嘴滑車切跡滑車切跡尺骨莖突尺骨莖突“尺骨鷹嘴滑尺骨鷹嘴滑囊炎囊炎”（肘后滑囊炎）（肘后滑囊炎） （礦工肘）（礦工肘）勿損傷尺神勿損傷尺神經(jīng)經(jīng) 手骨 手骨腕骨：腕骨：8 8塊塊 “ “舟、月、三角、舟、月、三角、豆豆” ” “ “大、小、頭狀、大、小、頭狀、鉤鉤” ” “ “腕骨溝腕骨溝”腕管腕管掌骨：掌骨：5 5塊塊指骨：指骨：1414塊塊 肩關(guān)節(jié) 組成：組成： 肱骨頭肱骨頭+ +關(guān)節(jié)盂關(guān)

13、節(jié)盂特點(diǎn)：特點(diǎn)：囊薄松，有關(guān)節(jié)囊薄松，有關(guān)節(jié)唇。唇。腔內(nèi)有肱二頭肌腔內(nèi)有肱二頭肌長頭腱長頭腱運(yùn)動：運(yùn)動： 三軸性三軸性 環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié) 組成：組成： 肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié) 橈尺近側(cè)關(guān)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)節(jié)特點(diǎn)：特點(diǎn)： 囊松囊松 橈骨環(huán)狀韌橈骨環(huán)狀韌帶帶運(yùn)動：運(yùn)動： 屈、伸。屈、伸。 旋前、旋后。旋前、旋后。 “ “肱橈關(guān)節(jié)滑肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎囊炎”勿損傷神經(jīng)血勿損傷神經(jīng)血管管 腕關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié)組成：組成： 舟、月、三舟、月、三角骨，角骨， 腕關(guān)節(jié)面，腕關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)盤。特點(diǎn)：特點(diǎn)： 囊松，腔廣。囊松，腔廣。運(yùn)動：運(yùn)動： 屈伸屈伸, ,收展收展, ,環(huán)轉(zhuǎn)。環(huán)轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)組成：組成：股骨頭髖股

14、骨頭髖臼。臼。特點(diǎn)：特點(diǎn)：髖臼唇。髖臼唇。囊厚堅，韌囊厚堅，韌帶多。帶多。股骨頭韌帶股骨頭韌帶等。等。運(yùn)動：運(yùn)動：三軸性環(huán)三軸性環(huán)轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)組成組成股骨內(nèi)、外側(cè)髁股骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)、外側(cè)髁髕骨髕骨特點(diǎn)特點(diǎn)髕韌帶髕韌帶脛腓側(cè)副韌帶脛腓側(cè)副韌帶前后交叉韌帶前后交叉韌帶內(nèi)外側(cè)半月板內(nèi)外側(cè)半月板髕上囊髕上囊, 翼狀襞翼狀襞運(yùn)動運(yùn)動屈伸屈伸+旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)髕下滑囊：髕下滑囊：髕下深囊髕下深囊+髕下皮下髕下皮下囊囊+脛骨粗隆皮下囊脛骨粗隆皮下囊踝關(guān)節(jié)組成：組成：脛、腓骨下端脛、腓骨下端距骨滑車。距骨滑車。特點(diǎn)：特點(diǎn)：關(guān)節(jié)面前寬后窄，關(guān)節(jié)面前寬后窄，關(guān)節(jié)囊前后松弛，關(guān)節(jié)囊前后松弛，內(nèi)側(cè)韌

15、帶、外側(cè)內(nèi)側(cè)韌帶、外側(cè)韌帶。韌帶。運(yùn)動：運(yùn)動：跖屈（屈），跖屈（屈）， 背屈（伸）。背屈（伸）。臂肌肱二頭肌肱二頭肌 肱肌肱肌 喙肱肌喙肱肌肱三頭肌肱三頭肌 肱二頭肌短頭肌腱炎肱二頭肌短頭肌腱炎肱二頭肌長頭腱鞘炎肱二頭肌長頭腱鞘炎手肌肌的概念形態(tài)：形態(tài)：長肌長肌, ,短肌短肌, ,闊肌闊肌, ,輪輪匝肌。匝肌。構(gòu)造：構(gòu)造：肌腹肌腹 muscle belly muscle belly 肌腱（腱膜肌腱（腱膜, ,腱劃）腱劃）輔助裝置輔助裝置筋膜：淺筋膜、深筋筋膜：淺筋膜、深筋膜。膜。 滑膜囊：封閉的小囊。滑膜囊：封閉的小囊。腱鞘：纖維層腱鞘：纖維層+ +滑膜滑膜層層 筋膜和腱鞘肩肌“岡上肌損傷岡上

16、肌損傷” “岡下肌損傷岡下肌損傷” “三角肌滑囊炎三角肌滑囊炎” “小圓肌損傷小圓肌損傷”岡上肌岡上肌 岡下肌岡下肌小圓肌小圓肌大圓肌大圓肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌肱三頭肌肱二頭肌前臂肌旋前圓肌旋前圓肌 旋前方肌旋前方肌 橈側(cè)、尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)、尺側(cè)腕屈肌 指淺屈肌指淺屈肌 指深屈肌指深屈肌 拇長屈肌拇長屈肌 拇長伸肌拇長伸肌 拇短伸肌拇短伸肌 拇長展肌拇長展肌 橈側(cè)腕長、腕短伸肌橈側(cè)腕長、腕短伸肌 尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌指伸肌指伸肌 示指伸肌示指伸肌 小指伸肌小指伸肌 旋后肌旋后肌臂叢尺神經(jīng)尺神經(jīng)卡壓綜合癥肌皮神經(jīng)肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)岡上肌和岡下肌。岡上肌和岡下肌?！凹珉紊仙窠?jīng)卡壓

17、綜合癥肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥”肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)菱形肌和肩胛提肌。菱形肌和肩胛提肌?！凹珉伪成窠?jīng)卡壓綜合癥肩胛背神經(jīng)卡壓綜合癥”胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)前鋸肌。前鋸肌?！靶亻L神經(jīng)卡壓綜合癥胸長神經(jīng)卡壓綜合癥”尺神經(jīng)尺神經(jīng)前臂和手肌。前臂和手肌。“尺神經(jīng)卡壓綜合癥尺神經(jīng)卡壓綜合癥”肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)股神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)前臂前群肌屈指肌腱鞘炎屈指肌腱鞘炎 （彈響指）（彈響指） （扳機(jī)指）（扳機(jī)指）*注意：注意： 勿損傷正中勿損傷正中N返支。返支。腕背伸肌腱鞘炎勿損傷橈N和尺N腕 管組成：組成：屈肌支持帶屈肌支持帶 （腕橫韌帶）（腕橫韌帶）腕骨溝腕骨溝內(nèi)容：

18、內(nèi)容： 指淺屈肌腱指淺屈肌腱（4條）條） 指深屈肌腱指深屈肌腱（4條）條） 拇長屈肌腱拇長屈肌腱（1條）條） 正正 中中 神神 經(jīng)經(jīng) （1條）條） “腕管綜合腕管綜合癥癥”在尺側(cè)和橈在尺側(cè)和橈側(cè)腕屈肌腱的側(cè)腕屈肌腱的內(nèi)側(cè)緣進(jìn)刀！內(nèi)側(cè)緣進(jìn)刀！肩胛骨形態(tài)：三角形形態(tài)：三角形位置：位置：2 27 7肋骨肋骨結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)盂，喙突。關(guān)節(jié)盂，喙突。上角，下角。上角，下角。肩胛岡肩胛岡肩峰（角、體、頂）肩峰（角、體、頂）岡上窩岡上窩, ,岡下窩。岡下窩。肩胛切跡（肩胛上肩胛切跡（肩胛上N N）髖骨髂骨：髂骨：髂嵴，髂結(jié)節(jié)，髂嵴，髂結(jié)節(jié)， 髂前上棘、下髂前上棘、下棘，棘， 髂后上棘、下髂后上棘、下棘。棘。坐骨：坐骨：坐骨結(jié)節(jié)，坐骨結(jié)節(jié)，坐骨大、小切坐骨大、小切跡。跡。恥骨：恥骨：恥骨結(jié)節(jié)，恥骨結(jié)節(jié)， 恥骨聯(lián)合面。恥骨聯(lián)合面。 髖臼，閉孔髖臼，閉孔股骨股骨頭股骨頭, ,股骨頸。