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文檔簡介
1、。輸血不良反應報告及處理登記制度11.1處理輸血不良反應首先應查明原因,明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血反應立即停止輸血,保留靜脈通路, 由臨床醫(yī)生為主進行必要的對癥治療, 并應完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。11.2臨床醫(yī)生應詳細了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現(xiàn),以便迅速作出初步診斷,必要時請輸血科技術人員協(xié)助診斷。11.3懷疑血型不合引起的輸血不良反應應執(zhí)行以下程序:11.3.1立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心,觀察血漿顏色, 并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定;11.3.2核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單;11.3.3核對受血者及獻血者ABO、Rh( D)
2、血型。用保存于冰箱中的受血者與獻血者血標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本,重測ABO、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(鹽水介質和非鹽水介質);11.3.4如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應作進一步鑒定;11.3.5留取輸血反應后第一次尿送檢(急性溶血性輸血反應屬血管內溶血,尿中有血紅蛋白)。11.4一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應,應由臨床醫(yī)師為主積極治療,治療原則如下:11.4.1迅速補充血容量;11.4.2應用速效利尿劑;11.4.3應用多巴胺;11.4.4堿化尿液;11.4.5腎上腺皮質激素及大劑量免疫球蛋白;11.4.6必要時施行換血療法;11.4.7有急性腎功能衰竭
3、應進行透析治療;11.4.8DIC的防治。11.5懷疑血液污染引起的輸血不良反應應按以下程序處理:11.5.1觀察血袋剩余血的物理性狀:如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞。1。變成暗紫色、血凝塊等,有上述情況之一均提示有細菌污染的可能;11.5.2取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢,找污染細菌(陰性不能排除細菌污染);11.5.3取血袋剩余血和患者血液,在 4、22、 37條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng);11.5.4外周血白細胞計數(shù):如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多,對診斷有幫助。11.6一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應,治療原則如下:11.6.1盡早聯(lián)合使用大劑量、強效、廣譜抗生素;11.6.2加強支持療法;11.6.3及時采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。11.7輸血不良反應處理的經過應詳細記錄并入病歷保存,填寫的輸血不良反應回報單(見臨床輸血技術規(guī)范附件九)或輸血不良反應記錄表由輸血科保存10年。2。歡
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