呼吸治療的護(hù)理管理PPT課件

1、呼 吸 治 療 的 護(hù) 理 管 理呼 吸 治 療 的 護(hù) 理 管 理n目的目的p以受損的呼吸功能為診療核心以受損的呼吸功能為診療核心p幫助患者維持滿足其生理需求的呼吸功能，幫助患者維持滿足其生理需求的呼吸功能， 進(jìn)而有助于循環(huán)、腎臟、腦等重要臟器的功能穩(wěn)定，進(jìn)而有助于循環(huán)、腎臟、腦等重要臟器的功能穩(wěn)定， 最大限度地減少由于呼吸功能受損導(dǎo)致的死亡和生活質(zhì)量下降最大限度地減少由于呼吸功能受損導(dǎo)致的死亡和生活質(zhì)量下降n服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象p各種疾病導(dǎo)致的急性、慢性呼吸功能不全的患者各種疾病導(dǎo)致的急性、慢性呼吸功能不全的患者n內(nèi)容內(nèi)容p呼吸功能評(píng)估和呼吸治療監(jiān)測(cè)呼吸功能評(píng)估和呼吸治療監(jiān)測(cè)p氣道管理氣道管理

2、p氧氣治療氧氣治療p機(jī)械通氣治療機(jī)械通氣治療p呼吸康復(fù)訓(xùn)練呼吸康復(fù)訓(xùn)練p患者健康宣教患者健康宣教呼吸治療呼吸治療(Respiratory Care)的概念的概念護(hù)理管理護(hù)理管理n醫(yī)生和護(hù)士構(gòu)成實(shí)施醫(yī)療管理的兩大主體醫(yī)生和護(hù)士構(gòu)成實(shí)施醫(yī)療管理的兩大主體n醫(yī)生在醫(yī)療管理中的作用醫(yī)生在醫(yī)療管理中的作用p疾病診斷疾病診斷p治療方案制定治療方案制定p治療方案的部分實(shí)施治療方案的部分實(shí)施n護(hù)士在醫(yī)療管理中的角色護(hù)士在醫(yī)療管理中的角色p病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)p治療執(zhí)行治療執(zhí)行p獨(dú)立于醫(yī)囑之外的護(hù)理診斷和治療獨(dú)立于醫(yī)囑之外的護(hù)理診斷和治療p醫(yī)療后勤管理醫(yī)療后勤管理 護(hù)理管理是醫(yī)療管理的重要組成護(hù)理管理是醫(yī)療管理的重

3、要組成 護(hù)理管理涵蓋幾乎所有醫(yī)生未涉及的醫(yī)療過(guò)程護(hù)理管理涵蓋幾乎所有醫(yī)生未涉及的醫(yī)療過(guò)程呼吸治療的臨床實(shí)施呼吸治療的臨床實(shí)施n呼吸治療專業(yè)性強(qiáng)，適用面廣呼吸治療專業(yè)性強(qiáng)，適用面廣p要求人員相對(duì)專業(yè)化要求人員相對(duì)專業(yè)化n其他國(guó)家和地區(qū)呼吸治療的組織形式其他國(guó)家和地區(qū)呼吸治療的組織形式p北美及中國(guó)臺(tái)灣：呼吸治療師北美及中國(guó)臺(tái)灣：呼吸治療師p歐洲及中國(guó)港澳地區(qū)：以專科護(hù)士為主體歐洲及中國(guó)港澳地區(qū)：以專科護(hù)士為主體n國(guó)內(nèi)呼吸治療的專業(yè)化發(fā)展方興未艾國(guó)內(nèi)呼吸治療的專業(yè)化發(fā)展方興未艾p以呼吸治療師為主體？以呼吸治療師為主體？p以專業(yè)護(hù)士為主體，形成專業(yè)化的護(hù)理呼吸治療體系？以專業(yè)護(hù)士為主體，形成專業(yè)化的護(hù)

4、理呼吸治療體系？存在諸多存在諸多有利因素有利因素呼吸治療的護(hù)理管理呼吸治療的護(hù)理管理n工作內(nèi)容：涉及呼吸治療的各個(gè)方面工作內(nèi)容：涉及呼吸治療的各個(gè)方面p病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)p護(hù)理治療護(hù)理治療p患者教育患者教育p設(shè)備管理設(shè)備管理n服務(wù)對(duì)象：包括各類呼吸功能不全患者服務(wù)對(duì)象：包括各類呼吸功能不全患者p嚴(yán)重急性呼吸衰竭嚴(yán)重急性呼吸衰竭p輕中度急性呼吸衰竭輕中度急性呼吸衰竭p慢性呼吸功能衰竭慢性呼吸功能衰竭n工作地點(diǎn)：涵蓋不同場(chǎng)所工作地點(diǎn)：涵蓋不同場(chǎng)所pICUp普通病房普通病房p家庭家庭 成為成為呼吸功能不全的一體化醫(yī)療管理體系呼吸功能不全的一體化醫(yī)療管理體系中的重要組成中的重要組成 形成形成護(hù)理專業(yè)化發(fā)

5、展護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的重要方向的重要方向以我科的臨床護(hù)理工作為例以我科的臨床護(hù)理工作為例淺析呼吸支持治療的護(hù)理管理淺析呼吸支持治療的護(hù)理管理呼 吸 治 療 的 護(hù) 理 監(jiān) 測(cè)呼 吸 治 療 的 護(hù) 理 監(jiān) 測(cè)護(hù)理在呼吸治療監(jiān)測(cè)中具有重要意義護(hù)理在呼吸治療監(jiān)測(cè)中具有重要意義n護(hù)士是病情連續(xù)監(jiān)測(cè)工作的主體護(hù)士是病情連續(xù)監(jiān)測(cè)工作的主體n連續(xù)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)是醫(yī)生診療決策的重要依據(jù)連續(xù)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)是醫(yī)生診療決策的重要依據(jù)n標(biāo)準(zhǔn)化的記錄是高質(zhì)量監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)化的記錄是高質(zhì)量監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵ICU護(hù)理記錄單護(hù)理記錄單呼吸治療記錄單呼吸治療記錄單n有創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單有創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單n無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單n輔助咳

6、痰記錄單輔助咳痰記錄單非呼吸治療記錄單非呼吸治療記錄單n監(jiān)護(hù)記錄單監(jiān)護(hù)記錄單n出入量單出入量單n生命體征單生命體征單n腿圍、腹圍觀察單腿圍、腹圍觀察單盡可能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)形式的病情記錄盡可能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)形式的病情記錄 北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ICU 機(jī)械通氣記錄單機(jī)械通氣記錄單(無(wú)創(chuàng)）無(wú)創(chuàng)）姓名：姓名： 性別：男性別：男 女女 床號(hào)：床號(hào)： 病案號(hào)：病案號(hào)：JX 診斷：診斷： 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣第無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣第 天天呼吸機(jī)型號(hào)：呼吸機(jī)型號(hào)： 自備：是自備：是 否，否，人機(jī)連接方式：鼻人機(jī)連接方式：鼻罩罩 面罩面罩 品牌：品牌：ResMed 凱迪泰凱迪泰 其他其他 型號(hào)：

7、型號(hào)：L M M S S呼氣裝置：面罩呼氣裝置呼氣裝置：面罩呼氣裝置 側(cè)孔型呼氣裝置側(cè)孔型呼氣裝置 靜音型呼氣裝置靜音型呼氣裝置 平臺(tái)型呼氣裝置，平臺(tái)型呼氣裝置，供氧方式供氧方式：呼吸機(jī)供氧呼吸機(jī)供氧 外接供氧，外接供氧， 氧氧氣接口氣接口：面罩面罩 呼氣裝置呼氣裝置使用過(guò)濾器：是使用過(guò)濾器：是 否，否，保留氣管切開(kāi)導(dǎo)管：是保留氣管切開(kāi)導(dǎo)管：是 否否 號(hào)管，身高號(hào)管，身高 ，理想體重（，理想體重（IBW） ,備注：備注： TimeMode機(jī)機(jī) 械械 通通 氣氣 參參 數(shù)數(shù) 設(shè)設(shè) 定定機(jī)機(jī) 械械 通通 氣氣 監(jiān)監(jiān) 測(cè)測(cè) 指指 標(biāo)標(biāo)面罩面罩經(jīng)經(jīng)ETT吸痰吸痰（次（次數(shù)）數(shù)）吸痰吸痰時(shí)間時(shí)間 性狀性

8、狀經(jīng)經(jīng)口鼻吸口鼻吸痰次數(shù)痰次數(shù)性性狀狀Fio2 氧流量氧流量 RRbpmIPAPcmH2OEPAPcmH2OTiTi%I:ERampIPAPcmH2OEPAPcmH2OTvemlRRbpmLeakUlcer(Y/N)Cl/Ch注注:吸痰時(shí)間表示方法：吸痰時(shí)間表示方法：T1：小于：小于5秒；秒；T2：5秒秒-10秒；秒；T3：大于：大于10秒秒 痰液性狀表示方法痰液性狀表示方法: 1、度度:稀水樣、泡沫樣，不掛壁；稀水樣、泡沫樣，不掛壁；度：附著在吸痰管壁上，可沖洗掉；度：附著在吸痰管壁上，可沖洗掉；度：附著在吸痰管壁上，不能沖洗掉度：附著在吸痰管壁上，不能沖洗掉. 2、C1:白白;C2：黃白；

9、：黃白；C3：黃；：黃；C4：淡血性；：淡血性；C5：血性；：血性；C6:暗血性；暗血性；C7：粉紅色泡沫；：粉紅色泡沫；C8：鐵銹色：鐵銹色I(xiàn)CU無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單 北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ICU 機(jī)械通氣記錄單機(jī)械通氣記錄單(有創(chuàng)）有創(chuàng)） 姓名：姓名： 性別：男性別：男 女女 床號(hào)：床號(hào)： 病案號(hào)：病案號(hào)：JX 診斷：診斷： 有創(chuàng)機(jī)械通氣第有創(chuàng)機(jī)械通氣第 天天 呼吸機(jī)型號(hào)呼吸機(jī)型號(hào) 插管插管方式方式：經(jīng)鼻：經(jīng)鼻 經(jīng)口經(jīng)口 號(hào)管，號(hào)管，導(dǎo)管尖端距隆突距離導(dǎo)管尖端距隆突距離 cm，外露：，外露： cm，確認(rèn)方法：胸片，確認(rèn)方法：胸片 氣管鏡

10、，氣管鏡， 確認(rèn)時(shí)間：確認(rèn)時(shí)間： 月月 日日 時(shí)時(shí) 帶氣囊上滯留物沖洗裝置：是帶氣囊上滯留物沖洗裝置：是 否否 氣管切開(kāi)氣管切開(kāi) 號(hào)管號(hào)管 氣切套管類型：可發(fā)聲氣切套管類型：可發(fā)聲 普通普通 可更換導(dǎo)管內(nèi)芯可更換導(dǎo)管內(nèi)芯 加強(qiáng)型加強(qiáng)型 氣道吸引方式：密閉氣道吸引方式：密閉 開(kāi)放開(kāi)放 使用細(xì)菌過(guò)濾器：是使用細(xì)菌過(guò)濾器：是 否否, ,身高身高 ，理想體重（，理想體重（IBWIBW） , , 備注：備注： time機(jī)機(jī) 械械 通通 氣氣 參參 數(shù)數(shù) 設(shè)設(shè) 定定機(jī)機(jī) 械械 通通 氣氣 監(jiān)監(jiān) 測(cè)測(cè) 指指 標(biāo)標(biāo)氣道管理氣道管理ModeFio2RRbpmPiPcmH2OPEEPcmH2OTVmlTiPp/P

11、mPEEPTVeRR氣囊氣囊壓力壓力cmH2O氣囊上氣囊上滯留物滯留物清除清除經(jīng)經(jīng)ETT吸痰吸痰（次（次數(shù)）數(shù)）吸吸痰痰時(shí)時(shí)間間 性性狀狀經(jīng)經(jīng)口鼻口鼻吸引吸引 注注:吸痰時(shí)間表示方法：吸痰時(shí)間表示方法：T1：小于：小于5秒；秒；T2：5秒秒-10秒；秒；T3：大于：大于10秒秒 痰液性狀表示方法痰液性狀表示方法: 1、度度:稀水樣、泡沫樣，不掛壁；稀水樣、泡沫樣，不掛壁；度：附著在吸痰管壁上，可沖洗掉；度：附著在吸痰管壁上，可沖洗掉；度：附著在吸痰管壁上，不能沖洗掉度：附著在吸痰管壁上，不能沖洗掉. 2、C1:白白;C2：黃白；：黃白；C3：黃；：黃；C4：淡血性；：淡血性；C5：血性；：血性

12、；C6:暗血性；暗血性；C7：粉紅色泡沫；：粉紅色泡沫；C8：鐵銹色：鐵銹色I(xiàn)CU有創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單有創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單病例分析：病例分析：護(hù)理記錄對(duì)機(jī)械通氣治療的指導(dǎo)價(jià)值護(hù)理記錄對(duì)機(jī)械通氣治療的指導(dǎo)價(jià)值n男性，男性，68歲歲n診斷：重癥肺炎診斷：重癥肺炎并發(fā)并發(fā)呼吸衰竭呼吸衰竭、腦梗、腦梗塞塞n有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣7天，拔管后無(wú)創(chuàng)通氣第天，拔管后無(wú)創(chuàng)通氣第2天天p病情出現(xiàn)反復(fù)病情出現(xiàn)反復(fù)PaO2：90mmHg75mmHgPaCO2：40mmHg60mmHg參數(shù)調(diào)整參數(shù)調(diào)整：增加吸氣輔助壓增加吸氣輔助壓n增加壓力后，潮氣量增加壓力后，潮氣量！20 620 620 620 620 620 6可能的原因

13、可能的原因?qū)ν葒⒏箛^察表的分析對(duì)腿圍、腹圍觀察表的分析n腿圍、腹圍觀察表腿圍、腹圍觀察表p腿圍：在出現(xiàn)下肢腿圍：在出現(xiàn)下肢DVT時(shí)測(cè)量時(shí)測(cè)量p腹圍：在腹腔內(nèi)壓腹圍：在腹腔內(nèi)壓/腹脹時(shí)測(cè)量腹脹時(shí)測(cè)量腹圍變化腹圍變化拔管前拔管前101cm無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)創(chuàng)通氣2天天105cm增加增加IPAP 3h118cm患者增加壓力患者增加壓力3h后腹脹明顯后腹脹明顯腹脹對(duì)呼吸的影響腹脹對(duì)呼吸的影響n腹脹腹脹膈肌上移膈肌上移p影響呼吸影響呼吸通氣量下降通氣量下降橫橫 膈膈 收收 縮縮吸氣吸氣橫橫 膈膈 松松 弛弛呼氣呼氣針對(duì)腹脹的處理針對(duì)腹脹的處理n胃腸減壓胃腸減壓p持續(xù)經(jīng)鼻胃管引流持續(xù)經(jīng)鼻胃管引流p1小時(shí)引流約

14、小時(shí)引流約2000ml氣體氣體n適當(dāng)下調(diào)壓力適當(dāng)下調(diào)壓力pIPAP 20cmH2017cmH20pEPAP 6cmH204cmH20n肛管排氣肛管排氣n指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻呼吸指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻呼吸 調(diào)整后效果調(diào)整后效果監(jiān)護(hù)記錄單：監(jiān)護(hù)記錄單： 23:00-24:00胃腸減壓引流胃腸減壓引流2000ml氣體氣體日期日期時(shí)間時(shí)間左上腿圍左上腿圍（膝上（膝上10cm10cm） 左下腿圍左下腿圍（膝下（膝下10cm10cm）腹圍（以髂前上棘為基準(zhǔn)點(diǎn)）腹圍（以髂前上棘為基準(zhǔn)點(diǎn)）19/10 23:0011819/10 23:3011019/10 24:0010320/10 1:00102n血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鰌 Pa

15、O2：75mmHg 90mmHgpPaCO2：70mmHg 50mmHg20 620 617 417 417 417 4對(duì)護(hù)理記錄單的綜合分析，對(duì)護(hù)理記錄單的綜合分析，有利于發(fā)現(xiàn)解決機(jī)械通氣治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題有利于發(fā)現(xiàn)解決機(jī)械通氣治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題呼 吸 護(hù) 理 治 療呼 吸 護(hù) 理 治 療機(jī)械通氣患者痰液引流：機(jī)械通氣患者痰液引流：呼吸護(hù)理治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一呼吸護(hù)理治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一n有創(chuàng)通氣患者有創(chuàng)通氣患者p吸痰指征缺乏規(guī)范吸痰指征缺乏規(guī)范p痰液定量評(píng)估較為困難痰液定量評(píng)估較為困難n無(wú)創(chuàng)通氣患者無(wú)創(chuàng)通氣患者p缺乏有創(chuàng)人工氣道，難以直接吸引痰液缺乏有創(chuàng)人工氣道，難以直接吸引痰液n痰液

16、性狀的表示方法痰液性狀的表示方法p痰液粘稠度分為痰液粘稠度分為度度:稀水樣、泡沫樣，不掛壁；稀水樣、泡沫樣，不掛壁；度：附著在吸痰管壁上，度：附著在吸痰管壁上，可沖洗掉；可沖洗掉；度：附著在吸痰管壁上，不能沖洗掉度：附著在吸痰管壁上，不能沖洗掉p痰液顏色痰液顏色C1:白白;C2：黃白；：黃白；C3：黃；：黃；C4：淡血性；：淡血性；C5：血：血性；性；C6:暗血性；暗血性；C7：粉紅色泡沫；：粉紅色泡沫；C8：鐵銹色：鐵銹色 對(duì)痰液性狀的評(píng)估對(duì)痰液性狀的評(píng)估引自：北京朝陽(yáng)醫(yī)院（西區(qū)）引自：北京朝陽(yáng)醫(yī)院（西區(qū)）ICU護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理操作規(guī)范n痰液的定量評(píng)估難度較大痰液的定量評(píng)估難度較大n痰液的半

17、定量評(píng)估痰液的半定量評(píng)估p以時(shí)間計(jì)算來(lái)評(píng)估痰量以時(shí)間計(jì)算來(lái)評(píng)估痰量T1：小于：小于5sT2: 5-10sT3：大于：大于10sp吸痰次數(shù)吸痰次數(shù)對(duì)痰液的半定量評(píng)估對(duì)痰液的半定量評(píng)估引自：北京朝陽(yáng)醫(yī)院（西區(qū)）引自：北京朝陽(yáng)醫(yī)院（西區(qū)）ICU護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理操作規(guī)范吸痰指征吸痰指征n任何時(shí)候出現(xiàn)以下征象之一時(shí)，予以即時(shí)吸痰；任何時(shí)候出現(xiàn)以下征象之一時(shí)，予以即時(shí)吸痰； 定時(shí)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)以下征象之一時(shí)，予以按需吸痰。定時(shí)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)以下征象之一時(shí)，予以按需吸痰。p可聞粗濕羅音或痰鳴音?？陕劥譂窳_音或痰鳴音。pSpO2下降或下降或Pairway升高或升高或VT下降。下降。n判斷有無(wú)粗濕羅音（痰鳴音）的方法：

18、判斷有無(wú)粗濕羅音（痰鳴音）的方法：p粗濕羅音多發(fā)生于吸氣早期，呈響亮、水泡般的聲音，用聽(tīng)診粗濕羅音多發(fā)生于吸氣早期，呈響亮、水泡般的聲音，用聽(tīng)診器聽(tīng)診時(shí)于體表氣管、主支氣管投影位置可聞及，有時(shí)不用聽(tīng)器聽(tīng)診時(shí)于體表氣管、主支氣管投影位置可聞及，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)到，稱之為痰鳴音。診器亦可聽(tīng)到，稱之為痰鳴音。 引自：北京朝陽(yáng)醫(yī)院（西區(qū)）引自：北京朝陽(yáng)醫(yī)院（西區(qū)）ICU護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理操作規(guī)范無(wú)創(chuàng)通氣患者的氣道凈化較為困難無(wú)創(chuàng)通氣患者的氣道凈化較為困難氣道內(nèi)粘液的排出機(jī)制氣道內(nèi)粘液的排出機(jī)制粘粘液液生成生成減少減少氣氣流流粘液粘液轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)增加增加纖纖毛毛粘液粘液轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)減少減少氣道內(nèi)分泌物的生成與

19、排出特點(diǎn)氣道內(nèi)分泌物的生成與排出特點(diǎn)n深部氣道分泌物排出是重點(diǎn)與難點(diǎn)深部氣道分泌物排出是重點(diǎn)與難點(diǎn)n氣道分泌物排出氣道分泌物排出2部曲部曲p由深部氣道由深部氣道中央氣道中央氣道纖毛運(yùn)動(dòng)纖毛運(yùn)動(dòng)+氣流運(yùn)動(dòng)氣流運(yùn)動(dòng)p由中央氣道由中央氣道體外體外氣流運(yùn)動(dòng)氣流運(yùn)動(dòng)咳嗽咳嗽(cough)是依靠氣流運(yùn)動(dòng)排出分泌物的主要生理方式是依靠氣流運(yùn)動(dòng)排出分泌物的主要生理方式 氣流運(yùn)動(dòng)在氣道分泌物排出過(guò)程中至關(guān)重要?dú)饬鬟\(yùn)動(dòng)在氣道分泌物排出過(guò)程中至關(guān)重要無(wú)創(chuàng)通氣患者氣道凈化的基本策略無(wú)創(chuàng)通氣患者氣道凈化的基本策略n氣道內(nèi)直接吸引氣道內(nèi)直接吸引p優(yōu)勢(shì)：可較徹底清除大氣道內(nèi)分泌物優(yōu)勢(shì)：可較徹底清除大氣道內(nèi)分泌物p不足：無(wú)法

20、促進(jìn)深部分泌物向中央氣道的轉(zhuǎn)移不足：無(wú)法促進(jìn)深部分泌物向中央氣道的轉(zhuǎn)移 不適用于無(wú)創(chuàng)通氣患者不適用于無(wú)創(chuàng)通氣患者n依靠氣流運(yùn)動(dòng)排出分泌物依靠氣流運(yùn)動(dòng)排出分泌物p優(yōu)勢(shì)：對(duì)深部和中央氣道分泌物均有排出效應(yīng)優(yōu)勢(shì)：對(duì)深部和中央氣道分泌物均有排出效應(yīng)p不足：呼衰患者多咳嗽能力受損不足：呼衰患者多咳嗽能力受損 放大咳嗽氣流的手段成為促進(jìn)無(wú)創(chuàng)通氣患者放大咳嗽氣流的手段成為促進(jìn)無(wú)創(chuàng)通氣患者 排痰的主要方式排痰的主要方式放大咳嗽效應(yīng)放大咳嗽效應(yīng)機(jī)械性吸呼氣（機(jī)械性吸呼氣（MIEMIE）腹部沖擊法腹部沖擊法呼吸治療中的患者教育呼吸治療中的患者教育慢性呼吸衰竭的家庭呼吸治療方興未艾慢性呼吸衰竭的家庭呼吸治療方興未艾

21、n慢性呼吸衰竭是常見(jiàn)多發(fā)病癥慢性呼吸衰竭是常見(jiàn)多發(fā)病癥p以以COPDCOPD為例為例國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)40歲以上人群總患病率歲以上人群總患病率8.2%其中并發(fā)呼吸功能不全人數(shù)其中并發(fā)呼吸功能不全人數(shù)5001000萬(wàn)萬(wàn)n家庭呼吸支持治療是慢性呼吸衰竭的基本手段家庭呼吸支持治療是慢性呼吸衰竭的基本手段p家庭氧氣治療家庭氧氣治療p家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療 患者教育對(duì)家庭治療至關(guān)重要患者教育對(duì)家庭治療至關(guān)重要 護(hù)士負(fù)責(zé)家庭呼吸支持治療中的患者教育護(hù)士負(fù)責(zé)家庭呼吸支持治療中的患者教育家庭呼吸治療的患者教育家庭呼吸治療的患者教育n慢性呼吸衰竭的診斷與治療慢性呼吸衰竭的診斷與治療n家庭氧氣治療家庭氧氣治療n家庭呼吸機(jī)治療的注意事項(xiàng)家庭呼吸機(jī)治療的注意事項(xiàng)n家庭呼吸治療的醫(yī)療管理家庭呼吸治療的醫(yī)療管理